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L'American College of Rheumatology (ACR), in collaborazione con la European League Against Rheumatism (EULAR), ha rilasciato i criteri di classificazione per la polimialgia reumatica nel marzo 2012. L'intento è quello di aiutare a identificare i pazienti con la condizione. Prima del rilascio dei criteri, non c'erano criteri consolidati o ben testati per identificare i pazienti con polimialgia reumatica.Sintomi
La polimialgia reumatica è una condizione reumatica con caratteristici dolori muscoloscheletrici e rigidità del collo, delle spalle e dei fianchi che dura almeno quattro settimane. Per la maggior parte delle persone, la polimialgia reumatica si sviluppa gradualmente, sebbene alcuni possano sviluppare sintomi molto rapidamente.
Oltre alla rigidità muscoloscheletrica, i sintomi della polimialgia reumatica possono includere sintomi sistemici, simil-influenzali come febbre, malessere, debolezza e perdita di peso.
Diagnosi e identificazione
La diagnosi di polimialgia reumatica si è basata sull'anamnesi del paziente, sui segni e sintomi clinici e su un esame obiettivo. Non esiste un unico esame del sangue per diagnosticare definitivamente la polimialgia reumatica. A volte i medici ordinano esami del sangue per rilevare livelli elevati di infiammazione (ad es. Velocità di sedimentazione o PCR) o per escludere altri tipi di artrite.
Secondo i criteri di classificazione rilasciati da ACR e EULAR, un paziente può essere classificato come affetto da polimialgia reumatica se ha 50 anni o più, ha dolori alla spalla bilaterale e anormale CRP del sangue o tasso di sedimentazione, più alcune combinazioni dei seguenti criteri:
- Rigidità mattutina della durata di 45 minuti o più
- Dolore all'anca di nuova insorgenza o mobilità limitata
- Nessun gonfiore alle piccole articolazioni delle mani e dei piedi
- Nessun esame del sangue positivo per l'artrite reumatoide (ad es. Fattore reumatoide o anticorpi anti-CCP)
I criteri di classificazione in realtà non sono stati creati per essere un protocollo diagnostico, ma piuttosto per aiutare nella selezione dei pazienti per le sperimentazioni cliniche e per sviluppare nuove terapie per il trattamento della polimialgia reumatica.
Trattamento
La polimialgia reumatica viene trattata con una bassa dose di farmaci corticosteroidi. I medici prescrivono e aggiustano la dose di steroidi (solitamente prednisone) per ottenere la dose efficace più bassa. Di solito, la rigidità associata alla polimialgia reumatica viene alleviata rapidamente. La maggior parte dei pazienti con polimialgia reumatica è in grado di interrompere i farmaci corticosteroidi tra sei mesi e due anni.
Se i sintomi si ripresentano, cosa che spesso accade, i corticosteroidi possono essere ripresi. Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono essere usati per trattare la polimialgia reumatica, ma di solito, se assunti da soli, non sono sufficienti per controllare i sintomi.
Senza trattamento, è probabile che i sintomi della polimialgia reumatica persistano per mesi o anni. Con il trattamento con corticosteroidi, tuttavia, i sintomi generalmente si risolvono entro uno o due giorni. Se i corticosteroidi non risolvono i sintomi, è probabile che il medico prenda in considerazione un'altra diagnosi.
Prevalenza
Le donne caucasiche e di età superiore ai 50 anni hanno il rischio più elevato di sviluppare la polimialgia reumatica o arterite a cellule giganti (una condizione correlata). Negli Stati Uniti, si stima che 700 su 100.000 persone con più di 50 anni nella popolazione generale sviluppino la polimialgia. È molto raro che qualcuno di età inferiore a 50 anni sviluppi la polimialgia reumatica.
La polimialgia reumatica colpisce la stessa popolazione di pazienti dell'arterite a cellule giganti, ma la polimialgia reumatica si verifica da due a tre volte più frequentemente dell'arterite a cellule giganti. Sia la polimialgia reumatica che l'arterite a cellule giganti sono classificate come vasculiti (un gruppo di condizioni caratterizzate dall'infiammazione dei vasi sanguigni).