Contenuto
- Prevenzione durante l'intervento chirurgico
- Prevenzione dopo l'intervento chirurgico
- Fattori di rischio
- Messa in scena
I pazienti chirurgici, in particolare, sono a rischio di ulcere da pressione perché sono tenuti in una posizione per un periodo di tempo prolungato e non sono in grado di muoversi durante la procedura. Un individuo sveglio potrebbe provare dolore o disagio quando giace in una posizione troppo a lungo e risponde a quella sensazione spostando o regolando la posizione del corpo. Un individuo sedato, sottoposto ad anestesia o troppo malato per muoversi, non può fare lo stesso.
Prevenzione durante l'intervento chirurgico
Uno dei modi migliori per prevenire la formazione di ulcere da decubito è il movimento frequente, in particolare in piedi e camminare, ma ciò non è possibile durante l'intervento chirurgico. Poiché invece il paziente rimane immobile durante l'anestesia generale, la prevenzione delle ulcere spetta al personale di sala operatoria e alle attrezzature.
Molte sale operatorie ora utilizzano tavoli operatori imbottiti, che utilizzano molti materiali diversi per fornire un morbido cuscino su cui il paziente può sdraiarsi per un periodo di tempo prolungato.Il personale di sala operatoria presta attenzione anche alle zone ossee, come il ponte del naso, che possono subire la pressione della maschera di respirazione utilizzata durante l'anestesia. Per alcuni, il ponte del naso è imbottito con una piccola medicazione, per altri, un soffice cuscinetto può essere posizionato sotto un gomito o un'anca.
Prevenzione dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'intervento chirurgico, la prevenzione delle ulcere da pressione è responsabilità sia degli infermieri che del paziente. Il paziente è responsabile dell'assunzione corretta dei farmaci, alzandosi e camminando il prima possibile. Gli infermieri sono responsabili dell'identificazione precoce dei pazienti che sono a rischio di lesioni cutanee e dell'attuazione di misure preventive, nonché dell'identificazione delle ulcere da pressione che si sviluppano il prima possibile. Gli infermieri sono anche responsabili dei frequenti spostamenti dei pazienti che non sono in grado di alzarsi dal letto o di voltarsi da soli. Gli infermieri possono anche tamponare i piedi, le caviglie e altre aree ossee se il paziente sembra essere a rischio di danni alla pelle. Sono anche addestrati per prevenire lesioni da taglio, che è un altro tipo di lesione della pelle causata dallo spostamento, utilizzando fogli sotto il paziente per ridurre l'attrito sulla pelle.
Per alcuni pazienti possono essere utilizzati letti speciali che possono ridurre la formazione di ulcere da pressione.
Fattori di rischio
Ci sono molti fattori di rischio per le ulcere da pressione e l'incapacità di muoversi frequentemente è uno dei più importanti. I pazienti negli ospedali che non sono in grado di muoversi da soli vengono tipicamente portati in una nuova posizione almeno ogni due ore per prevenire la formazione di ulcere da pressione.
Altri fattori di rischio includono:
- Diabete
- Tempo totale in sala operatoria (può includere più interventi chirurgici)
- Età (i pazienti più anziani hanno maggiori probabilità di sviluppare ulcere)
- Uso di farmaci chiamati vasopressori per aumentare la pressione sanguigna
- Rischio più elevato sulla scala Braden, uno strumento utilizzato per determinare il livello di rischio di un paziente come candidato chirurgico
- Indice di massa corporea basso (i pazienti più magri sono a più alto rischio, sono meno "soffici" e più "ossuti")
Messa in scena
La stadiazione delle ulcere da pressione è un modo per classificare la gravità della lesione. Diversi tipi di ulcere da pressione richiedono trattamenti che variano ampiamente a seconda della gravità dell'ulcera. Alcune ulcere da pressione sono imbottite con una benda per fermare ulteriori danni, mentre altre possono richiedere uno o più interventi chirurgici per la riparazione e il trattamento.
Categoria / Stadio I Eritema non sbiancabile:Pelle intatta con arrossamento non sbiancabile di un'area localizzata di solito sopra una prominenza ossea. La pelle scura pigmentata può non avere un visibile sbiancamento; il suo colore può differire dall'area circostante. L'area può essere dolorosa, compatta, morbida, più calda o più fredda rispetto al tessuto adiacente.
Categoria / Stadio II Spessore parziale:Perdita di spessore parziale della pelle che si presenta come un'ulcera aperta poco profonda con un letto della ferita rosa rosso. Può anche presentarsi come un blister intatto o aperto / rotto pieno di siero o siero sanguigno.
Categoria / Stadio III Perdita cutanea a tutto spessore:Perdita di tessuto a tutto spessore. Il grasso può essere visibile ma lo sono ossa, tendini o muscolinonesposto. La profondità di un'ulcera da pressione di Categoria / Stadio III varia a seconda della posizione. Il ponte del naso, l'orecchio, la testa e l'osso della caviglia non hanno tessuto adiposo e possono essere poco profondi. Al contrario, aree di depositi di grasso possono sviluppare ulcere da pressione di Categoria / Stadio III estremamente profonde.
Categoria / Stadio IV Perdita di tessuto a tutto spessore:Perdita di tessuto a tutto spessore con osso, tendine o muscolo esposto. La profondità di un'ulcera da pressione di Categoria / Stadio IV varia a seconda della posizione anatomica. T Osso / muscolo esposto è visibile o può essere facilmente percepito.
Non classificabile / Non classificato: pelle a tutto spessore o perdita di tessuto, profondità sconosciuta (questa categoria è utilizzata negli Stati Uniti):Perdita di tessuto a tutto spessore in cui la profondità effettiva dell'ulcera è completamente oscurata da tessuto chiamato slough o escara nella ferita. Fino a quando non viene rimossa una quantità sufficiente di slough e / o escara per esporre la base della ferita, non è possibile determinare la profondità effettiva.