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La polidipsia sta bevendo una grande quantità di liquidi, molto spesso acqua, in risposta alla sete estrema, sebbene ci possano essere altre ragioni per questo. La sete è il modo in cui il tuo corpo corregge l'equilibrio dei liquidi che può verificarsi a causa di fattori come la disidratazione. Diverse malattie mediche, in particolare il diabete mellito, possono causare polidipsia. Spesso, la polidipsia dovuta alla malattia è associata alla poliuria, che è la minzione frequente.Se hai notato che senti il bisogno di bere più del solito o più di quanto normalmente consigliato, assicurati di parlare con il tuo medico. La diagnosi tempestiva e il trattamento di una condizione medica, se presente, possono aiutare a correggere il problema e prevenirne la progressione.
Tipi e cause
Polidipsia primaria è una condizione che implica il consumo di più acqua di quella di cui il corpo ha bisogno o dovrebbe avere.
Polidipsia secondaria sta bevendo acqua in eccesso a causa della sete indotta da una malattia o da farmaci provocata da un reale bisogno per l'acqua.
Polidipsia secondaria
Poiché la polidipsia secondaria è in realtà la più comune delle due, iniziamo da lì.
Il tuo corpo utilizza una varietà di meccanismi per assicurarti di avere la giusta quantità e concentrazione di acqua nel sangue, negli organi e nelle cellule. L'arginina vasopressina (AVP) è un ormone che aiuta a gestire l'equilibrio dei liquidi. Invia segnali ai reni per regolare la concentrazione di acqua nelle urine e invia segnali al cervello per mediare la sete.
Problemi medici che interrompono qualsiasi fase di questo processo o alterano l'AVP possono causare o contribuire alla polidipsia.
Malattia, sudorazione e scarsa idratazione
La disidratazione è la causa più comune di polidipsia secondaria. Sudorazione, febbre, vomito, diarrea o semplicemente non bere abbastanza possono disidratarti. Potresti provare sete estrema e polidipsia (senza poliuria) per alcuni giorni mentre ti stai riprendendo da un'infezione.
La polidipsia derivante dalla disidratazione causata da tali preoccupazioni è in genere a breve termine. Se ascolti il tuo corpo e bevi liquidi quando hai sete, puoi ricostituirti efficacemente. In effetti, è solo quando sei troppo debole per bere che le cose possono diventare pericolose.
Se sei disidratato ma non posso bere, potresti effettivamente aver bisogno di un'integrazione di liquidi per via endovenosa (IV, in una vena).
Diabete mellito
Il diabete mellito di tipo I e di tipo 2 sono le cause più comuni di polidipsia cronica. Anch'essi sono legati alla disidratazione, ma di tipo cronico.
Entrambi causano aumenti della glicemia (zucchero). Per proteggersi dagli effetti dannosi del glucosio in eccesso, lo elimini con le urine. A causa del modo in cui funzionano i reni, l'acqua in eccesso scorre nelle urine per aiutare questo, che è ciò che può portare alla disidratazione.
Nel tentativo di combattere la perdita di liquidi, il tuo corpo invia segnali che dicono al tuo cervello che devi bere e inizi ad avere sete. Questo è polidipsia compensatoria: Il tuo corpo ti sta facendo venire voglia di cercare di correggere la disidratazione.
Con il diabete mellito, la disidratazione ricorrente significa sete quasi costante; la polidipsia con poliuria sono effetti molto comuni.
Sintomi e diagnosi del diabete di tipo 2
Diabete insipido
Il diabete insipido può essere associato a produzione o risposta alterata agli ormoni, compreso l'AVP.
Con questa condizione, il corpo produce quantità eccessivamente grandi di urina, che possono anche causare disidratazione. La polidipsia compensatoria può svilupparsi quando il corpo segnala al cervello di bere liquidi per correggere questo problema.
A differenza del diabete mellito, il diabete insipido non ha nulla a che fare con il glucosio nel sangue. A volte la malattia è genetica e talvolta viene acquisita.
La condizione può svilupparsi a causa di problemi renali. Ad esempio, la sindrome di Sjögren può colpire i reni, causando il diabete insipido nefrogenico. Il diabete insipido centrale si verifica anche quando gli ormoni che controllano i fluidi vengono interrotti a causa di danni alla ghiandola pituitaria o all'ipotalamo nel cervello (da una lesione dopo l'intervento chirurgico).
Altre cause mediche
Le malattie che interrompono i livelli di elettroliti a volte possono portare a polidipsia (con o senza poliuria). Ad esempio, livelli anormali di potassio o sodio possono scatenare la sete mentre il tuo corpo cerca di bilanciare la loro concentrazione.
Alcune condizioni mediche che possono causare la polidipsia includono:
- Insufficienza renale
- Sindrome di Conn
- morbo di Addison
- Uropatia ostruttiva
- Sindrome di Bartter
- Anemia falciforme
Farmaci
Un certo numero di farmaci da banco o da prescrizione può farti sentire assetato e potrebbe anche portare alla polidipsia. Diversi farmaci inducono la polidipsia a causa della disidratazione e dei meccanismi compensatori, e alcuni inducono semplicemente la sete a causa di effetti collaterali come la bocca secca.
I diuretici, spesso chiamati "pillole per l'acqua", sono usati per abbassare la pressione sanguigna. Inducono la minzione, che in genere causa sete compensatoria. E i lassativi, che aiutano ad alleviare la stitichezza, spesso provocano una lieve disidratazione che scatena la sete.
Alcuni farmaci ti fanno venire sete anche senza disidratarti. Uno di questi esempi: antidepressivi anticolinergici.
Polidipsia primaria
La polidipsia primaria è una condizione caratterizzata da un'eccessiva assunzione di liquidi senza disidratazione sottostante. Ciò significa che l'aumento dell'assunzione di acqua non è il risultato del tentativo del corpo di correggere uno squilibrio di liquidi.
Una persona potrebbe bere una quantità eccessiva di liquidi perché pensava che fosse salutare o perché un operatore sanitario gli aveva detto di bere "molti liquidi" (ma questo non era definito). Alcune persone sono note per bere troppa acqua naturale quando partecipano a eventi sportivi.
Casi di decisioni personali a parte, ci sono altre due possibili cause di polidipsia primaria, entrambe con basi mediche.
Polidipsia psicogena è un problema comportamentale che si verifica spesso con la schizofrenia. Quelli con esso sentono il bisogno di bere, anche se non c'è una ragione fisiologica per questo. Non è chiaro esattamente perché questo accada e alcuni farmaci psichiatrici potrebbero peggiorare il problema.
Meno comunemente, alcuni tipi di disfunzione cerebrale possono causare un altro tipo di polidipsia primaria chiamata polidipsia dipsogenica. Ciò può accadere quando l'ipotalamo (la parte del cervello coinvolta nella sete) è ferito. La condizione potrebbe farti sentire assetato, anche se il tuo corpo non ha bisogno di più acqua.
La polidipsia dipsogenica può sembrare simile ad alcuni tipi di diabete insipido, ma quest'ultimo è una risposta alla disidratazione e ci sono differenze chiave nei livelli di ormoni ed elettroliti.
Quanta acqua è troppa?Di quanta acqua hai davvero bisogno?
Un adulto sano dovrebbe consumare una media di due litri di acqua al giorno (ovvero otto bicchieri, una media di otto once ciascuno). Tuttavia, potresti aver bisogno di più se sei più grande di un adulto sano medio (137 libbre), così come quando ti alleni o trascorri del tempo in un ambiente caldo.
Sintomi di polidipsia
Potrebbero essere necessarie alcune settimane o anche di più per rendersi conto di avere la polidipsia cronica. A seconda della causa sottostante, può iniziare bruscamente o svilupparsi gradualmente nel tempo.
Gli effetti quotidiani includono:
- Sensazione di estrema sete anche se hai bevuto molta acqua o altri liquidi
- Spesso alla ricerca di una fontanella o chiedendo molte ricariche di bevande nei ristoranti
- Una bocca costantemente secca o labbra o pelle secche
Con la poliuria, potresti fare molti viaggi in bagno o potresti avere un volume notevolmente elevato di urina ogni volta che vai.
Sintomi associati
La polidipsia è spesso associata a sintomi aggiuntivi derivanti dalla sua causa medica.
Ad esempio, puoi avere affaticamento con il diabete mellito di tipo 1. I bambini con questa condizione possono bagnare il letto e questo può essere il primo segno che i genitori notano. Con il diabete mellito di tipo 2, potresti sperimentare una perdita di peso inspiegabile.
Alcune condizioni associate alla polidipsia possono causare vertigini, difficoltà di concentrazione o alterazioni dell'appetito.
Se la causa alla base della polidipsia progredisce senza trattamento, possono verificarsi gravi problemi di salute, come confusione o perdita di coscienza.
Complicazioni
Se esageri nell'acqua potabile in risposta alla polidipsia primaria, possono verificarsi intossicazione da acqua o iponatriemia. Sebbene rari, questi sono problemi potenzialmente letali che possono portare a:
- Nausea e vomito
- Mal di testa
- Confusione e delirio
- Convulsioni
- Coma
L'assunzione di acqua in eccesso non è in genere pericolosa quando si ha la polidipsia secondaria. Piuttosto, è la malattia sottostante che sta causando la polidipsia che è la preoccupazione.
Tuttavia, l'equilibrio dei liquidi è una funzione regolata con precisione che coinvolge i reni, gli ormoni surrenali, l'ipotalamo, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. In quanto tale, la polidipsia secondaria può causare danni a causa della sovraidratazione nei casi in cui sovrasta la capacità dei reni di eliminare l'acqua nelle urine. Questo è raro.
Se soffri di una grave malattia renale o disfunzione degli ormoni che regolano i fluidi, puoi sviluppare conseguenze di eccessiva e / o sotto idratazione da entrambi i tipi di polidipsia.
Diagnosi
Se hai la polidipsia con o senza poliuria, il tuo medico ti valuterà per vedere se hai una condizione medica di base. Ti chiederanno la quantità di liquidi che bevi e quanto spesso e quanto urini. Il medico esaminerà anche l'elenco dei farmaci e farà un esame fisico.
Tieni presente che è davvero difficile valutare con precisione l'assunzione di liquidi e la minzione, quindi se non puoi stimare correttamente queste quantità, non preoccuparti. Gli esami del sangue e delle urine di laboratorio di base sono una parte fondamentale della diagnosi.
Potrebbe anche essere necessario un test di imaging in modo che i medici possano visualizzare i reni o il cervello se c'è preoccupazione per un problema strutturale.
Potresti aver bisogno di alcuni dei seguenti esami del sangue:
- Glicemia a digiuno (per diagnosticare il diabete mellito)
- Livelli ematici di AVP
- Copeptina (un marker di AVP)
- Pannello metabolico di base, che misura gli elettroliti nel sangue
Test delle urine
I test delle urine possono rilevare il glucosio (un segno di diabete mellito) e possono fornire al medico una misura della concentrazione dell'urina. Ciò può aiutare a distinguere tra polidipsia primaria e polidipsia compensatoria.
Generalmente, la polidipsia primaria è associata a una concentrazione di elettroliti urinari molto bassa, mentre la polidipsia causata da problemi medici è solitamente associata a concentrazioni urinarie normali o elevate.
Cosa significano i risultati dell'analisi delle urine?Volume urinario
Potrebbe essere necessaria la misurazione del volume giornaliero di urina se ci sono ancora domande senza risposta sulla base degli esami del sangue e dei risultati dell'analisi delle urine. Come probabilmente puoi intuire, questo può essere un po 'noioso, tuttavia, quindi non è un modo standard di valutare la polidipsia.
Un adulto medio produce 1,5 litri di urina al giorno.
Test di privazione dell'acqua
Un test di privazione dell'acqua è un test diagnostico specializzato che mostra come il tuo corpo risponde a un'iniezione di AVP dopo aver bevuto meno acqua. Questo test comporterebbe la riduzione dell'assunzione di acqua e l'ingresso nell'ambulatorio del medico per un'iniezione, quindi rimanere per diverse ore in modo da poter eseguire il test.
Se non hai problemi evidenti negli esami del sangue o delle urine, è probabile che il tuo consumo di liquidi sia dovuto solo a un bisogno personale di bere molto per rimanere idratato, piuttosto che a un problema medico. Tuttavia, il medico può raccomandare un test di follow-up tra sei e 12 mesi per monitorare i primi segni di diabete, per ogni evenienza.
Trattamento
Il trattamento per la polidipsia dipende dalle condizioni mediche di base.
Se sei stato eccessivamente assetato, non limitare l'assunzione di liquidi senza prima parlare con il tuo medico. Il trattamento per la polidipsia secondaria si concentra sull'alleviare la malattia, non sulla riduzione dell'assunzione di liquidi, e potresti peggiorare le cose tagliandola. Ridurre l'assunzione di liquidi è solo una strategia per la gestione della polidipsia primaria.
Una volta identificata e trattata una condizione, probabilmente avrai bisogno di un attento follow-up. La regolazione ormonale in gioco quando si ha il diabete, malattie surrenali o condizioni ipotalamiche può essere alquanto instabile. Potrebbe essere necessario essere periodicamente monitorato e modificare il trattamento nel corso degli anni.
Il medico ti farà sapere quali segni devi prestare attenzione mentre valuti gli effetti di qualsiasi trattamento. Ad esempio, un bambino che fa pipì a letto a causa del diabete mellito potrebbe migliorare una volta iniziato il trattamento e il ripetersi di questo problema può segnalare una gestione inadeguata.
comportamentale
Per la polidipsia primaria, la chiave è modificare l'assunzione di liquidi in modo da poter iniziare a bere una quantità sana. Se hai frainteso la quantità di liquidi che dovresti bere per rimanere in salute, il tuo medico o un dietologo possono aiutarti. Puoi misurare la tua acqua per il giorno per aiutarti ad adattarti. Ad alcuni piace usare bottiglie d'acqua con le misurazioni stampate su di esse.
La moderazione fluida può essere una sfida per le persone con gravi sintomi psichiatrici. In generale, una persona che ha la polidipsia a causa di una malattia psichiatrica come la schizofrenia ha anche altri gravi sintomi psichiatrici che interferiscono con l'intuizione e la capacità di moderare un comportamento come l'assunzione di liquidi. In alcuni casi, potrebbe essere utile un cambiamento nella terapia psichiatrica o nella terapia comportamentale.
Dialisi
Sebbene sia raro che la polidipsia secondaria possa causare un'iperidratazione oltre quella che il tuo corpo può compensare, potresti aver bisogno della dialisi se i tuoi reni non riescono a bilanciare i tuoi liquidi.
Tieni presente che la dialisi non è un trattamento specifico per la polidipsia, ma un trattamento per l'insufficienza renale, che tu ne beva grandi quantità o meno.
Una parola da Verywell
La polidipsia è un sintomo di una varietà di diverse condizioni mediche. Potrebbe essere un effetto collaterale di uno dei tuoi farmaci o può essere un segno di una malattia medica non diagnosticata. Se tu o tuo figlio avete questo problema, assicuratevi di parlare con il vostro medico in modo da poterlo risolvere.