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Un'infezione renale, chiamata pielonefrite, è una grave infezione batterica di uno o entrambi i tuoi due reni, che si trovano nella parte bassa della schiena. L'infestazione batterica provoca l'infiammazione del rene, producendo sintomi come febbre, brividi, dolore alla parte bassa della schiena (fianco), nausea e / o vomito.La diagnosi di pielonefrite richiede una storia medica, un esame fisico e vari test di laboratorio, in particolare un'urinocoltura. La terapia antibiotica, a casa o in ospedale (a seconda di quanto sia malata una persona), è il trattamento principale della pielonefrite.
Tieni presente che un'infezione renale è più grave della cistite acuta, che si riferisce all'infiammazione della vescica da un'infezione batterica. La cistite è ciò a cui la maggior parte delle persone si riferisce quando parla di un'infezione del tratto urinario (UTI).
Sintomi
I sintomi tipici della pielonefrite includono quanto segue:
- Dolore al fianco (dolore nella parte bassa della schiena dove si trovano i reni)
- Nausea
- Vomito
- Febbre
- Brividi
I pazienti con pielonefrite possono o meno avere anche sintomi di cistite acuta, che sono dolore durante la minzione, urina torbida e frequenza e urgenza urinaria. Può anche essere presente dolore addominale e / o pelvico.
Se non trattata, possono svilupparsi complicanze della pielonefrite, come un'infezione del sangue (chiamata sepsi) o un ascesso all'interno o intorno al rene colpito. Un'altra potenziale complicanza è la pielonefrite enfisematosa, in cui i reni sono danneggiati e il gas si accumula nel rene.
Causa
Un'infezione renale si verifica quando i batteri, più comunemente Escherichia coli, viaggia dall'uretra attraverso la vescica e l'uretere in uno o entrambi i reni.
La maggior parte dei casi di pielonefrite si verifica in donne adulte giovani e sane, seguite da neonati e anziani.
Per le donne sane, i fattori che aumentano il rischio di sviluppare pielonefrite includono quanto segue:
- Aumento dell'attività sessuale (tre o più volte alla settimana) nei 30 giorni precedenti
- UTI nell'ultimo anno
- Diabete
- Incontinenza da sforzo nei 30 giorni precedenti
- Nuovo partner sessuale nell'anno precedente
- Uso recente di spermicidi
- Storia di IVU nella madre del paziente
Diagnosi
La diagnosi di pielonefrite si basa su una storia medica e un esame fisico, nonché sui risultati di test diagnostici, come un'analisi delle urine e un'urinocoltura.
L'imaging non è necessario per diagnosticare la maggior parte dei casi di pielonefrite. Detto questo, l'imaging con un'ecografia o una TAC può essere utile se i sintomi non migliorano (potrebbe esserci una diagnosi alternativa) o per identificare un'anomalia strutturale o una complicazione (ad esempio, un ascesso intorno al rene)
Storia medica ed esame fisico
Oltre a chiedere informazioni sui sintomi della pielonefrite, in particolare dolore al fianco, febbre e nausea / vomito, un medico controllerà anche i tuoi organi vitali, inclusa la temperatura corporea.
La febbre è spesso presente nelle persone con pielonefrite acuta, le eccezioni possono includere persone con sistema immunitario indebolito o anziani.
Il medico verificherà anche la tenerezza dell'angolo costovertebrale (CVA) picchiettando sull'area della parte bassa della schiena (appena sotto la gabbia toracica) che si trova sopra il rene.
Se il dolore viene provocato quando il medico tocca quest'area, la diagnosi di pielonefrite è supportata.
Tieni presente che altre condizioni (ad esempio, calcoli renali) possono causare dolorabilità CVA e in alcuni casi, soprattutto persone obese, può essere difficile accedere con precisione per tenerezza CVA.
Test diagnostici
A differenza della cistite acuta non complicata, il sospetto di pielonefrite garantisce un'urinocoltura, oltre a un'analisi delle urine standard.
A volte, soprattutto per i pazienti ricoverati per pielonefrite, si ottengono emocolture.
Ulteriori test di laboratorio possono includere:
- Emocromo completo (CBC)
- Pannello metabolico di base (BMP)
- Test di gravidanza nelle donne in età fertile
Trattamento
Il trattamento della pielonefrite prevede la somministrazione di liquidi e antibiotici.
Somministrazione di liquidi e antibiotici
Poiché la pielonefrite è più probabile che la cistite acuta sia causata da un batterio resistente agli antibiotici, compresi i ceppi di E. coli resistenti a Bactrim (TMP-SMX), il trattamento della pielonefrite di solito inizia con una somministrazione orale (per bocca) ampia- antibiotico dello spettro, come Cipro (ciprofloxacina) o Levaquin (levofloxacina).
Se una persona ha la febbre alta, un forte dolore o non è in grado di trattenere medicinali, cibo o liquidi a causa di nausea e vomito persistenti, è necessario il ricovero per somministrazione endovenosa (attraverso la vena) di liquidi e antibiotici.
Oltre a una grave infezione o nausea e vomito significativi, altri fattori che di solito giustificano il ricovero per il trattamento della pielonefrite includono:
- Essere incinta
- Sesso maschile
- Pazienti con anomalie strutturali o funzionali del sistema delle vie urinarie
- Condizione medica predisponente (ad es. Diabete mellito)
- Sintomi o segni di sepsi o shock settico
Prevenzione
Sebbene sia un'infezione grave, il vantaggio è che ci sono alcuni passaggi che tu (una donna) puoi intraprendere per prevenire la pielonefrite (e la cistite acuta):
- Bere molta acqua e urinare regolarmente
- Urina prima e dopo il rapporto sessuale
- Strofinare dalla parte anteriore a quella posteriore in modo da evitare l'introduzione di batteri dal retto alle vie urinarie
- Fai la doccia invece del bagno
- Evita i prodotti per l'igiene femminile applicati alla zona genitale come lavande, spray e polveri
Una parola da Verywell
La linea di fondo qui è che un'infezione renale può portare a complicazioni gravi e potenzialmente pericolose per la vita se non trattata tempestivamente. Pertanto, se si verificano febbre e / o dolore al fianco, anche se non si hanno sintomi di cistite (ad es. Frequenza urinaria o dolore durante la minzione), assicurarsi di consultare immediatamente un medico.