Segni e trattamento della tendinite tibiale posteriore

Contenuto

• Anatomia della caviglia
• Sintomi di tendinite tibiale posteriore
• Diagnosi
• Trattamento
• Una parola da Verywell

La disfunzione del tendine tibiale posteriore è un problema che si verifica in uno dei tendini sul lato interno della caviglia.

Anatomia della caviglia

Una revisione della tua anatomia è utile per capire come ciò avvenga. La tibiale posteriore muscolo si attacca alla parte posteriore dello stinco; la tibiale posteriore tendine collega questo muscolo alle ossa del piede.

Il tendine tibiale posteriore passa lungo la parte posteriore della gamba, non lontano dal tendine di Achille, quindi gira sotto la prominenza del lato interno della caviglia. Quindi si attacca all'osso del lato interno del piede, appena adiacente all'arco del piede.

I problemi del tendine tibiale posteriore di solito si verificano appena sotto la prominenza del lato interno della caviglia, chiamato malleolo mediale. Il malleolo mediale è l'estremità dello stinco (la tibia) e il tendine tibiale posteriore si avvolge appena sotto il malleolo mediale.

Quest'area del tendine è particolarmente soggetta a sviluppare problemi perché manca di un robusto apporto di sangue per nutrire e riparare il tendine.

Questa parte del tendine esiste in una "zona spartiacque", dove l'afflusso di sangue è più debole. Quindi, quando il tendine si ferisce, a causa di un trauma o di un uso eccessivo, il corpo ha difficoltà a fornire i nutrienti adeguati per la guarigione.

Sintomi di tendinite tibiale posteriore

Più comunemente, i pazienti con tendinite tibiale posteriore lamentano dolore nella parte interna del piede e della caviglia e occasionalmente hanno problemi associati a un'andatura instabile. Molti pazienti riferiscono di aver avuto una recente distorsione alla caviglia, anche se alcuni non hanno avuto lesioni recenti.

Con il progredire della tendinite tibiale posteriore, l'arco del piede può appiattirsi e le dita dei piedi iniziano a puntare verso l'esterno. Questo è il risultato del tendine tibiale posteriore che non fa il suo lavoro per sostenere l'arco del piede.

Tendinite: cause, sintomi e trattamento

Deformità del piede piatto acquisita dall'adulto

Se non trattata, la tendinite tibiale posteriore può gradualmente progredire fino a diventare un problema chiamato deformità del piede piatto acquisita nell'adulto (AAFD). Questa condizione inizia tipicamente con dolore e debolezza del tendine tibiale posteriore.

Con il progredire della condizione, i legamenti del piede vengono colpiti e le articolazioni del piede possono diventare mal allineate e deformarsi rigidamente. Per questo motivo, la maggior parte dei medici preferisce il trattamento precoce prima delle fasi successive della AAFD.

Come possono essere trattati i piedi piatti o il peso planus

Diagnosi

La diagnosi di tendinite tibiale posteriore viene comunemente effettuata mediante esame obiettivo. I pazienti hanno dolorabilità e gonfiore nel corso del tendine tibiale posteriore.

Di solito hanno debolezza nell'invertire il piede (puntando le dita dei piedi verso l'interno). Anche comune nei pazienti con tendinite tibiale posteriore è l'incapacità di stare in piedi sul lato colpito.

Quando l'esame non è chiaro o se un paziente sta considerando un intervento chirurgico, è possibile ottenere una risonanza magnetica (MRI). La risonanza magnetica è un metodo efficace per rilevare le rotture del tendine e può anche mostrare cambiamenti infiammatori che circondano il tendine.

Fasi

L'insufficienza del tendine tibiale posteriore può essere classificata in base allo stadio della condizione. La classificazione va dalla fase 1 alla fase 4 con crescente deformità del piede man mano che la condizione progredisce:

• Fase 1: Il primo stadio dell'insufficienza del tendine tibiale posteriore è il dolore e il gonfiore lungo il tendine. Il piede può sembrare del tutto normale o le persone possono notare che il loro piede ha una lieve deformità del piede piatto, probabilmente qualcosa che sentono di aver sempre avuto.
• Fase 2: Man mano che la condizione progredisce, l'arco del piede inizia a collassare. Mentre l'arco del piede può essere corretto, quando le persone stanno in piedi il piede appare piatto lungo il suo lato interno.
• Fase 3: Una volta nella fase 3 della condizione, il piede non può essere facilmente corretto, una condizione chiamata deformità del piede piatto rigido.
• Fase 4: Una volta nella fase 4, non solo il piede è coinvolto, ma anche l'articolazione della caviglia adiacente viene coinvolta nella condizione.

Man mano che queste fasi progrediscono, il trattamento per correggere il problema diventa più invasivo.

Sebbene il trattamento non chirurgico possa essere utilizzato in qualsiasi fase, la probabilità di successo con trattamenti meno invasivi può diminuire con il progredire della condizione.

Trattamento

Il trattamento iniziale della tendinite tibiale posteriore si concentra sul riposo del tendine per consentire la guarigione. Sfortunatamente, anche la normale deambulazione potrebbe non consentire adeguatamente al tendine di riposare sufficientemente. In questi casi, la caviglia deve essere immobilizzata per consentire un riposo sufficiente.

Le opzioni per il trattamento precoce includono:

• Inserti per scarpe e plantari
• Stivali da passeggio
• Cast

Fornendo una piattaforma rigida per il piede, gli inserti delle scarpe e gli scarponi impediscono il movimento tra il mesopiede e il retropiede. Prevenire questo movimento dovrebbe ridurre l'infiammazione associata alla tendinite tibiale posteriore.

I calchi sono più ingombranti ma sono probabilmente il metodo più sicuro per garantire che il tendine tibiale posteriore sia adeguatamente riposato.

Altri trattamenti comuni per la tendinite tibiale posteriore allo stadio iniziale includono farmaci antinfiammatori e modificazioni dell'attività.Entrambi questi trattamenti possono aiutare a controllare l'infiammazione intorno al tendine tibiale posteriore.

Trattamento della tendinite del piede e della caviglia

Opzioni chirurgiche

Il trattamento chirurgico della tendinite tibiale posteriore è controverso e varia a seconda dell'entità della condizione.

Nelle prime fasi della tendinite tibiale posteriore, alcuni chirurghi possono raccomandare una procedura per ripulire l'infiammazione chiamata debridement. Durante uno sbrigliamento, il tessuto infiammato e il tendine anormale vengono rimossi per consentire la guarigione del tendine danneggiato.

Nelle fasi più avanzate della tendinite tibiale posteriore, l'arco del piede è collassato e un semplice sbrigliamento del tendine può essere insufficiente per correggere il problema. Occasionalmente viene eseguita la ricostruzione del tendine tibiale posteriore.

Nelle procedure ricostruttive, un tendine adiacente, chiamato flessore lungo delle dita, viene spostato per sostituire il tendine tibiale posteriore danneggiato. Questa procedura è spesso combinata anche con una ricostruzione ossea.

Infine, nei casi più avanzati di tendinite tibiale posteriore, quando l'arco del piede si è irrigidito, la procedura di fusione è il trattamento preferito.

Una parola da Verywell

La disfunzione del tendine tibiale posteriore e la deformità del piede piatto acquisita nell'adulto possono essere problemi frustranti. Spesso, le persone sentono che i loro sintomi vengono ignorati da un medico che potrebbe non vedere molto in termini di deformità, ma le persone sperimentano disagio e instabilità della caviglia.

Una volta nelle fasi successive, il trattamento può essere invasivo e limitare in termini di funzionalità del piede. Per questi motivi, i primi sforzi con trattamenti non invasivi, comprese le modifiche delle calzature e le attività terapeutiche, sono i metodi più preferiti per controllare i sintomi della condizione.