Contenuto
- Come funziona (presumibilmente)
- Prove a sostegno (non ce ne sono molte)
- C'è di più in un'overdose che vomitare
- E se il paziente ha una malattia cardiaca?
- Cosa significa per te
Come funziona (presumibilmente)
L'idea per la posizione di recupero è di consentire il drenaggio del contenuto dello stomaco nel caso in cui qualcosa venga rigurgitato. La parte superiore dell'esofago (il tubo del cibo) è proprio accanto alla parte superiore della trachea (la trachea). Se qualcosa dovesse fuoriuscire dall'esofago, potrebbe facilmente penetrare nei polmoni, essenzialmente annegando il paziente o creando quella che è nota come polmonite da aspirazione (un'infezione dei polmoni da materiale estraneo).
Il problema con la posizione di recupero è lo stesso di molti altri trattamenti di primo soccorso: suona bene in teoria ma nessuno sa se funziona davvero. Non ci sono molti soldi per il primo soccorso a meno che il trattamento non richieda un farmaco o un pezzo di attrezzatura speciale. Posizionare qualcuno per impedirgli di aspirare è assolutamente gratuito. Poiché non c'è nulla da guadagnare, pochissime persone fanno ricerche su cose come la posizione di recupero.
Prove a sostegno (non ce ne sono molte)
Siamo stati in grado di trovare esattamente uno studio che ha esaminato l'efficacia di diverse posizioni del corpo durante l'aspirazione. Lo studio è difettoso in quanto non stava effettivamente confrontando le posizioni del corpo come un tipo di trattamento. Invece, questo studio stava confrontando i risultati di pazienti che avevano overdose e vomitato prima che qualcuno arrivasse lì. Gli autori hanno esaminato il modo in cui è stato trovato il paziente e poi hanno confrontato il modo in cui ciascuno di essi è riuscito a lungo termine.
In quello studio, la posizione di recupero era migliore che se la persona priva di sensi fosse distesa sulla schiena, nota come supino. Tuttavia, l'opzione migliore per proteggere le vie aeree, almeno secondo questo studio, era se il paziente lo fosse incline, sdraiato sulla pancia. Si scopre che se ti trovi disteso con lo scarico (la bocca) nel punto più basso, le cose che escono dall'intestino non entreranno nei tuoi polmoni.
Chi lo sapeva?
Ovviamente non è così semplice. Stavano studiando il caso, non una scelta terapeutica fatta dai soccorritori. La maggior parte di noi esiterebbe a far cadere completamente il nostro paziente. Per prima cosa, devi essere in grado di monitorare la respirazione e le vie aeree di un paziente se il paziente è così malato. È davvero difficile farlo se hai il viso del tuo paziente spinto a terra. Respirare la sabbia non è molto meglio che succhiare il pranzo, per quanto riguarda la sopravvivenza.
C'è di più in un'overdose che vomitare
Un altro studio sul posizionamento di un paziente in overdose rende le cose ancora un po 'più complicate. Solo perché un paziente ha ingerito troppe pillole non significa che abbia completamente assorbito tutta la sostanza potenzialmente pericolosa. Quasi sempre ci sono capsule e compresse non digerite ancora nella pancia. Un altro gruppo di ricercatori ha misurato l'effetto del posizionamento del corpo sulla velocità con cui quelle parti della pillola non digerite si sono fatte strada nel flusso sanguigno. Si chiama assorbimento e si scopre che la nostra posizione del corpo ha molta influenza sulla velocità con cui digeriamo.
In questo studio, il decubito laterale sinistro è risultato in cima. Supino è stato davvero il vincitore, ma anche questi autori hanno ammesso che il ribollire del contenuto dello stomaco nei polmoni ha sconfitto lo scopo di rallentare l'assorbimento in primo luogo. Mettere il paziente sulla pancia era la cosa peggiore per rallentare il sovradosaggio. In posizione prona, i pazienti hanno assorbito le pillole molto più velocemente.
E se il paziente ha una malattia cardiaca?
Come se le acque non fossero abbastanza torbide, c'è un'altra potenziale complicazione da considerare. I pazienti con una forma di malattia cardiaca nota come insufficienza cardiaca congestizia (CHF) non tollerano affatto bene la posizione di recupero. Queste persone hanno problemi a mantenere il sangue che pompa attraverso il cuore e quando si trovano su un fianco, il cuore diventa più congestionato del solito.
Un terzo gruppo di ricercatori ha confrontato 14 volontari sani con 14 pazienti con CHF (che erano anche volontari). I pazienti con CHF non sono cambiati troppo quando sono passati da seduti a proni o supini. Da parte loro, tuttavia, avevano fiato corto e molto fastidio.
Cosa significa per te
Potresti essere più confuso ora rispetto a quando hai iniziato questo articolo, ma questo è il punto. Molti dei trattamenti insegnati in pronto soccorso sono basati sulla teoria piuttosto che sull'evidenza. Se ha senso, è così che si fa. A volte, le teorie sono sbagliate. A volte, le prove vengono interpretate erroneamente e cambia il modo in cui viene eseguito il primo soccorso, solo per tornare indietro una volta pubblicate altre prove. La RCP è un perfetto esempio del modo in cui la pratica del pronto soccorso va e viene con la combinazione di politica, moda e un corpo crescente di prove.
A differenza della RCP, la pratica di mettere i pazienti incoscienti nella posizione di recupero non è cambiata da decenni. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che l'aspirazione non è poi così comune nella maggior parte dei pazienti. In effetti, l'aspirazione è principalmente un problema con i pazienti anziani con demenza che hanno difficoltà a deglutire.
La posizione di recupero viene insegnata in modo molto preciso. Alcuni libri di testo di primo soccorso, e anche testi più avanzati, prevedono che il soccorritore metta il paziente su un fianco con una gamba piegata e la testa appoggiata su un braccio. Il mondo reale non è preciso. Capire cosa devi realizzare è più importante di come lo fai. Tieni le cose fuori dai polmoni dei tuoi pazienti. Se questo significa che li arrotoli quasi completamente sulla pancia, così sia. Assicurati di guardare il loro respiro e, se si fermano, girali indietro e inizia la RCP.