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Stimolazione vibratoria del pene
Gli uomini con lesioni al midollo spinale possono spesso raggiungere l'erezione e avere rapporti sessuali, tuttavia la percentuale di coloro che possono eiaculare con successo è molto bassa. La stimolazione vibratoria del pene è una procedura ambulatoriale che è indolore e non richiede anestesia o sedazione.
- Un vibratore meccanico appositamente progettato è posto alla base del glande e viene impostato una certa frequenza e ampiezza.
- Gli uomini con un arco riflesso eiaculatorio intatto, che dipende dal livello di lesione del midollo spinale, sono in grado di sperimentare l'eiaculazione riflessa.
- Se è possibile raccogliere una quantità sufficiente di spermatozoi nell'eiaculato, vengono lavati ed elaborati dal laboratorio di fecondazione in vitro e possono essere utilizzati per l'inseminazione intrauterina (IUI). IUI prevede il prelievo di questo campione eiaculato processato e il suo posizionamento direttamente nell'utero della partner femminile. IUI è una procedura ambulatoriale eseguita dall'endocrinologo riproduttivo della donna. Un sottile catetere viene fatto avanzare delicatamente attraverso l'apertura della cervice (os cervicale) e lo sperma viene iniettato nell'utero al momento dell'ovulazione. L'IUI non richiede anestesia ed è simile a un esame pelvico e Pap test per quanto riguarda il disagio.
- Alcuni uomini con lesioni al midollo spinale hanno una scarsa qualità dello sperma; nonostante siano in grado di raccogliere lo sperma eiaculato, potrebbero non essere candidati per IUI. In questo caso, la fecondazione in vitro e l'iniezione intracitoplasmatica di sperma (IVF / ICSI) vengono utilizzate per iniettare con cura singoli spermatozoi selezionati nell'ovulo recuperato dalla partner femminile. Una volta avvenuta la fecondazione, l'embrione viene quindi trasferito nell'utero della donna.
Elettroeiaculazione
L'elettroeiaculazione è un'altra tecnica che può essere utilizzata per stimolare l'eiaculazione negli uomini con lesioni del midollo spinale che non rispondono alla stimolazione vibratoria del pene.
- Una sonda elettrica o un elettroeiaculatore viene inserito nel retto e posizionato contro la prostata. Usando la frequenza e l'ampiezza crescenti di energia, l'eiaculazione viene stimolata.
- L'eiaculato viene raccolto dall'uretra e dalla vescica, poiché spesso si verifica l'eiaculazione retrograda nella vescica. Per questo motivo, i pazienti vengono premedicati per regolare il pH delle loro urine in modo che lo sperma possa sopravvivere nella vescica.
- Se è possibile raccogliere una quantità sufficiente di spermatozoi nell'eiaculato, vengono lavati ed elaborati dal laboratorio di fecondazione in vitro e possono essere utilizzati per IUI.
- Come spiegato sopra, alcuni uomini con lesioni del midollo spinale hanno una scarsa qualità dello sperma e, nonostante siano in grado di raccogliere lo sperma eiaculato, potrebbero non essere candidati per IUI. In questo caso, IVF / ICSI vengono utilizzati per iniettare con cura singoli spermatozoi selezionati nell'ovulo recuperato dalla partner femminile. Una volta avvenuta la fecondazione, l'embrione viene quindi trasferito nell'utero della donna.
- Negli uomini con sensazioni all'altezza o al di sotto dell'addome, può essere utilizzata l'anestesia.
- Un attento monitoraggio della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca è essenziale poiché gli uomini con lesioni del midollo spinale che hanno una storia di disreflessia autonomica possono sperimentare un'improvvisa comparsa di cambiamenti della pressione sanguigna.