Contenuto
- Cos'è la stenosi polmonare nei bambini?
- Cosa causa la stenosi polmonare in un bambino?
- Quali sono i sintomi della stenosi polmonare in un bambino?
- Come viene diagnosticata la stenosi polmonare in un bambino?
- Come viene trattata la stenosi polmonare in un bambino?
- Quali sono le possibili complicanze della stenosi polmonare in un bambino?
- Come posso aiutare mio figlio a vivere con la stenosi polmonare?
- Quando dovrei chiamare il medico di mio figlio?
- Punti chiave sulla stenosi polmonare nei bambini
- Prossimi passi
Cos'è la stenosi polmonare nei bambini?
La stenosi polmonare è un difetto congenito del cuore (congenito). Può accadere quando la valvola polmonare non si sviluppa come dovrebbe durante le prime 8 settimane di gravidanza.La valvola polmonare collega il ventricolo destro all'arteria polmonare. Normalmente ha 3 alette (volantini) che funzionano come una porta a senso unico. Ciò significa che consentono al sangue di fluire dal ventricolo destro all'arteria polmonare, ma non all'indietro dall'arteria polmonare al ventricolo destro.
Con la stenosi polmonare, è più difficile che i lembi si aprano e il sangue fluisca come dovrebbe. I lembi potrebbero essere attaccati insieme. Oppure i lembi potrebbero essere spessi e non in grado di aprirsi completamente. In alcuni casi, la valvola potrebbe essere ristretta. A volte la stenosi può non essere correlata a un problema con i lembi della valvola ma con l'area direttamente sotto e sopra la valvola.
La stenosi polmonare varia in base alla quantità di flusso sanguigno bloccato. È probabile che un bambino con stenosi polmonare grave sia piuttosto malato e abbia sintomi evidenti. Un bambino con stenosi polmonare lieve può avere pochi o nessun sintomo. Lui o lei potrebbe avere sintomi più tardi nella vita. Il blocco e i sintomi possono peggiorare nel tempo. È raro che questa condizione venga identificata durante la gravidanza.
La stenosi polmonare si verifica spesso come parte di altri difetti cardiaci congeniti complessi.
Cosa causa la stenosi polmonare in un bambino?
La stenosi polmonare si verifica quando la valvola polmonare non si sviluppa come dovrebbe o l'area sotto o sopra la valvola non si sviluppa completamente durante le prime 8 settimane di gravidanza. Perché questo accade non è noto.
Alcuni difetti cardiaci congeniti vengono trasmessi attraverso le famiglie (difetti genetici).
Quali sono i sintomi della stenosi polmonare in un bambino?
Alcuni bambini con stenosi polmonare non hanno sintomi. Più grave è la stenosi, maggiori sono le probabilità che il bambino presenti i sintomi. I sintomi più comuni possono includere:
- Respirazione difficile o veloce
- Scolorimento bluastro intorno alle labbra o alle dita che indica bassi livelli di ossigeno (cianosi)
- Fiato corto
- Sensazione di stanchezza, soprattutto con l'attività o l'esercizio
- Frequenza cardiaca veloce
- Gonfiore di gambe, caviglie, piedi, viso o pancia (addome)
- Svenimento (sincope)
- Dolore al petto
I sintomi della stenosi polmonare possono essere come altre condizioni di salute. Assicurati che tuo figlio veda il suo medico per una diagnosi.
Come viene diagnosticata la stenosi polmonare in un bambino?
L'operatore sanitario chiederà informazioni sui sintomi e sulla storia clinica del bambino. Lui o lei darà a tuo figlio un esame fisico. Il fornitore ascolterà il cuore e i polmoni di tuo figlio con uno stetoscopio. Il medico può sentire un suono cardiaco anormale (soffio cardiaco). Potrebbe anche trovare altri segni o sintomi. Il fornitore può indirizzare tuo figlio a un cardiologo pediatrico. Questo è un medico con una formazione speciale per il trattamento dei problemi cardiaci nei bambini.
Il cardiologo esaminerà anche tuo figlio. Lui o lei ascolterà attentamente un soffio al cuore. I dettagli sul soffio al cuore aiuteranno con la diagnosi. Tuo figlio potrebbe sottoporsi a test, come:
- Radiografia del torace. Una radiografia del torace può mostrare alterazioni del cuore o dell'arteria polmonare.
- Elettrocardiogramma (ECG). Un ECG registra l'attività elettrica del cuore. Mostra ritmi anormali (aritmie) e rileva lo stress del muscolo cardiaco. Sebbene l'ECG sia spesso normale, può mostrare anomalie riscontrate con la stenosi polmonare.
- Ecocardiogramma (eco). Un eco utilizza le onde sonore (ultrasuoni) per creare un'immagine in movimento del cuore e delle valvole cardiache. Questo test è molto utile per diagnosticare la stenosi polmonare.
- Cateterismo cardiaco. Al bambino vengono somministrate medicine per aiutarlo a rilassarsi. L'operatore sanitario inserisce un tubo sottile e flessibile (catetere) in un vaso sanguigno all'inguine. Lui o lei lo sposta al cuore. Il cuore viene controllato misurando la pressione sanguigna e l'ossigeno nelle 4 camere del cuore. Vengono controllati anche l'arteria polmonare e l'aorta. Viene iniettato anche un colorante a contrasto per consentire al fornitore di vedere più chiaramente le strutture all'interno del cuore. Il tuo bambino potrebbe non aver bisogno di questo test se la diagnosi può essere fatta con un ecocardiogramma.
Come viene trattata la stenosi polmonare in un bambino?
La stenosi polmonare lieve spesso non necessita di trattamento. La stenosi moderata o grave deve essere riparata.
Alcuni bambini saranno molto malati e avranno bisogno di cure nell'unità di terapia intensiva (ICU) prima che il difetto possa essere risolto. Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di una riparazione di emergenza se la stenosi è molto grave. Le prostaglandine, un medicinale che mantiene aperto il dotto arterioso, verranno somministrate in modo che abbastanza sangue scorra nei polmoni. Una volta che il bambino si è stabilizzato, verrà eseguita una procedura per riparare la valvola. La stenosi meno grave avrà la riparazione programmata.
Le scelte di riparazione includono:
- Dilatazione del palloncino o valvuloplastica. Un catetere cardiaco viene eseguito come in un test diagnostico. Il catetere ha un palloncino sulla punta. Quando il catetere raggiunge la valvola o l'area ristretta, l'operatore gonfia il palloncino per un breve periodo per aprirlo. I bambini che hanno avuto la dilatazione del palloncino potrebbero dover assumere antibiotici per prevenire l'infezione cardiaca dopo essere stati dimessi dall'ospedale.
- Valvotomia. La valvotomia è un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto cicatriziale dai lembi della valvola polmonare. Ciò consente alla valvola di aprirsi come dovrebbe.
- Valvectomia. La valvectomia è un intervento chirurgico per rimuovere la valvola. Spesso viene utilizzato un cerotto per aiutare il flusso sanguigno dal ventricolo destro all'arteria polmonare. Potrebbe essere necessario sostituire la valvola polmonare quando il bambino è adulto.
- Allargamento della toppa. Le patch vengono utilizzate per ingrandire le aree ristrette. Possono essere aggiunti al ventricolo destro o all'arteria polmonare.
- Sostituzione della valvola polmonare. Alcuni bambini potrebbero dover sostituire la valvola polmonare. Può essere utilizzata una valvola tissutale (maiale o umana). I bambini che hanno subito la sostituzione della valvola dovranno assumere antibiotici prima delle procedure mediche e dentistiche.
Quali sono le possibili complicanze della stenosi polmonare in un bambino?
Se non trattata, la stenosi polmonare da moderata a grave può causare complicazioni. Il ventricolo destro deve lavorare di più per cercare di spostare il sangue attraverso la valvola polmonare o l'area ristretta. Col tempo, il ventricolo destro si ingrandisce e non è più in grado di gestire il lavoro extra. Non riesce a pompare bene (insufficienza cardiaca). Un'altra complicazione può essere un ritmo cardiaco anormale (aritmia).
Come posso aiutare mio figlio a vivere con la stenosi polmonare?
Le prospettive per i bambini con stenosi polmonare sono generalmente eccellenti. Per un periodo di tempo, il cardiologo di tuo figlio può raccomandare a tuo figlio di assumere antibiotici per prevenire l'infezione del rivestimento cardiaco e delle valvole (endocardite batterica). Tuo figlio potrebbe aver bisogno di prenderli prima delle procedure mediche e dentistiche.
A volte tuo figlio potrebbe dover ripetere le procedure durante l'infanzia e l'infanzia per aprire la valvola. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di una sostituzione della valvola polmonare da adolescente o giovane adulto per prevenire complicazioni.
Tuo figlio avrà bisogno di cure di follow-up regolari presso un centro di assistenza cardiaca congenita per tutta la vita.
Verifica con il cardiologo di tuo figlio le prospettive di tuo figlio.
Quando dovrei chiamare il medico di mio figlio?
Chiama il medico di tuo figlio se ha sintomi, in particolare:
- Problemi respiratori
- Battito cardiaco accelerato
- Sentirsi stanco
- Gonfiore di gambe, caviglie, piedi, viso o pancia (addome)
Punti chiave sulla stenosi polmonare nei bambini
- La stenosi polmonare rende difficile il flusso del sangue dal ventricolo destro ai polmoni.
- La stenosi polmonare può verificarsi da sola o con altri difetti cardiaci congeniti.
- Un bambino con stenosi polmonare potrebbe non presentare alcun sintomo. La condizione può essere riscontrata quando un operatore sanitario sente un soffio al cuore.
- Se i sintomi si verificano, includono problemi respiratori, cianosi, battito cardiaco accelerato, sensazione di stanchezza e gonfiore di gambe, caviglie, piedi, viso o pancia.
- La stenosi polmonare lieve potrebbe non richiedere riparazione. Potrebbe essere necessaria una riparazione se la stenosi è da moderata a grave.
- Le prospettive per i bambini con stenosi polmonare sono spesso eccellenti.
Prossimi passi
Suggerimenti per aiutarti a ottenere il massimo da una visita al medico di tuo figlio:
- Conosci il motivo della visita e cosa vuoi che accada.
- Prima della tua visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.
- Durante la visita, annotare il nome di una nuova diagnosi e di eventuali nuovi farmaci, trattamenti o test. Annota anche le nuove istruzioni che il tuo fornitore ti dà per tuo figlio.
- Scopri perché viene prescritto un nuovo medicinale o un nuovo trattamento e in che modo aiuterà tuo figlio. Sappi anche quali sono gli effetti collaterali.
- Chiedi se le condizioni di tuo figlio possono essere trattate in altri modi.
- Scopri perché è consigliato un test o una procedura e cosa potrebbero significare i risultati.
- Sappi cosa aspettarti se tuo figlio non prende il medicinale o si sottopone al test o alla procedura.
- Se tuo figlio ha un appuntamento di follow-up, scrivi la data, l'ora e lo scopo della visita.
- Scopri come puoi contattare il fornitore di tuo figlio dopo l'orario d'ufficio. Questo è importante se tuo figlio si ammala e hai domande o hai bisogno di consigli.