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Il nervo pudendo è il nervo principale che serve il perineo, che è l'area tra l'ano e i genitali (lo scroto negli uomini e la vulva nelle donne). Trasporta le informazioni sensoriali (sensazione) dai genitali esterni e dalla pelle intorno all'ano e al perineo. Inoltre, trasmette segnali motori, che causano movimento, a diversi muscoli pelvici.Anatomia
Il nervo pudendo è il secondo più basso dei 31 nervi spinali. Tutti i nervi spinali sono accoppiati ma generalmente sono indicati come un singolo nervo e, quando necessario, differenziati dal lato del corpo che servono.
La colonna vertebrale è divisa in cinque regioni. Dall'alto verso il basso, queste regioni sono:
- Cervicale
- Toracica
- Lombare
- Sacrale
- Coccigeo
Cinque nervi, compreso il nervo pudendo, emergono dal midollo spinale nella regione sacrale e solo uno dalla regione coccigea sottostante. La regione sacrale inizia appena sotto la parte superiore dell'osso pelvico e termina appena sopra il "coccige" o coccige.
I nervi sacrali sono:
- Nervo gluteo superiore (S1)
- Nervo gluteo inferiore (S2)
- Nervo sciatico (S3)
- Nervo cutaneo posteriore (S4)
- Nervo pudendo (S5)
Struttura
Il nervo pudendo si divide in tre rami principali, che sono:
- Nervo rettale inferiore
- Nervo perineale
- Nervo dorsale del pene o del clitoride
Questi nervi, a loro volta, si dividono in più parti quando si connettono a diversi muscoli e altri tessuti.
Posizione
Dopo essersi ramificato dal midollo spinale, il percorso del nervo pudendo assomiglia a una ruvida forma a "C". Passa tra i muscoli coccigeo e piriforme, che sono profondi nelle natiche e dietro il grande gluteo. Quindi lascia il bacino attraverso un'apertura nell'osso chiamata forame sciatico maggiore, attraversa il legamento sacrospinoso, quindi torna all'interno del bacino attraverso il forame sciatico minore.
Quindi scorre attraverso una guaina della fascia (tessuto connettivo) che è chiamata canale pudendo. È lì che si divide nei nervi rettali inferiori, perineali e dorsali.
Funzione
Il nervo pudendo ha funzioni motorie e sensoriali nel bacino e svolge un ruolo importante sia nella funzione sessuale che nella continenza.
Funzione motoria
I segnali nervosi dal cervello sono ciò che muove i muscoli. Il nervo pudendo trasmette segnali a vari muscoli del perineo e del pavimento pelvico, tra cui:
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- Sfintere anale esterno
- Sfintere uretrale esterno
Funzione sensoriale
Il nervo pudendo fornisce sensazioni a:
- Pene
- Scroto posteriore
- Clitoride
- Labia
- Canale anale
Anche altri nervi forniscono sensazioni a queste aree.
Ruolo nella funzione sessuale
Il nervo pudendo invia segnali al sistema nervoso centrale che è coinvolto nell'erezione sia del pene che del clitoride. È anche responsabile dell'eiaculazione maschile.
Condizioni associate
La condizione più spesso associata a questo nervo è la nevralgia pudenda, ovvero il dolore derivante da un danno o intrappolamento del nervo. Questo può portare a dolore pelvico cronico, che può essere grave.
Le cause della neuropatia pudenda includono:
- Trauma dovuto al parto
- Chirurgia ginecologica o colon-rettale
- Altri traumi al bacino e / o ai glutei
- Neuropatia diabetica
- Sedersi eccessivamente su una superficie dura, come con la sindrome del ciclista
- Esercizio fisico eccessivo
- Ispessimento dei legamenti nella regione
- Formazioni ossee che esercitano pressione sul nervo
- Costipazione cronica
- Cattiva postura
- Fatica
I sintomi della neuropatia pudendo si fanno sentire nei genitali, nell'uretra, nel perineo, nell'ano o nel retto. Includono:
- Dolore bruciante, lancinante, doloroso o simile a una scossa elettrica
- Prurito o sensazione di crudo
- Disfunzione sessuale e / o dolore durante il rapporto
- Difficoltà a sedersi
- Dolore o disfunzione alla vescica
- Dolore o disfunzione intestinale
- Una sensazione completa nel retto o nella vagina (raramente)
- Dolore da seduti ma non in piedi
- Dolore fantasma ai glutei, alle gambe e ai piedi a causa della sensazione fornita dai nervi spinali vicini
Riabilitazione
Il trattamento dipende in gran parte dalla causa della tua neuropatia pudenda. Può includere qualsiasi combinazione di quanto segue:
- riposo
- Seduto su un cuscino a "ciambella"
- Blocchi nervosi (che possono essere utilizzati anche come strumento diagnostico)
- Farmaci anticonvulsivanti o antidepressivi
- Chirurgia di decompressione nervosa