Contenuto
- Cos'è la pericardiectomia?
- Perché potrei aver bisogno di una pericardiectomia?
- Quali sono i rischi per la pericardiectomia?
- Come mi preparo per una pericardiectomia?
- Cosa succede durante una pericardiectomia?
- Cosa succede dopo una pericardiectomia?
- Prossimi passi
Cos'è la pericardiectomia?
Una pericardiectomia è una procedura eseguita sul sacco intorno al cuore. Un chirurgo taglia via questo sacco o gran parte di questo sacco. Ciò consente al cuore di muoversi liberamente.
Un sacco fibroso chiamato pericardio circonda il cuore. Questo sacco ha due strati sottili con del fluido tra di loro. Questo fluido riduce l'attrito quando i due strati si sfregano l'uno contro l'altro quando il cuore batte. Normalmente, questo sacco è sottile e flessibile, ma un'infiammazione ripetuta può farlo diventare rigido e spesso. Quando ciò accade, il cuore non può allungarsi correttamente mentre batte. Questo può impedire al cuore di riempirsi di tutto il sangue di cui ha bisogno. La mancanza di sangue può causare un aumento della pressione nel cuore, una condizione chiamata pericardite costrittiva. Tagliare questa sacca consente al cuore di riempirsi di nuovo normalmente. La pericardiectomia, tuttavia, non risolve il problema che causava l'infiammazione.
La pericardiectomia è un intervento chirurgico eseguito in anestesia generale. Il chirurgo esegue un'incisione sullo sterno per accedere al cuore. Quindi il chirurgo rimuove una grande parte o l'intero pericardio. Oppure il chirurgo fa un'incisione tra le costole per raggiungere il pericardio. I medici possono anche usare diverse piccole incisioni sul lato del torace. Questa si chiama toracoscopia video assistita o VATS. Piccole telecamere e strumenti vengono utilizzati per eseguire l'intervento attraverso questi piccoli fori.
Perché potrei aver bisogno di una pericardiectomia?
La pericardiectomia è più spesso necessaria nelle persone con pericardite costrittiva cronica. Di solito non è un'opzione per le persone che hanno avuto un singolo caso di pericardite. Con la pericardite costrittiva cronica, il pericardio è diventato rigido e spesso. Ciò è dovuto a cicatrici ripetute. Questa cicatrice restringe il movimento del cuore. Ciò può causare sintomi come affaticamento e gonfiore. Le condizioni che possono causare pericardite costrittiva includono:
- Malattia autoimmune
- Cancro (che si è diffuso da altre parti del corpo o cancro nel tessuto cardiaco stesso)
- Infezione del cuore o del sacco pericardico
- Infiammazione del sacco pericardico a causa di un infarto
- Radioterapia al torace
- Reazioni a determinati farmaci
- Cause metaboliche, come una tiroide ipoattiva
In alcuni casi, la causa della pericardite costrittiva è sconosciuta.
Se hai sintomi gravi, potresti aver bisogno di una pericardiectomia. I farmaci possono aiutare i tuoi sintomi se soffri di pericardite costrittiva cronica. La chirurgia può essere raccomandata quando le terapie mediche non sono in grado di risolvere la condizione.
In alcuni casi, l'infiammazione può causare un versamento pericardico. Questo è un accumulo di liquido nel pericardio. Questo può rendere difficile al cuore battere normalmente. Potrebbe essere necessaria una pericardiectomia per drenare questo fluido e impedirne il ritorno. Nella maggior parte dei casi, una pericardiectomia viene eseguita solo se si verificano nuovamente problemi con l'accumulo di liquidi. Un metodo meno invasivo viene spesso utilizzato per la prima volta che il fluido si accumula intorno al cuore.
Quali sono i rischi per la pericardiectomia?
Tutte le procedure presentano alcuni rischi. I rischi della pericardiectomia includono:
- Ritmi cardiaci anormali, che possono causare la morte in rari casi
- Coagulo di sangue, che può causare ictus o altri problemi
- Complicazioni da anestesia
- Morte
- Sanguinamento in eccesso
- Accumulo di liquidi intorno ai polmoni
- Attacco di cuore
- Infezione
- Sindrome da bassa gittata cardiaca
- Polmonite
I tuoi rischi possono variare in base all'età, alla salute generale e al motivo della procedura. Possono anche variare a seconda dell'anatomia del cuore, del fluido e del pericardio. Parla con il tuo medico per scoprire quali rischi potrebbero applicarti.
Come mi preparo per una pericardiectomia?
Chiedi al tuo medico come prepararti per la pericardiectomia. Non dovresti mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte prima del giorno dell'intervento. Chiedi al medico se è necessario interrompere l'assunzione di medicinali prima dell'intervento.
Il medico potrebbe richiedere alcuni test extra prima dell'intervento. Questi potrebbero includere:
- Radiografia del torace
- ECG o EKG per controllare il ritmo cardiaco
- Esami del sangue per valutare la salute generale
- Ecocardiogramma, per visualizzare l'anatomia del cuore e il flusso sanguigno attraverso il cuore
- Scansione TC o RM se il medico necessita di maggiori informazioni sul cuore
- Cateterismo cardiaco per misurare le pressioni all'interno del cuore
I capelli sulla e intorno all'area dell'intervento possono essere rimossi prima del tempo. Circa un'ora prima dell'operazione, potrebbero ricevere medicinali per aiutarti a rilassarti.
Cosa succede durante una pericardiectomia?
Parla con il medico di cosa aspettarti durante l'intervento. I dettagli del tuo intervento variano a seconda del tipo esatto di riparazione che il medico sta eseguendo. Di solito, i medici eseguono la riparazione senza l'uso di una macchina cuore-polmone (bypass cardiopolmonare). Durante la riparazione, il team monitorerà attentamente i tuoi segni vitali. In generale:
- Un anestesista ti darà l'anestesia generale prima dell'inizio dell'intervento. Dormirai profondamente e in modo indolore durante l'operazione. Dopo non lo ricorderai.
- L'intervento richiederà diverse ore.
- Esistono diversi tipi di procedure che possono essere eseguite.
- In alcuni casi, il chirurgo eseguirà un'incisione verticale lungo lo sterno. Questa incisione sarà lunga diversi pollici. Per accedere al cuore, il chirurgo separerà lo sterno.
- Il medico rimuoverà chirurgicamente una grande porzione del pericardio o l'intero pericardio.
- Il medico eseguirà altre riparazioni al cuore, se necessario.
- Il muscolo e le incisioni cutanee verranno chiuse e verrà applicata una benda.
Cosa succede dopo una pericardiectomia?
Chiedi al tuo medico cosa aspettarti dopo la procedura. In generale, dopo la pericardiectomia:
- Potresti essere intontito e disorientato al risveglio.
- I tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e i livelli di ossigeno, saranno attentamente monitorati.
- Potresti avere un tubo che scarica il fluido dal petto.
- Il fluido drenato può essere inviato a un laboratorio per l'analisi.
- Potresti provare dolore, ma non dovresti provare un dolore intenso. Se necessario, sono disponibili farmaci antidolorifici.
- I tuoi sintomi cardiaci probabilmente miglioreranno molto presto dopo l'intervento chirurgico.
- Probabilmente sarai in grado di avere liquidi il giorno dopo l'intervento. Puoi avere cibi normali non appena puoi gestirli.
- Probabilmente dovrai rimanere in ospedale almeno diversi giorni. Ciò dipenderà in parte dal motivo per cui hai avuto bisogno di una pericardiectomia.
Dopo aver lasciato l'ospedale:
- Probabilmente ti verranno rimossi i punti o le graffette in un appuntamento di follow-up tra 7 e 10 giorni. Assicurati di mantenere tutti gli appuntamenti di follow-up.
- Dovresti essere in grado di riprendere le normali attività relativamente presto, ma potresti essere un po 'più stanco per un po' dopo l'intervento.
- Chiedi al medico se hai limitazioni di esercizio. Evita il sollevamento di carichi pesanti.
- Chiama il medico se hai febbre, aumento del drenaggio dalla ferita, aumento del dolore al petto o qualsiasi sintomo grave.
- Segui tutte le istruzioni fornite dal tuo medico per medicinali, esercizio fisico, dieta e cura delle ferite.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
- Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
- Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura