Contenuto
- Cos'è il PDA?
- Cosa causa il PDA?
- Quali sono i sintomi del PDA?
- Come viene diagnosticato il PDA?
- Come viene trattato il PDA?
- Quali sono le complicazioni del PDA?
- Vivere con il PDA
- Quando dovrei chiamare il medico di mio figlio?
- Punti chiave sul PDA
- Prossimi passi
Cos'è il PDA?
Il dotto arterioso pervio (PDA) è un difetto cardiaco riscontrato nei giorni o nelle settimane dopo la nascita. Il dotto arterioso è una parte normale della circolazione sanguigna fetale. Tutti i bambini nascono con questa apertura tra l'aorta e l'arteria polmonare. Ma di solito si chiude da solo poco dopo la nascita. Se rimane aperto, si chiama dotto arterioso pervio. Con il PDA, il sangue in più scorre ai polmoni. I vasi sanguigni e i polmoni devono lavorare molto più duramente per gestire il sangue in eccesso.
Il PDA si verifica due volte più spesso nelle ragazze rispetto ai ragazzi.
Cosa causa il PDA?
I medici non sanno esattamente perché si verifica il PDA. È più comune nei bambini nati prematuramente. Il PDA può anche verificarsi insieme ad altri difetti cardiaci.
Quali sono i sintomi del PDA?
La dimensione dell'apertura tra l'aorta e l'arteria polmonare influenzerà i sintomi. Se il tuo bambino ha una piccola apertura, potrebbe non avere sintomi. Se il tuo bambino ha un'apertura più ampia, potrebbe avere sintomi. I seguenti sono i sintomi più comuni del PDA:
- Pelle bluastra per mancanza di ossigeno (cianosi)
- Molto stanco
- Respirazione veloce o affannosa
- Problemi di alimentazione o stanchezza durante l'alimentazione
- Infezioni
- Scarso aumento di peso
- Nei bambini più grandi, difficoltà a svolgere le attività
I sintomi del PDA possono essere come altre condizioni di salute. Assicurati che tuo figlio veda il suo medico per una diagnosi.
Come viene diagnosticato il PDA?
L'operatore sanitario chiederà informazioni sui sintomi e sulla storia clinica del bambino. Lui o lei darà al tuo bambino un esame fisico. Il fornitore potrebbe aver sentito un soffio al cuore o riscontrato altri sintomi durante un esame. Il fornitore può indirizzare il tuo bambino a un cardiologo pediatrico. Questo è un medico con una formazione speciale per diagnosticare e trattare i problemi cardiaci nei bambini.
Il cardiologo esaminerà anche il tuo bambino e ascolterà il suo cuore e i suoi polmoni. I dettagli sul soffio al cuore aiuteranno il medico a fare la diagnosi. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di test, come:
- Radiografia del torace. Una radiografia del torace può mostrare un ingrossamento del cuore e dei polmoni in un bambino con PDA.
- Elettrocardiogramma (ECG). Un ECG controlla l'attività elettrica del cuore. Mostra ritmi anormali (aritmie) e stress del muscolo cardiaco.
- Ecocardiogramma (eco). Un eco utilizza le onde sonore per creare un'immagine in movimento del cuore e delle valvole cardiache. Un'eco mostra l'andamento del flusso sanguigno attraverso il PDA. Mostra anche quanto è grande l'apertura e quanto sangue sta passando attraverso di essa. Un eco è il modo più comune in cui viene diagnosticato un PDA.
- Cateterismo cardiaco. Per questo test, al tuo bambino verranno somministrate medicine per rilassarsi (sedazione). L'operatore sanitario inserirà un tubo sottile e flessibile (catetere) in un vaso sanguigno all'inguine. Lui o lei lo guiderà attraverso il vaso sanguigno fino al cuore. Il cuore viene controllato, compresa la misurazione, la pressione sanguigna e l'ossigeno nelle 4 camere del cuore. Vengono controllati anche l'arteria polmonare e l'aorta. La tintura a contrasto può essere iniettata in modo che il fornitore possa vedere più chiaramente le strutture all'interno del cuore.
Come viene trattato il PDA?
Il trattamento dipenderà dai sintomi, dall'età e dalla salute generale di tuo figlio. Dipenderà anche dalla gravità della condizione.
Un piccolo dotto arterioso pervio può chiudersi da solo man mano che il bambino cresce. Un PDA che causa sintomi dovrà essere trattato con farmaci o interventi chirurgici. Il cardiologo controllerà periodicamente per vedere se il PDA si sta chiudendo da solo. Se un PDA non si chiude, verrà riparato per prevenire problemi polmonari. Il trattamento può includere quanto segue.
Medicinali
Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di medicinali che aiutano il cuore a funzionare meglio.
- Nei neonati prematuri, il medicinale indometacina può aiutare a chiudere il PDA. È dato da IV (per via endovenosa). L'indometacina stimola i muscoli all'interno del PDA a contrarsi. Questo chiude la connessione. Il cardiologo di tuo figlio può rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere su questo trattamento.
- Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di medicinali per aiutare il cuore e i polmoni a funzionare meglio. A volte un bambino può aver bisogno di medicinali come i diuretici. I diuretici aiutano i reni a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo. Potrebbe essere necessario quando il cuore non funziona bene
Nutrizione
La maggior parte dei bambini con PDA mangia e cresce normalmente. Alcuni neonati prematuri o bambini con grandi PDA possono stancarsi durante l'alimentazione. Potrebbero non essere in grado di mangiare abbastanza per aumentare di peso. Le scelte nutrizionali includono:
- Integratori ad alto contenuto calorico. Speciali integratori alimentari possono essere aggiunti al latte artificiale o al latte pompato per aumentare il numero di calorie. Il tuo bambino può bere meno e avere ancora abbastanza calorie per crescere correttamente.
- Alimentazione tubo supplementare. Le poppate supplementari vengono fornite attraverso un piccolo tubo flessibile. Il tubo passa attraverso il naso, giù per l'esofago e nello stomaco. Le poppate possono essere aggiunte o sostituire le poppate. I neonati che possono bere una parte dei loro biberon, ma non tutti, possono essere nutriti con il resto attraverso il sondino. I neonati che sono troppo stanchi per l'allattamento artificiale possono assumere tutto il latte artificiale o il latte materno attraverso il sondino
Cateterismo cardiaco
La chiusura del PDA può essere eseguita utilizzando il cateterismo cardiaco. È possibile inserire nel PDA bobine di rete metallica o dispositivi di blocco. Questo di solito è riservato al di là dell'infanzia e per coloro il cui PDA non è molto grande. Sono ora disponibili bobine compatibili con la risonanza magnetica (MRI) più recenti che consentono al bambino di eseguire una risonanza magnetica se necessario. Le bobine più vecchie in acciaio inossidabile non erano compatibili con la risonanza magnetica.
Chirurgia
La chirurgia può chiudere i PDA. La chiusura chirurgica è generalmente consigliata per i bambini di età inferiore ai 6 mesi che hanno grandi difetti e che hanno sintomi come scarso aumento di peso e respirazione veloce. Per i bambini che non presentano sintomi, qualsiasi intervento chirurgico può essere ritardato fino a dopo i 6-12 mesi di età. Il cardiologo di tuo figlio ti consiglierà quando eseguire l'intervento.
L'intervento viene eseguito in anestesia generale, così il tuo bambino dormirà. Implica la chiusura del PDA con punti o clip. Ciò impedisce al sangue in eccesso di entrare nei polmoni. I bambini prematuri richiedono questo intervento chirurgico.
Quali sono le complicazioni del PDA?
Se non trattato, il PDA può causare danni ai polmoni a lungo termine e danni ai vasi sanguigni nei polmoni. Ma questo è raro perché la maggior parte dei bambini sarà stata trattata per il PDA prima che i polmoni e i vasi sanguigni vengano danneggiati.
Vivere con il PDA
Se il tuo bambino può essere dimesso a casa prima di sottoporsi a una procedura di riparazione, ti verrà mostrato come nutrire e somministrare medicine al tuo bambino. Ti verrà anche insegnato quali sintomi segnalare al medico di tuo figlio.
Quando tuo figlio viene dimesso dopo la riparazione del PDA, puoi somministrare antidolorifici come paracetamolo o ibuprofene per mantenerlo a suo agio. Il team di cardiologia di tuo figlio discuterà del controllo del dolore prima che tuo figlio torni a casa.
Spesso i bambini che si nutrivano male prima dell'intervento hanno più energia una volta che si riprendono. Cominciano a mangiare meglio e ad aumentare di peso più velocemente.
Entro poche settimane dall'intervento, i bambini più grandi sono generalmente completamente guariti e in grado di svolgere le normali attività.
Riceverai altre istruzioni dall'équipe cardiaca di tuo figlio e dal personale dell'ospedale.
Nei neonati prematuri, le prospettive dopo la riparazione chirurgica del PDA dipendono dall'età gestazionale e dalla salute generale.
Nei bambini nati a termine, la diagnosi precoce e la riparazione del PDA consente loro di vivere una vita normale e sana. I livelli di attività, l'appetito e la crescita dovrebbero tornare alla normalità.Il cardiologo di tuo figlio può raccomandare a tuo figlio di assumere antibiotici per prevenire infezioni nel rivestimento del cuore e nelle valvole (endocardite batterica).
Nei bambini con PDA di grandi dimensioni diagnosticati molto tardi o mai riparati, le prospettive sono incerte. Sono a rischio di aumento della pressione sanguigna nei vasi sanguigni dei polmoni (ipertensione polmonare). Questi bambini dovrebbero ricevere un follow-up presso un centro di assistenza specializzato in cardiopatie congenite.
Parla con il cardiologo di tuo figlio delle prospettive di tuo figlio.
Quando dovrei chiamare il medico di mio figlio?
Chiama il medico di tuo figlio se i suoi sintomi peggiorano o se si sviluppano nuovi sintomi, in particolare problemi respiratori o di alimentazione.
Punti chiave sul PDA
- Il PDA è un difetto cardiaco in cui una normale connessione fetale tra l'aorta e l'arteria polmonare non si chiude come dovrebbe dopo la nascita.
- Il PDA si verifica più comunemente nei neonati prematuri e spesso si verifica con altri difetti cardiaci congeniti.
- Un piccolo PDA potrebbe chiudersi da solo man mano che il bambino cresce. Se è grande o non si chiude, tuo figlio avrà bisogno di una procedura di riparazione.
- Un neonato o un bambino con PDA sarà assistito da un cardiologo pediatrico.
- La maggior parte dei bambini con un PDA riparato vivrà una vita normale e sana.
Prossimi passi
Suggerimenti per aiutarti a ottenere il massimo da una visita al medico di tuo figlio:
- Conosci il motivo della visita e cosa vuoi che accada.
- Prima della tua visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.
- Durante la visita, annotare il nome di una nuova diagnosi e di eventuali nuovi farmaci, trattamenti o test. Annota anche le nuove istruzioni che il tuo fornitore ti dà per tuo figlio.
- Scopri perché viene prescritto un nuovo medicinale o un nuovo trattamento e in che modo aiuterà tuo figlio. Sappi anche quali sono gli effetti collaterali.
- Chiedi se le condizioni di tuo figlio possono essere trattate in altri modi.
- Scopri perché è consigliato un test o una procedura e cosa potrebbero significare i risultati.
- Sappi cosa aspettarti se tuo figlio non prende il medicinale o si sottopone al test o alla procedura.
- Se tuo figlio ha un appuntamento di follow-up, scrivi la data, l'ora e lo scopo della visita.
- Scopri come puoi contattare il fornitore di tuo figlio dopo l'orario d'ufficio. Questo è importante se tuo figlio si ammala e hai domande o hai bisogno di consigli.