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Una lussazione della spalla è una lesione che si verifica quando la palla esce dall'articolazione della spalla della palla e dell'incavo. Le lussazioni della spalla si verificano tipicamente da lesioni traumatiche (cadute, collisioni di veicoli a motore, ecc.) O da lesioni atletiche La maggior parte delle lussazioni della spalla si verificano quando la palla esce dalla parte anteriore della spalla, una cosiddetta lussazione anteriore della spalla.Circa il 95% delle lussazioni della spalla sono lussazioni anteriori.
La spalla può anche dislocarsi dalla parte posteriore della spalla, sebbene questa sia una lesione molto più insolita. Quando la palla esce dalla parte posteriore della presa della spalla, la lesione è chiamata lussazione della spalla posteriore. È importante riconoscere le lussazioni posteriori poiché il trattamento è leggermente diverso e, sfortunatamente, queste lesioni possono essere facilmente trascurate.
Uno dei motivi per cui queste lesioni vengono perse è che il braccio è tenuto in una posizione che sembra normale. Tipicamente, la parte superiore del braccio è tenuta di lato, con l'avambraccio tenuto contro il corpo. Questa è simile alla posizione in cui potresti tenere il braccio con un tipo di lesione da contusione, rendendo meno evidente la lussazione dell'articolazione.
Cause
A differenza delle lussazioni anteriori che si verificano dopo lesioni gravi, le due cause più comuni di una lussazione posteriore sono convulsioni e scosse elettriche.
I muscoli che ruotano internamente la spalla sono molto più forti dei muscoli che ruotano esternamente la spalla. A causa di questo squilibrio di forza, contrazioni improvvise e forti, come quelle che si verificano durante un attacco o uno shock, possono tirare la palla fuori dalla parte posteriore della spalla.
In genere dopo un infortunio traumatico come una caduta o un infortunio sportivo, le persone cercano la possibilità di una lussazione della spalla.
Al contrario, quando qualcuno ha un attacco o una scossa elettrica, la maggior parte delle persone non pensa alla possibilità di una lussazione della spalla. Pertanto, queste lesioni a volte vengono trascurate perché l'attenzione è rivolta ad altri aspetti della salute del paziente. In questi casi, il dolore alla spalla può essere attribuito a una contusione a seguito del sequestro o dello shock.
Trattamento
Il passo iniziale più importante nel trattamento di una lussazione posteriore, una volta riconosciuta la lesione, è riposizionare la palla nell'articolazione della spalla della palla e dell'incavo. Il riposizionamento dell'articolazione, chiamato "riduzione" dell'articolazione +, non è in genere difficile, ma molto più facilmente tollerato con l'anestesia per alleviare il dolore e il disagio.
Può essere preso in considerazione il trattamento chirurgico della lussazione, soprattutto quando il danno osseo accompagna la lussazione. Nel caso di una lussazione posteriore della spalla, è comune che quando la spalla fuoriesca dall'articolazione, la palla colpisce con forza il bordo dell'alveolo, il che può causare una frattura di tipo impattante chiamata difetto di Hill-Sachs inverso.Un difetto di Hill-Sachs è un reperto comune con una lussazione anteriore. Una lesione simile, tranne che sul lato opposto della palla e quindi chiamata Hill-Sachs inversa, si verifica con una lussazione posteriore.
Ci sono anche altre lesioni che possono verificarsi in associazione a lussazioni della spalla posteriore. Questi includono fratture dell'omero prossimale, lesioni del labbro e della cuffia dei rotatori.Oltre al trattamento della lussazione, è importante assicurare un trattamento adeguato di queste lesioni associate.
Prognosi
Come discusso, le lussazioni posteriori sono rare. La prognosi sembra essere in gran parte correlata all'entità del danno osseo e cartilagineo che si verifica al momento della lussazione Le preoccupazioni per i pazienti che hanno lussato la spalla includono la possibilità di lussazioni ricorrenti (ripetute).
Le lussazioni ricorrenti diventano particolarmente problematiche con difetti ossei più grandi poiché c'è meno stabilità alla spalla se l'osso è danneggiato.
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