Corticosteroidi topici per la psoriasi

Contenuto

• Come funzionano i corticosteroidi
• Formulazioni
• Classi
• Come applicare in sicurezza
• Effetti collaterali

I corticosteroidi topici sono farmaci steroidei che applichi sulla pelle. Offrono una varietà di vantaggi se si soffre di una malattia infiammatoria della pelle come la psoriasi. A differenza degli steroidi orali, in cui il farmaco attivo viene diffuso attraverso il flusso sanguigno, gli steroidi topici penetrano nella pelle e vanno direttamente alle cellule colpite.

I corticosteroidi topici possono aiutare nel trattamento della psoriasi:

• Ridurre l'infiammazione
• Rallentando l'iperproduzione delle cellule della pelle
• Ridurre la comparsa di lesioni cutanee psoriasiche
• Alleviare prurito e fastidio
• Aiutare la perdita di pelle squamosa

Come funzionano i corticosteroidi

La psoriasi è una malattia autoimmune infiammatoria in cui il sistema immunitario reputa improvvisamente dannose le normali cellule della pelle. In risposta alla minaccia percepita, il sintomo immunitario lancerà un attacco infiammatorio sugli strati medio e superiore della pelle (noti, rispettivamente, come derma ed epidermide).

L'infiammazione, a sua volta, accelererà la produzione di cellule della pelle, facendole accumulare e formare lesioni secche e squamose note come placche.

I corticosteroidi imitano gli effetti di un ormone che il tuo corpo produce naturalmente nelle ghiandole surrenali. L'ormone, chiamato cortisolo, viene rilasciato dall'organismo per controllare l'infiammazione.

Assumendo farmaci corticosteroidi, per via topica o per via orale, è possibile ridurre un'infiammazione autoimmune anormale e, con essa, i sintomi della psoriasi.

Quali sono i sintomi della psoriasi?

Formulazioni

Non tutti i corticosteroidi topici sono uguali. Il medico prescriverà l'opzione più adatta a te in base, tra le altre cose, alla posizione delle placche e allo stato generale della tua pelle. Esistono diverse formulazioni tra cui scegliere:

• Unguenti sono fatti di petrolato (gelatina di petrolio) e tendono ad essere untuosi.
• Creme sono più chiare e sono adatte per le pelli delicate.
• Oli può essere utilizzato per il trattamento di tutto il corpo o come trattamento notturno del cuoio capelluto.
• Gel non ungono e si assorbono facilmente dalla pelle, rendendoli ottimi per il cuoio capelluto e altre zone pelose.
• Schiume può anche essere facilmente massaggiato sul cuoio capelluto.
• Nastri sono infusi con farmaci corticosteroidi. Sono adatti per placche più spesse sui gomiti o sulle ginocchia.

Il medico sceglierà l'opzione che fornisce la quantità appropriata di farmaco in base non solo alla concentrazione del farmaco ma alla capacità di assorbimento della pelle.

Gli unguenti, ad esempio, sono in genere più forti delle creme e possono essere migliori per le placche più spesse. Le creme, al contrario, possono essere appropriate per la pelle delicata del viso, delle ascelle o dell'inguine.

Le schiume sono particolarmente efficaci in quanto penetrano negli strati più profondi della pelle. Per questo motivo, un corticosteroide meno potente può essere sufficiente se usato in questa forma.

I 7 tipi di psoriasi

Classi

Esistono sette diverse categorie di corticosteroidi topici in base alla forza. Il più delicato, classificato come Classe VII, include la crema di idrocortisone all'1% da banco. I più forti, noti come Classe I, includono preparati più aggressivi come il clobetasol.

Classe	Potenza
io	Massima potenza
II	Altamente potente
III	Potente
IV	Moderatamente potente
V	Abbastanza potente
VI	Leggermente potente
VII	Meno potente

Tieni presente che maggiore è la potenza di un corticosteroide topico, maggiore è il rischio di effetti collaterali. È importante che la tua psoriasi venga trattata in base alla sua gravità.

Steroidi topici di classe I

Questi steroidi topici hanno la più alta potenza in generale:

• Diprolene (betametasone dipropionato 0,25% unguento o gel)
• Psorcon (diflorasone diacetato 0,05% unguento)
• Temovate (clobetasol propionato 0,05% crema, unguento o shampoo)
• Ultravate (halobetasol propionate 0,05% crema, unguento o lozione)

Steroidi topici di classe II

Questi steroidi topici sono considerati molto potenti:

• Cyclocort (amcinonide 0,1% unguento)
• Halog (crema, pomata o soluzione allo 0,1% di halcinonide)
• Kenalog (triamcinolone acetonide 0,5% crema o unguento)
• Lidex (fluocinonide 0,05% crema, gel, unguento o soluzione)
• Topicort (desoximetasone 0,25% crema o unguento)

Steroidi topici di classe III

Questi steroidi topici sono considerati potenti:

• Betanato (betametasone dipropionato 0,05% crema)
• Cutivate (fluticasone propionato 0,005% unguento)
• Cyclocort (amcinonide 0,1% crema o lozione)
• Elocon (mometasone furoato 0,1% unguento)

Steroidi topici di classe IV

Questi steroidi topici sono considerati moderatamente potenti:

• Cordran (flurandrenolide 0,05% crema, unguento o lozione)
• Cutivate (fluticasone propionato 0,05% crema)
• Elocon (mometasone furoato 0,1% crema, lozione o soluzione)
• Synalar (fluocinolone acetonide 0,025% crema o unguento)
• Triderm (triamcinolone acetonide 0,1% crema, unguento o lozione)

Steroide topico Classe V

Questi steroidi topici sono considerati alquanto potenti:

• Westcort (idrocortisone valerato 0,2% crema o unguento)
• Locoid (unguento di idrocortisone butirrato 0,1%)
• Dermatop (prednicarbate 0,1% crema o unguento)
• Pandel (idrocortisone probutato 0,1% crema)

Steroidi topici di classe VI

Questi steroidi topici sono considerati lievi:

• Desonide 0,05% lozione, gel, crema o unguento
• Locoid (idrocortisone butirrato 0,1% crema, lozione o soluzione)
• Synalar (fluocinolone acetonide 0,01% crema, soluzione o shampoo)

Steroidi topici classe VII

Questi steroidi topici sono i meno potenti in generale:

• Hytone (crema o lozione all'idrocortisone 2,5%)
• Idrocortisone 1% crema, unguento o lozione
• Idrocortisone acetato 0,5% e 1% crema o unguento

Come applicare in sicurezza

Il corticosteroide topico deve essere applicato in uno strato sottile e massaggiato nell'area interessata da una a quattro volte al giorno come indicato. Il trattamento dura tipicamente fino alla risoluzione delle placche psoriasiche. In alcuni casi, verrà utilizzato un farmaco topico più forte per penetrare nelle placche ispessite e passare a una forma più mite una volta ridotto il ridimensionamento principale.

Alcuni corticosteroidi vengono utilizzati su base intermittente ogni volta che si sviluppano segni di riacutizzazione. Questi saranno generalmente farmaci di classe VI o VII più lievi che possono essere applicati quando necessario. Controlla sempre la data di scadenza e informa il tuo medico in anticipo se hai bisogno di una ricarica.

Non applicare mai un corticosteroide topico sulla pelle diverso da quello indicato dal tuo dermatologo. Ciò è particolarmente vero per quanto riguarda i genitali e il viso.

A meno che il medico non le dica diversamente, non applicare mai corticosteroidi topici sulle palpebre o sotto gli occhi. Gli steroidi topici non devono mai essere usati internamente o applicati su pelle screpolata, sanguinante o infetta.

Effetti collaterali

Gli steroidi di classe I non sono solo un po 'più forti della classe VII; sono tra 600 e 1.000 volte più forti. Questi preparati ad altissima potenza hanno la massima efficacia in generale, ma anche la maggior parte degli effetti collaterali. Di conseguenza, uno steroide topico di classe VII può essere prescritto solo per due o tre settimane, mentre un farmaco di classe I può essere utilizzato per periodi più lunghi.

L'incidenza degli effetti collaterali aumenta di pari passo con la forza del farmaco e la durata del trattamento. In quanto tale, è importante utilizzare il corticosteroide come prescritto e non dare per scontato che "di più è meglio". Nella maggior parte dei casi è vero il contrario.

Tra i possibili effetti collaterali ci sono:

• Sensazioni di bruciore o bruciore
• Arrossamento della pelle (eritema)
• Acne
• Acne rosacea
• Assottigliamento della pelle (atrofia)
• Smagliature (strie) sotto le ascelle o all'inguine
• Facile formazione di lividi e lacerazioni della pelle
• Vasi sanguigni ingranditi (teleangectasia)
• Aumento della pelosità localizzata (ipertricosi)
• Lo sviluppo della psoriasi pustolosa

Molti dei sintomi più gravi possono verificarsi dopo settimane o mesi di trattamento. È importante interrompere il trattamento e chiamare il medico se si sviluppano anomalie della pelle. Qualsiasi danno alla pelle può essere permanente.

Se un corticosteroide topico viene utilizzato per un periodo prolungato, può indurre sintomi di astinenza se interrotto bruscamente. I sintomi da astinenza possono includere un grave rimbalzo dei sintomi della psoriasi, estrema sensibilità al caldo o al freddo e resistenza ai farmaci topici.

Per prevenire la sospensione degli steroidi, il medico ridurrà gradualmente la dose nell'arco di settimane o mesi. Se si verifica un peggioramento dei sintomi durante la fase di riduzione, chiamare il medico.

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