Contenuto
- Cos'è una finestra pericardica?
- Perché potrei aver bisogno di una finestra pericardica?
- Quali sono i rischi di una finestra pericardica?
- Come mi preparo per una finestra pericardica?
- Cosa succede durante una finestra pericardica?
- Cosa succede dopo una finestra pericardica?
- Prossimi passi
Cos'è una finestra pericardica?
Una finestra pericardica è una procedura eseguita sul sacco intorno al cuore. La rimozione chirurgica di una piccola parte del sacco consente ai medici di drenare il liquido in eccesso dal sacco.
Un sacco fibroso chiamato pericardio circonda il cuore. Questo sacco ha due strati sottili con una piccola quantità di liquido tra di loro. Il fluido aiuta a ridurre l'attrito tra i 2 strati mentre si sfregano l'uno contro l'altro quando il cuore batte. In alcuni casi, si accumula troppo fluido tra gli strati. Quando ciò accade, il cuore ha problemi a funzionare correttamente. Una finestra pericardica è un metodo per drenare il liquido in eccesso e prevenire il futuro accumulo di liquidi.
I medici possono eseguire una finestra pericardica in diversi modi. Nella maggior parte dei casi, i medici eseguono la procedura in anestesia generale. In un approccio, il chirurgo esegue un taglio sotto la parte inferiore dello sterno per raggiungere il pericardio. Oppure, il chirurgo fa un taglio tra le costole per raggiungere il pericardio. I medici possono anche eseguire un metodo che utilizza diverse piccole incisioni sul lato del torace. Questa è chiamata toracoscopia video assistita o VATS. Usano piccole telecamere e piccoli strumenti per creare la finestra pericardica attraverso questi piccoli fori.
Perché potrei aver bisogno di una finestra pericardica?
Molte condizioni diverse possono causare un accumulo anomalo di liquido intorno al cuore. Ciò può causare mancanza di respiro, vertigini, nausea, bassa pressione sanguigna e dolore al petto. A volte questo è curabile con i farmaci. In altri casi, questo fluido anormale è pericoloso per la vita e richiede un drenaggio urgente.
Una finestra pericardica può aiutare a diminuire il fluido intorno al cuore. Può anche aiutare a diagnosticare la fonte del fluido in eccesso. Le condizioni che potrebbero richiedere una finestra pericardica includono:
- Infezione del cuore o del sacco pericardico
- Cancro
- Infiammazione del sacco pericardico a causa di un infarto
- Lesione
- Malattia del sistema immunitario
- Reazioni a determinati farmaci
- Radiazione
- Cause metaboliche, come insufficienza renale con uremia
A volte i medici non sanno perché il liquido si accumula.
Una finestra pericardica non è l'unico modo per rimuovere il fluido intorno al cuore. Un'altra procedura utilizzata dai medici è la pericardiocentesi del catetere. Questo utilizza un ago e un tubo lungo e sottile (un catetere) per drenare il fluido dal cuore. Ma se le tue condizioni rendono difficile questo metodo, è più probabile che il medico utilizzi una finestra pericardica. Il medico potrebbe anche essere più propenso a consigliare un intervento chirurgico se in passato hai avuto la pericardiocentesi del catetere e il liquido in eccesso è tornato. È anche più probabile che tu abbia bisogno di un intervento chirurgico se un pezzo del tuo pericardio deve essere esaminato. Questo viene fatto per diagnosticare la fonte del fluido.
Il fluido dal cuore può anche essere drenato senza rimuovere un pezzo di pericardio. Chiedi al tuo medico quale procedura ha più senso per te.
Quali sono i rischi di una finestra pericardica?
Tutte le procedure presentano alcuni rischi. I rischi della finestra pericardica includono:
- Sanguinamento in eccesso
- Infezione
- Coagulo di sangue (che può causare ictus o altri problemi)
- Ritmi cardiaci anormali (che possono causare la morte in rari casi)
- Attacco di cuore
- Complicazioni da anestesia
- Ritorno di liquido extra
- Necessità di una procedura di ripetizione
- Danni al cuore
C'è anche la possibilità che il fluido intorno al cuore ritorni. In tal caso, potrebbe essere necessario ripetere la procedura o alla fine potrebbe essere necessario rimuovere l'intero pericardio.
I tuoi rischi possono variare in base alla tua età, alla tua salute generale e al motivo della procedura o del tipo di intervento chirurgico che hai. Possono anche variare a seconda dell'anatomia del cuore, del fluido e del pericardio. Parla con il tuo medico per scoprire quali rischi potrebbero applicarti.
Come mi preparo per una finestra pericardica?
Chiedi al tuo medico come prepararti per una procedura della finestra pericardica. Non dovresti mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte prima del giorno dell'intervento. Chiedi al medico se è necessario interrompere l'assunzione di farmaci prima dell'intervento.
Il medico potrebbe richiedere alcuni test extra prima dell'intervento. Questi potrebbero includere:
- Radiografia del torace
- Elettrocardiogramma (ECG), per controllare il ritmo cardiaco
- Esami del sangue, per valutare lo stato di salute generale
- Ecocardiogramma, per visualizzare l'anatomia del cuore e il flusso sanguigno attraverso il cuore
- TC o RM, se il medico necessita di maggiori informazioni sul cuore
- Cateterismo cardiaco, per misurare le pressioni all'interno del cuore
Eventuali capelli intorno all'area dell'operazione possono essere rimossi. Circa un'ora prima dell'operazione, potrebbero ricevere medicinali per aiutarti a rilassarti.
Cosa succede durante una finestra pericardica?
Parla con il medico di cosa aspettarti durante l'intervento. I dettagli del tuo intervento variano a seconda del tipo di riparazione che il medico sta eseguendo. Di solito, i medici eseguono la riparazione senza l'uso del bypass cardiopolmonare (una macchina cuore-polmone). Durante la riparazione, il team monitorerà attentamente i tuoi segni vitali. In generale:
- Un anestesista probabilmente ti darà l'anestesia generale prima dell'inizio dell'intervento. Dormirai profondamente e in modo indolore durante l'operazione. Potresti avere un tubo per la respirazione messo in gola durante l'intervento chirurgico per aiutarti a respirare. Dopo non lo ricorderai.
- In alcuni casi, i medici potrebbero non eseguire la procedura in anestesia generale. In questo caso, il medico ti darà un farmaco per rilassarti durante la procedura. Il medico fornirà anche farmaci paralizzanti nei siti delle incisioni.
- L'intervento richiederà diverse ore.
- Sono disponibili diverse opzioni per la procedura:
- In alcuni casi, il chirurgo eseguirà un taglio (incisione) pochi centimetri sotto lo sterno o tra le costole. Gli strumenti vengono utilizzati attraverso questa incisione. Se viene utilizzata la toracoscopia, invece, diverse incisioni più piccole sul lato del torace. Piccole telecamere e strumenti vengono inseriti attraverso queste piccole incisioni.
- Il medico rimuoverà chirurgicamente una piccola porzione del pericardio, creando una "finestra".
- Il medico potrebbe posizionare un tubo toracico tra gli strati del pericardio o nella cavità dei polmoni, per aiutare a drenare il fluido.
- Un campione del fluido può essere inviato a un laboratorio per l'analisi.
- Il muscolo e le incisioni cutanee verranno chiuse e verrà applicata una benda.
Cosa succede dopo una finestra pericardica?
Chiedi al tuo medico cosa aspettarti dopo la procedura. In generale, dopo la finestra pericardica:
- Potresti essere intontito e disorientato al risveglio.
- I tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca, la respirazione, la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno, saranno attentamente monitorati.
- Probabilmente avrai un tubo che drena il fluido dal cuore o dal torace.
- Potresti provare dolore, ma non dovresti provare un dolore intenso. Se necessario, sono disponibili farmaci antidolorifici.
- Probabilmente sarai in grado di bere il giorno dopo l'intervento. Puoi avere cibi normali non appena puoi tollerarli.
- Probabilmente dovrai rimanere in ospedale per almeno alcuni giorni. Ciò dipenderà in parte dal motivo per cui avevi bisogno di una finestra pericardica.
Dopo aver lasciato l'ospedale:
- Ti verranno rimossi i punti o le graffette in un appuntamento di follow-up in 7-10 giorni. Assicurati di mantenere tutti gli appuntamenti di follow-up.
- Dovresti essere in grado di riprendere le normali attività relativamente presto, ma potresti essere un po 'più stanco per un po' dopo l'intervento.
- Chiedi al medico se hai limitazioni di esercizio. Evita il sollevamento di carichi pesanti.
- Chiama il medico se hai febbre, aumento del drenaggio dalla ferita, aumento del dolore al petto o qualsiasi sintomo grave.
- Segui tutte le istruzioni fornite dal tuo medico per farmaci, esercizio fisico, dieta e cura delle ferite.
Molte persone notano miglioramenti nei sintomi subito dopo aver eseguito una finestra pericardica.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
- Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
- Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura