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L'osteoartrosi erosiva è considerata un tipo raro di artrosi della mano (OA). È unico perché è presente un'infiammazione articolare e porta a caratteristici reperti radiografici, oltre a dolori articolari più gravi e rigidità.Anche se non è così comune, dovresti conoscere i segni ei sintomi dell'osteoartrite erosiva. La condizione può essere più disabilitante dell'OA, ma tende anche ad essere più difficile da diagnosticare.
Sintomi e segni
L'osteoartrite erosiva di solito inizia con l'insorgenza improvvisa di grave dolorabilità nelle articolazioni delle dita multiple con gradi variabili di arrossamento, rigidità, calore e gonfiore.
L'improvvisa insorgenza dei sintomi osservati nell'osteoartrosi erosiva è in contrasto con la graduale insorgenza tipica dell'osteoartrosi della mano.
Le radiografie della mano di una persona con osteoartrite erosiva mostreranno rotture nella superficie ossea al centro dell'articolazione chiamate erosioni centrali. Appaiono come "aree nude" dove l'osso dovrebbe essere ma non lo è.
Potrebbero esserci anche altri cambiamenti osservati su una radiografia nell'osteoartrite erosiva, come:
- Osteofite (escrescenze ossee)
- Cisti subcondrali (cisti nell'osso sotto la cartilagine)
- Sublussazioni (lussazioni parziali)
- Anchilosi (rigidità articolare e immobilità causate dalla fusione ossea)
Le donne sono più colpite degli uomini
La prevalenza complessiva dell'osteoartrite erosiva è di circa il 3% della popolazione generale e le donne ne sono più colpite rispetto agli uomini.
Tuttavia, va notato che la condizione è discussa da esperti, in parte a causa della natura della ricerca che è stata effettuata.
Molti degli studi che hanno esaminato la progressione dell'osteoartrosi della mano hanno riportato che un numero elevato di persone con la condizione mostra "cambiamenti erosivi". Questi risultati suggeriscono che molte persone con "artrosi della mano" possono effettivamente avere "artrosi erosiva della mano".
Pertanto, vi è un dibattito significativo sul fatto che l'artrosi erosiva sia davvero una malattia propria o una fase della progressione dell'osteoartrite della mano.
Diagnosi
La diagnosi di artrosi erosiva può essere un processo complicato, poiché attualmente non esistono criteri fissi. I medici utilizzano una combinazione di indizi medici e raggi X per fare la diagnosi.
Storia medica
Per diagnosticare l'osteoartrite erosiva, un medico inizierà con una storia medica ed eseguirà un esame fisico. Il medico ti farà domande sulla tua storia passata o familiare di artrite, in particolare l'artrite reumatoide (che assomiglia molto all'osteoartrite erosiva).
Il medico ti chiederà anche se hai manifestato sintomi di tutto il corpo come febbre lieve, affaticamento o perdita di peso. Anche se questi sintomi non si verificano in genere con l'artrosi erosiva, chiedere informazioni su di loro aiuta un medico a capire se potresti avere un'artrite di tipo infiammatorio come l'artrite reumatoide o psoriasica.
Esame fisico
Durante l'esame delle mani, il medico può premere delicatamente su una singola articolazione del dito per valutare gonfiore, tenerezza, calore e arrossamento. Metteranno alla prova anche la gamma di movimento e la forza delle dita.
Nell'osteoartrosi erosiva è presente un processo infiammatorio (come evidenziato dalle erosioni centrali alla radiografia). Pertanto, la rigidità e la funzione articolare limitata tendono ad essere più gravi nell'OA erosiva rispetto alla tipica OA della mano.
Il medico esaminerà anche le altre articolazioni del corpo, come polsi e gomiti, che sono comunemente colpite dall'artrite reumatoide ma non dall'osteoartrite erosiva.
Un altro indizio che i medici cercano per diagnosticare l'osteoartrosi erosiva sono le articolazioni delle dita specifiche coinvolte. Nell'osteoartrite erosiva, le articolazioni più vicine alla punta delle dita (chiamate articolazioni interfalangee distali) della mano sono più frequentemente coinvolte, seguite dalle articolazioni più vicine alle nocche (chiamate articolazioni interfalangee prossimali).
Anche le nocche della mano (chiamate articolazioni metacarpo-falangee) e l'articolazione del pollice di solito non sono interessate dall'osteoartrite erosiva.
Analisi del sangue
Il medico può ordinare esami del sangue, ma questi sono principalmente per escludere altre malattie piuttosto che per confermare l'osteoartrite erosiva.
Gli esami del sangue comuni che il medico potrebbe prescrivere includono:
- Tasso di eritrosedimentazione (ESR)
- Proteina C reattiva (CP)
- Fattore reumatoide
- Anticorpo anti-peptide citrullinato anti-ciclico
Questi test possono essere positivi (o elevati) nell'artrite reumatoide, ma dovrebbero rientrare nel range normale nell'osteoartrite erosiva.
Test di imaging
L'evidenza radiografica di erosioni centrali sulle mani aggiunge molto valore quando si effettua la diagnosi di artrosi erosiva, in contrasto con le erosioni marginali (aree nude sui lati) osservate nell'artrite reumatoide o psoriasica.
Trattamento
La causa esatta dell'osteoartrite erosiva è sconosciuta, il che rende difficile la diagnosi e il trattamento. Attualmente, il trattamento dell'osteoartrite erosiva si concentra principalmente sulla terapia fisica e sui farmaci antinfiammatori non steroidei.
Con l'evolversi della ricerca sull'osteoartrite erosiva, si spera che emergano nuove terapie. Ad esempio, mentre le prove della sua efficacia sono ancora nuove, è stato suggerito come possibile trattamento un inibitore del fattore di necrosi tumorale chiamato adalimumab.
Quando possibile, il trattamento precoce è il migliore. L'osteoartrite erosiva comporta il rischio di deformità della mano e ridotta funzionalità della mano.Tuttavia, a differenza dell'artrite reumatoide, vi sono prove che l'infiammazione dell'osteoartrite erosiva può eventualmente diminuire.
Una parola da Verywell
Mentre la diagnosi precisa e la classificazione dell'osteoartrosi erosiva sono ancora dibattute tra gli esperti, la gravità (rispetto alla tipica artrosi della mano) e i reperti radiografici specifici (erosioni centrali) sono caratteristiche distintive della condizione.
Se tu o una persona cara soffre di artrosi erosiva, trova un medico specializzato in articolazioni (reumatologo). Con una diagnosi precoce e un piano di trattamento che include farmaci e terapia fisica, è possibile ottimizzare la salute delle articolazioni.