Panoramica del trattamento di seconda linea per il cancro

Contenuto

• Linee di trattamento
• Significato
• L'opzione delle sperimentazioni cliniche
• Domande da porre sui trattamenti di seconda linea
• Esempio
• Affrontare

Il trattamento di seconda linea è il trattamento di una malattia o condizione dopo che il trattamento iniziale (trattamento di prima linea) ha fallito, ha smesso di funzionare o ha effetti collaterali che non sono tollerati. È importante comprendere le "linee di trattamento" e come differiscono dal trattamento di prima linea e possono svolgere un ruolo negli studi clinici. Scopri di più sulle terapie di seconda linea e sulle domande che dovresti porre se il tuo oncologo lo consiglia.

Linee di trattamento

Quando l'oncologo parla di "linee di trattamento" si riferisce a diversi approcci alla cura del cancro in tempi diversi. Questo può creare confusione e l'esempio è probabilmente il modo migliore per descrivere come funziona.

Il trattamento iniziale utilizzato per trattare un cancro dopo la diagnosi è indicato come trattamento di prima linea o terapia di prima linea. Il trattamento di prima linea può includere più di un metodo di trattamento. Ad esempio, se una donna ha un intervento chirurgico seguito da chemioterapia e radioterapia per il cancro al seno, la combinazione di terapie è ancora considerata terapia di prima linea.

La terapia di seconda o successiva linea (terza, quarta, settima, ecc.) Può essere utilizzata per diversi motivi:

• Il trattamento di prima linea non funziona
• Il trattamento di prima linea ha funzionato, ma da allora ha smesso di funzionare
• Il trattamento di prima linea ha effetti collaterali che non sono tollerati
• Diventa disponibile un nuovo trattamento che sembra essere più efficace del trattamento attuale.

Con il miglioramento dei tassi di sopravvivenza per molti tumori e l'aumento del numero di trattamenti disponibili, alcune persone ricevono molte linee di terapia.

Significato

Poiché discutere di un trattamento di seconda linea di solito significa che il trattamento di prima linea ha fallito, probabilmente stai provando tutta una serie di emozioni legate al cancro, simili a quando ti è stato diagnosticato per la prima volta. Alcune persone dicono che sembra come ricominciare tutto da capo, ma questa volta con meno energia. Di solito, i trattamenti di prima linea vengono scelti perché hanno il massimo beneficio e / o il minor numero di effetti collaterali. Eppure tutte le persone sono diverse e rispondono in modi diversi a trattamenti diversi. Mentre statisticamente una persona ha meno probabilità di rispondere (o rispondere per il tempo stesso) a un trattamento di seconda linea, le persone non sono statistiche. In alcuni casi una persona avrà una risposta migliore a una terapia di seconda linea rispetto al trattamento di prima linea.

I trattamenti di seconda linea sono disponibili per la maggior parte dei tumori, ma la probabilità di opzioni efficaci può variare in base al tipo e allo stadio del cancro. In generale, la possibilità di un buon risultato con un trattamento di seconda linea è spesso inferiore ed è il motivo per cui tu e il tuo oncologo avete iniziato il trattamento con un trattamento di prima linea. Tuttavia, i progressi nella medicina sono continui e molti trattamenti di seconda e anche di terza e quarta linea stanno migliorando.

L'opzione delle sperimentazioni cliniche

La comprensione della linea di trattamento diventa molto importante quando si esaminano gli studi clinici per il cancro. Alcuni studi clinici richiedono che le persone non abbiano precedenti trattamenti, mentre altri sono progettati per persone che hanno avuto risultati inadeguati con un trattamento precedente. Ad esempio, uno studio clinico può richiedere che il trattamento venga utilizzato come terapia di prima linea, mentre un altro può essere inserito solo se una persona ha "fallito" il trattamento di prima linea o di seconda linea.

Per coloro che stanno prendendo in considerazione trattamenti di seconda linea, dovrebbe essere considerata l'opzione di studi clinici. Sebbene all'inizio questo pensiero possa essere spaventoso (specialmente per coloro che hanno sentito troppe battute sui porcellini d'India), potrebbe essere utile conoscere come sono cambiate le sperimentazioni cliniche negli ultimi anni.

In passato, molte sperimentazioni cliniche (in particolare le sperimentazioni cliniche di fase 1) erano spesso considerate uno sforzo "ultimo disperato". Oggi, molti dei farmaci valutati in questi studi sono stati progettati per colpire specifiche anomalie molecolari nelle cellule tumorali. Per questo motivo, spesso hanno meno effetti collaterali rispetto ai farmaci chemioterapici tradizionali, ma hanno anche maggiori probabilità di essere efficaci per una persona che partecipa a una sperimentazione clinica.

Un altro pensiero utile da considerare è che ogni trattamento attualmente disponibile per il cancro è stato studiato una volta in uno studio clinico. In alcuni casi, un'opzione di trattamento offerta in uno studio clinico può essere l'unica opzione disponibile che può prolungare la vita.

Cercare di navigare negli studi clinici può essere scoraggiante, ma fortunatamente ora ci sono servizi di abbinamento attraverso i quali un professionista sanitario qualificato può aiutare ad abbinare il tuo particolare cancro (e le specifiche come il profilo molecolare) agli studi clinici in tutto il mondo.

Miti sulle sperimentazioni cliniche per il cancro

Domande da porre sui trattamenti di seconda linea

Poiché il fallimento di un primo trattamento può farti sentire sopraffatto e ansioso, avere un elenco di domande da porre al tuo medico (così come un amico che parteciperà alla visita con te) può essere molto utile.

• Quanto è efficace il trattamento di seconda linea e come si confronta con il trattamento che hai avuto in precedenza?
• Quali sono i possibili effetti collaterali del trattamento?
• Qual è stata l'esperienza del tuo oncologo con altri pazienti che hanno ricevuto questo trattamento?
• Quali altre opzioni sono disponibili per il trattamento di seconda linea?
• Ci sono trattamenti offerti in diversi centri oncologici che dovresti prendere in considerazione?
• Qual è l'obiettivo del trattamento? (Sfortunatamente, i pazienti e gli oncologi spesso hanno in mente obiettivi diversi quando selezionano le opzioni di trattamento.)
• Farebbe differenza aspettare un po 'prima di iniziare un nuovo trattamento?
• Quali sono le opzioni oltre il trattamento di seconda linea, i trattamenti di terza e quarta linea? (Molte persone trovano molto utile avere un'idea delle opzioni disponibili lungo la strada se il trattamento di seconda linea è inefficace o ha effetti collaterali che non tolleri.)
• Esistono studi clinici appropriati per il tuo particolare tipo e stadio di cancro?
• Qual è la tua prognosi se ricevi questo trattamento di seconda linea?

Esempio

Un esempio dell'importanza di definire le linee di trattamento è uno studio del 2019 che ha confrontato diversi trattamenti di seconda linea per il cancro del polmone. Poiché esistono numerose opzioni diverse e molti studi esaminano l'efficacia delle terapie di prima linea, ciò può fornire informazioni importanti agli oncologi. Ad esempio, il farmaco chemioterapico di seconda linea Taxotere (docetaxel) è stato spesso utilizzato da solo come terapia di seconda linea. Nello studio (che ha esaminato 30 diversi studi utilizzando 17 diverse combinazioni di farmaci), è stato dimostrato che in generale, e sulla base di test di laboratorio e genetici, altre combinazioni funzionavano meglio. La combinazione di Taxotere con Cyramza (ramucirumab) o Ofev (nintedanib) ha funzionato meglio di Taxotere da solo con adenocarcinoma polmonare. Gli inibitori della tirosin chinasi Tarceva (erlotinib) o Iressa (gefitinib) hanno funzionato meglio di Tarceva nelle persone con carcinoma polmonare EGFR positivo e le persone che avevano tumori con elevata espressione di PD-L1 hanno ottenuto risultati migliori se trattate con Opdivo (nivolumab).

Come difendere te stesso come malato di cancro

Affrontare

Pensare e prendere decisioni sul trattamento di seconda linea può essere straziante. È già abbastanza difficile la prima volta, ma a questo punto molte persone sono esauste ed è facile scoraggiarsi. Contatta le persone nella tua rete di supporto e non aver paura di condividere le tue paure. Certamente, non tutti gli amici staranno bene con questo, ma scegli almeno uno o due amici con cui puoi essere aperto e vulnerabile riguardo alle tue paure e preoccupazioni.

Connettersi con le comunità del cancro può essere impagabile in questa situazione in diversi modi. Prima di tutto, c'è qualcosa di speciale nell'essere in grado di condividere e ricevere supporto da altri che sanno veramente cosa stai passando. Tuttavia, altri pazienti sono a volte una risorsa straordinaria per apprendere nuove opzioni di trattamento, specialmente quelle disponibili solo negli studi clinici. È diventato relativamente comune per i pazienti saperne di più sugli studi clinici disponibili per un particolare cancro rispetto a molti oncologi della comunità. E ha molto senso. C'è molta motivazione per imparare quando l'opzione è la progressione del cancro.

In alcuni casi potresti trovare gruppi di supporto per il tuo particolare tipo di cancro nella tua comunità, ma le comunità di supporto online offrono molto che non può essere trovato vicino a casa, specialmente se hai un tipo raro di cancro o un cancro con una mutazione specifica che è relativamente raro. Puoi trovare alcune di queste comunità online su Google, ma un modo eccellente per trovare altri che fanno le tue stesse domande è andare su Twitter e usare gli hashtag. Ad esempio, l'hashtag #LCSM (che sta per social media sul cancro al polmone) o #BCSM (per i social media sul cancro al seno) ti aiuterà a trovare il tipo di post che potrebbero riguardare la tua situazione specifica. Hashtag più specifici, come #BRAF (per il melanoma o il cancro ai polmoni con una mutazione BRAF) possono aiutarti a mettere a punto le tue ricerche.

Una parola da Verywell

Se stai imparando a conoscere i trattamenti di seconda linea, tu o una persona cara potreste sentirvi scoraggiati dal fatto che le vostre terapie di prima linea fossero inefficaci o avessero troppi effetti collaterali. Fortunatamente, ci sono molti nuovi trattamenti per il cancro e talvolta sono disponibili più linee di terapia. Man mano che nuovi trattamenti vengono approvati o sono in fase di studio in studi clinici, alcuni di questi trattamenti potrebbero effettivamente essere più efficaci o avere meno effetti collaterali. Non esitate a fare molte domande o ottenere una seconda (o terza o quarta) opinione. Se il tuo oncologo si trovasse nella stessa situazione, probabilmente lo farebbe lei stessa.