Contenuto
- Cos'è il rimodellamento?
- Come viene misurato il rimodellamento?
- Prevenire il rimodellamento cardiaco
- Mantenimento della salute cardiaca
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Sintomi e complicanze dell'insufficienza cardiaca
Per le persone che hanno avuto un IM molto ampio, il rischio di insufficienza cardiaca può essere piuttosto alto. In questi pazienti l'insorgenza dell'insufficienza cardiaca può essere acuta, spesso entro le prime ore o giorni.
Ma anche quando un IM causa solo una quantità moderata di danno muscolare, un'eventuale insufficienza cardiaca è una possibilità. Un'appropriata terapia farmacologica e cambiamenti nello stile di vita possono essere fondamentali per ritardare o prevenire l'insorgenza di insufficienza cardiaca.
Cos'è il rimodellamento?
Il fatto che l'insufficienza cardiaca si verifichi o meno dopo un IM dipende in larga misura da come risponde il muscolo cardiaco non danneggiato. Dopo un infarto del miocardio, il muscolo cardiaco sano "si allunga" nel tentativo di assumersi il carico di lavoro del muscolo danneggiato. Questo allungamento porta all'allargamento del cuore, un processo chiamato "rimodellamento" cardiaco.
Lo stretching aiuta il muscolo cardiaco non danneggiato a contrarsi con più forza e gli consente di lavorare di più. Il muscolo cardiaco si comporta come un elastico; più lo allunghi, più "scatto" ha. Tuttavia, se allunghi eccessivamente un elastico o continui ad allungarlo più e più volte per un lungo periodo di tempo, alla fine perde il suo "scatto" e diventa flaccido.
Sfortunatamente, il muscolo cardiaco fa la stessa cosa. Lo stiramento cronico del muscolo cardiaco ne causa l'indebolimento e può provocare insufficienza cardiaca. Quindi, mentre il rimodellamento può aiutare il cuore a funzionare meglio a breve termine, a lungo termine il rimodellamento è una cosa negativa. Se il rimodellamento può essere prevenuto o limitato, il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca diminuisce.
Come viene misurato il rimodellamento?
Una parte importante della valutazione della propria salute dopo un IM è stimare la quantità di rimodellamento cardiaco in atto. Queste informazioni possono essere ottenute eseguendo una scansione MUGA o un ecocardiogramma, due metodi per visualizzare in modo non invasivo il ventricolo sinistro.
Un buon modo per stimare la quantità di danno al muscolo cardiaco causato da un IM e la quantità di rimodellamento che si sta verificando è misurare la frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF). La LVEF è la percentuale di sangue espulso dal ventricolo sinistro ad ogni battito cardiaco. Con l'allargamento del cuore (cioè con il rimodellamento), la frazione di eiezione diminuisce. Se la LVEF è inferiore al 40 percento (normale è del 55 percento o superiore), si è verificato un danno muscolare significativo. Più bassa è la LVEF, maggiore è il danno, maggiore è il rimodellamento e maggiore è il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca.
Prevenire il rimodellamento cardiaco
Diversi studi clinici hanno dimostrato che due classi di farmaci possono ridurre significativamente il rimodellamento dopo un IM e migliorare la sopravvivenza dei pazienti che hanno segni di imminente insufficienza cardiaca. Questi farmaci sono i beta bloccanti e gli ACE inibitori.
I beta-bloccanti agiscono bloccando l'effetto dell'adrenalina sul cuore e hanno effetti benefici significativi in diversi tipi di malattie cardiache.
Quindi, a meno che non ci siano validi motivi per non usarli (alcuni pazienti con asma grave o altre malattie polmonari semplicemente non possono assumere questi farmaci), praticamente ogni sopravvissuto a un attacco di cuore dovrebbe essere sottoposto a un beta-bloccante.
Gli ACE inibitori migliorano significativamente la sopravvivenza a lungo termine e inoltre riducono il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca (apparentemente prevenendo o ritardando il rimodellamento). Riducono anche il rischio di MI ricorrenti, ictus e morte improvvisa.
Gli ACE-inibitori, come i beta-bloccanti, sono considerati un must se hai avuto un infarto.
Mantenimento della salute cardiaca
Oltre alla terapia mirata specificamente a prevenire l'insufficienza cardiaca dopo un infarto, avrai bisogno di altre importanti terapie per mantenere una salute cardiaca ottimale.
E mentre non puoi fare nulla per il fatto che hai già CAD, ci sono molto probabilmente diverse cose che puoi fare per rallentare o fermare il peggioramento del tuo CAD e quindi per prevenire ulteriori danni al cuore. Questi includono misure per migliorare la dieta, i livelli di colesterolo, la capacità di esercizio e per ottimizzare il peso e la pressione sanguigna.