Contenuto
- Che cos'è la restrizione selettiva della crescita intrauterina?
- Diagnosi intrauterina selettiva di restrizione della crescita
- Gestione e trattamento selettivo della limitazione della crescita intrauterina
- Prognosi per i pazienti con limitazione della crescita intrauterina selettiva
Che cos'è la restrizione selettiva della crescita intrauterina?
La restrizione della crescita intrauterina selettiva (sIUGR) è una condizione che può verificarsi in alcune gravidanze gemellari identiche. Queste gravidanze sono note come monocoriale, il che significa che i gemelli condividono una placenta (placenta) e una rete di vasi sanguigni. SIUGR si verifica quando la placenta non è uniformemente distribuita tra i gemelli. La placenta fornisce il nutrimento necessario per la crescita e lo sviluppo nell'utero. Pertanto, se è presente uno squilibrio, un gemello può diventare malnutrito. sIUGR complica dal 10 al 15 percento delle gravidanze gemellari monocoriali.
Diagnosi intrauterina selettiva di restrizione della crescita
Uno specialista in medicina materno-fetale può diagnosticare la sIUGR studiando i risultati di un'ecografia dettagliata. Il primo passo nella diagnosi della sIUGR è la verifica di una gravidanza gemellare monocoriale. Quindi viene valutato il peso fetale di ciascun gemello. Lo specialista in medicina materno-fetale deve anche escludere la possibilità che la sindrome trasfusionale da gemello a gemello (TTTS) stia causando la maggiore discrepanza di peso tra i gemelli. Quando il peso fetale stimato di un gemello è inferiore al 10 ° percentile per l'età gestazionale, viene confermata una diagnosi di sIUGR.
Gestione e trattamento selettivo della limitazione della crescita intrauterina
Uno specialista in medicina materno-fetale può raccomandare diversi approcci al trattamento della sIUGR, tra cui:
Monitoraggio fetale: Questo approccio gestionale a sIUGR comprende ultrasuoni di routine, monitoraggio della frequenza cardiaca fetale ed esami della circolazione sanguigna fetale (studio Doppler) per valutare lo sviluppo fetale. Questo aiuta i medici e le famiglie a determinare il momento ottimale per il parto.
Ablazione laser fetoscopica: Questa procedura prevede l'inserimento di un piccolo laparoscopio (fetoscopio) nell'utero. Ciò consente l'ispezione visiva della placenta e consente al chirurgo di sigillare i vasi sanguigni di collegamento causando lo squilibrio del nutrimento. Questa procedura viene tipicamente eseguita solo per il trattamento della TTTS quando vi è coesistente sIUGR del gemello donatore. L'ablazione laser fetoscopica non è un trattamento primario per sIUGR a causa delle sfide legate al numero e alle dimensioni dei vasi sanguigni interconnessi tra i gemelli.
Occlusione del cavo: Sigillare il cordone ombelicale del gemello con limitazione della crescita è un'opzione di gestione quando la sua sopravvivenza è improbabile e il gemello è a rischio di parto precoce, danni agli organi o morte.
Trasfusione di sangue in seguito alla morte del gemello sIUGR: In situazioni in cui il gemello con limitazione della crescita muore, il co-gemello può sanguinare nel gemello non sopravvissuto attraverso i vasi sanguigni interconnessi. In queste circostanze il gemello sopravvissuto può perdere una notevole quantità di sangue e sviluppare anemia. Quando si conosce l'ora della probabile morte, la trasfusione di sangue fetale di emergenza del co-gemello anemico può salvare la vita.
Prognosi per i pazienti con limitazione della crescita intrauterina selettiva
Il risultato di sIUGR dipende da due cose:
Il grado in cui lo squilibrio della placenta ha influenzato lo sviluppo di un bambino
La fase della gravidanza in cui la madre partorisce