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La demenza di Parkinson è una forma di demenza che viene tipicamente diagnosticata in qualcuno anni dopo la diagnosi di malattia di Parkinson. Questo tipo di demenza è spesso difficile da diagnosticare e causa sintomi sia motori che cognitivi che influiscono sulla capacità dell'individuo di svolgere le attività quotidiane. Ci sono caratteristiche della demenza di Parkinson che la distinguono da altre malattie associate alla demenza. Le persone a cui è stato diagnosticato questo tipo di demenza si occupano di menomazioni motorie - movimento rallentato e difficoltà di movimento, tremori a riposo e deambulazione instabile - e difficoltà di pensiero e ragionamento, come perdita di memoria, ridotta capacità di attenzione e difficoltà a trovare le parole.Sintomi
Una persona affetta da demenza si occupa di cambiamenti nella memoria, nel pensiero e nel ragionamento, che portano a difficoltà nello svolgimento delle attività quotidiane e diminuzione della qualità della vita. Con la demenza da morbo di Parkinson (PDD), o demenza di Parkinson, i sintomi della demenza sono sempre accompagnati da una diminuzione della capacità di movimento.
La malattia di Parkinson inizia con cambiamenti nel cervello che si verificano in aree importanti per il controllo delle funzioni motorie. Questi cambiamenti possono causare sintomi come postura curva, tremori a riposo, tremori, difficoltà nell'iniziare il movimento e passi strascicati. Man mano che questi cambiamenti continuano, anche le funzioni cognitive e la memoria possono essere influenzate, portando alla diagnosi di PDD.
A differenza di altre malattie che hanno associato la demenza, come il morbo di Alzheimer, la demenza di Parkinson non si verifica a tutti coloro a cui è stata diagnosticata la malattia di Parkinson.
Le persone con diagnosi di demenza di Parkinson possono manifestare una varietà di sintomi, che spesso cambiano nel tempo. Questi sintomi spesso si sovrappongono ai sintomi della malattia di Parkinson.
I sintomi riportati dai pazienti includono:
- Difficoltà a concentrarsi e imparare nuovo materiale
- Cambiamenti nella memoria
- Episodi di paranoia e delusioni
- Confusione e disorientamento
- Cambiamenti di umore, come l'irritabilità
- Depressione e ansia
- Allucinazioni
- Discorso soffocato
Le persone affette hanno anche difficoltà a interpretare le informazioni visive, così come problemi con il sonno legati a disturbi del sonno, come il disturbo del comportamento REM o l'eccessiva sonnolenza diurna.
Cause
I ricercatori non comprendono appieno come i cambiamenti nella struttura e nella chimica del cervello portino al morbo di Parkinson e alla possibile demenza. Tuttavia, ci sono diversi fattori comunemente presenti nella diagnosi del morbo di Parkinson che aumentano la probabilità di sviluppare la demenza.
Uno dei principali cambiamenti che si verificano nel cervello in qualcuno a cui è stato diagnosticato il morbo di Parkinson e la demenza di Parkinson è lo sviluppo di insoliti depositi microscopici chiamati corpi di Lewy. Questi depositi sono costituiti principalmente da una proteina che si trova normalmente in un cervello sano e attivo chiamato alfa -sinucleina. I corpi di Lewy si trovano anche in altri disturbi cerebrali, come la demenza da corpi di Lewy.
Un altro cambiamento nel cervello che si verifica nella demenza di Parkinson è la presenza di placche e grovigli. Placche e grovigli sono anche frammenti proteici che si accumulano nel cervello, sia tra le cellule nervose (placche) che all'interno delle cellule (grovigli). Come i corpi di Lewy, la presenza di questi depositi di proteine si trova anche nella demenza da corpi di Lewy.
I fattori che potrebbero mettere qualcuno a più alto rischio di sviluppare la demenza di Parkinson sono i seguenti:
- Stadio avanzato nella malattia di Parkinson
- Storia familiare di demenza
- Gravi sintomi motori
- Lieve deterioramento cognitivo
- Storia di allucinazioni
- Sonnolenza diurna cronica
- Postura instabile, difficoltà nell'inizio dei movimenti, passi strascicati e / o problemi di equilibrio e completamento dei movimenti completi.
Uomini e persone di età avanzata tendono ad essere a più alto rischio di demenza di Parkinson.
Prevalenza
Mentre la malattia di Parkinson è abbastanza comune, colpisce dall'1% al 2% delle persone di età superiore ai 60 anni, la demenza di Parkinson non è così comune. Non tutte le persone a cui è stata diagnosticata la malattia di Parkinson sviluppano la demenza di Parkinson. In effetti, il 30% delle persone con diagnosi di malattia di Parkinson non sviluppa la demenza di Parkinson. Secondo studi recenti, dal 50% all'80% delle persone con diagnosi di malattia di Parkinson può sviluppare demenza di Parkinson.
Lo sviluppo della demenza di Parkinson dipende molto dallo stadio della malattia di Parkinson. Di solito, le persone con malattia di Parkinson iniziano a sviluppare sintomi di movimento tra i 50 e gli 85 anni e il tempo medio per lo sviluppo della demenza dopo la diagnosi è di 10 anni.
La demenza contribuisce ad aumentare la probabilità di morire di malattia di Parkinson. Una persona a cui è stata diagnosticata la demenza di Parkinson può vivere per diversi anni dopo la diagnosi, in media, fino a 5-7 anni.
Diagnosi
La diagnosi della malattia di Parkinson non è facile e richiede un'attenta valutazione clinica da parte di un neurologo e talvolta test aggiuntivi. La Task Force della Movement Disorder Society (MDS) ha elaborato linee guida in quattro parti per la diagnosi della demenza di Parkinson. Queste includono:
- Guardando le caratteristiche principali
- Valutazione delle caratteristiche cliniche associate
- Valutare la presenza di caratteristiche che potrebbero rendere incerta la diagnosi
- Valutare se sono presenti caratteristiche che potrebbero rendere impossibile la diagnosi
Un fattore chiave per la diagnosi della demenza di Parkinson è che al paziente deve essere stata diagnosticata la malattia di Parkinson per almeno un anno prima dello sviluppo della demenza.
Se la demenza compare prima di un anno dopo la diagnosi del morbo di Parkinson, è considerata demenza a corpi di Lewy o demenza da corpi di Lewy (LBD). Inoltre, viene diagnosticata la LBD, al contrario della demenza di Parkinson, se la demenza compare prima o entro un anno dei sintomi del movimento.
Trattamento
Sfortunatamente, al momento non c'è modo di fermare o rallentare la progressione della demenza di Parkinson e del morbo di Parkinson. Parlare con il tuo medico o uno specialista, come un neurologo o uno specialista in disturbi del movimento, può aiutare a sviluppare modi per gestire i sintomi.
I piani di gestione per la demenza di Parkinson possono avvenire in vari modi, come consulenza, terapia e persino farmaci. Se i tuoi piani di gestione includono farmaci, lavora a stretto contatto con il tuo medico per determinare quali farmaci e quale dosaggio sarà migliore per migliorare i tuoi sintomi ed evitare effetti collaterali. Spesso, le persone con diagnosi di malattia di Parkinson sono più sensibili ai farmaci.
Farmaci
Due opzioni terapeutiche comuni per le persone con diagnosi di demenza di Parkinson sono gli inibitori della colinesterasi e i farmaci antipsicotici. Questi farmaci vengono solitamente prescritti a coloro a cui è stata diagnosticata la malattia di Alzheimer.
Inibitori della colinesterasi sono solitamente usati per trattare i cambiamenti nel pensiero e nel comportamento e possono aiutare una persona con demenza di Parkinson a ridurre i sintomi di allucinazioni visive, memoria e cambiamenti nei modelli di sonno.
Gli inibitori della colinesterasi includono:
- Donepezil
- Rivastigmina
- Galantamina
Sebbene gli inibitori della colinesterasi possano aiutare a ridurre le allucinazioni, questi farmaci potrebbero effettivamente peggiorare i sintomi del movimento. Notare l'inizio di un'allucinazione e cambiare argomento può essere un'alternativa utile per evitare qualsiasi frustrazione associata alle allucinazioni.
Farmaci antipsicotici sono generalmente prescritti per trattare i sintomi comportamentali. Sfortunatamente, questi farmaci possono causare gravi effetti collaterali in quasi il 50% dei pazienti con demenza di Parkinson. Gli effetti collaterali dei farmaci antipsicotici includono:
- Peggioramento dei sintomi del Parkinson
- Deliri
- Allucinazioni
- Cambiamenti improvvisi nella coscienza
- Difficoltà a deglutire
- Confusione acuta
Altri farmaci che un medico potrebbe prescrivere ai pazienti con demenza di Parkinson dipendono dal loro insieme unico di sintomi. Se il paziente ha a che fare con la depressione, possono essere utilizzati come trattamento gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), comuni antidepressivi. Se il paziente ha problemi a dormire, possono essere raccomandati farmaci per il sonno, come la melatonina.
Oltre a prendere farmaci, è importante interrompere l'assunzione di farmaci che potrebbero compromettere la cognizione.
Routine e terapie
Con alcuni pazienti con diagnosi di demenza di Parkinson, potrebbero mostrare segni di difficoltà a comprendere il ciclo naturale giorno-notte. Mantenere una routine quotidiana costante può essere utile e può aiutare a fornire una guida.
- Imposta l'ora di andare a letto alla stessa ora ogni giorno e aumentare l'oscurità chiudendo le persiane e spegnendo le luci. Questo aiuterà a segnalare sia al cervello che all'individuo che è ora di dormire.
- Evita di fare un pisolino durante il giorno e trascorrere del tempo fisicamente attivo e alla luce del giorno.
- Dovrebbero essere presenti indicatori di tempo, come calendari e orologi per aiutare a riorientare la persona interessata al ciclo giorno-notte.
Sebbene ci siano diverse opzioni per la gestione dei sintomi cognitivi e comportamentali, i sintomi del movimento sono un po 'più difficili da gestire nei pazienti con demenza di Parkinson. È stato effettivamente scoperto che l'opzione di trattamento più comune disponibile, la carbidopa-levodopa, aumenta i sintomi di allucinazioni e aggravamento nei pazienti.
La stimolazione cerebrale profonda (DBS) per PDD è in fase di studio negli studi clinici. Finora, gli studi sono piccoli e non hanno avuto risultati costantemente positivi.
La terapia fisica può anche essere utile per alleviare i sintomi del movimento e recuperare forza e flessibilità nei muscoli rigidi.
Altre opzioni da considerare includono:
- Logopedia per aiutare la comunicazione
- Esercizio regolare
- Mangiare una dieta equilibrata
- Ottenere un sonno adeguato
- Gestire altre malattie che potrebbero avere un impatto sulla salute del cervello, come il diabete, l'apnea notturna o il colesterolo alto
Suggerimenti per gli operatori sanitari
Man mano che la demenza progredisce e le allucinazioni ei comportamenti cambiano, possono sorgere maggiori difficoltà per i caregiver. I pazienti con demenza di Parkinson possono essere disorientati, predisposti a comportamenti impulsivi, sperimentare improvvisi cambiamenti di umore e potrebbero aver bisogno di aiuto per lo svolgimento delle attività quotidiane.
Utilizzare le seguenti strategie per aiutare a gestire la demenza del paziente e calmarlo:
- Sviluppa una routine ben strutturata e programma.
- Mantieni l'ambiente sicuro e decorate semplicemente per ridurre al minimo le distrazioni o la possibilità di confusione.
- Stai calmo ed esprimere cura e affetto durante la comunicazione.
- Usa una luce notturna per ridurre la possibilità di allucinazioni aggravate dalla disabilità visiva durante la notte.
- Ricorda che i cambiamenti comportamentali e cognitivi sono dovuti alla malattia, piuttosto che l'individuo stesso.
- Con qualsiasi ricovero in ospedale o dopo un intervento chirurgico, sii molto attento. Una persona con demenza di Parkinson può diventare gravemente confusa dopo la procedura.
- Presta molta attenzione alla sensibilità ai farmaci.
Questi sforzi possono ridurre lo stress sul caregiver e ottimizzare il benessere della persona interessata.
Una parola da Verywell
Se a te o alla persona amata è stata diagnosticata la demenza di Parkinson, non sei solo. Nonostante questa forma di demenza non si sviluppi sempre nei soggetti con malattia di Parkinson, non è rara e può richiedere aggiustamenti nella vita della persona diagnosticata e dei suoi cari.
Risorse come la Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research, Family Caregiver Alliance e Parkinson’s Foundation possono aiutarti a tenerti aggiornato con ricerche e informazioni.
Se hai altre domande sulla demenza di Parkinson e sulla gestione dei sintomi, fissa un appuntamento per parlare con il tuo medico, con un neurologo o con uno specialista in disturbi del movimento.