Contenuto
- Ossigeno nell'apnea notturna
- Perché l'ossigeno non basta
- Un caso per CPAP + ossigeno?
- Ossigeno per l'apnea notturna con BPCO
Ossigeno nell'apnea notturna
Se un medico sospetta che tu abbia l'apnea notturna, probabilmente ti invierà uno studio del sonno in un laboratorio del sonno per confermare la diagnosi, anche se a volte è possibile completare lo studio a casa tua. Perché l'OSA può causare il tuo ossigeno livelli di abbassamento durante il sonno (una condizione chiamata ipossiemia o ipossia), il medico può prescriverle ossigeno supplementare da utilizzare durante il sonno. L'ossigenoterapia viene spesso utilizzata per i pazienti che non sono sonnolenti (sonnolenza) o non conformi alla CPAP.
Spesso, l'ossimetria notturna verrà utilizzata per monitorare i livelli di ossigeno e la frequenza del polso viene misurata durante la notte con un sensore posizionato sulla punta delle dita. Hai l'ipossiemia se i tuoi livelli di ossigeno scendono al di sotto dell'88% per più di cinque minuti.
L'ossigeno viene erogato attraverso un tubo di plastica chiamato cannula nasale, tipicamente a una velocità di diversi litri al minuto.
Sebbene il ragionamento alla base dell'ossigenoterapia possa sembrare valido, non migliora gli altri sintomi dell'OSA, come la ritenzione di anidride carbonica e il sonno frammentato.
Questo perché l'apnea ostruttiva del sonno è spesso dovuta al collasso dei tessuti delle vie aeree superiori. Se la gola è parzialmente o completamente chiusa, non importa quanto ossigeno viene erogato tramite una cannula nasale, potrebbe comunque non raggiungere i polmoni. Se l'ossigeno non può arrivare dove deve andare, non può essere efficace.
Perché l'ossigeno non basta
L'uso di ossigeno supplementare nelle persone con OSA ma per il resto la normale funzione respiratoria ha risultati contrastanti. Sebbene il livello di ossigeno misurato migliorerà, l'effetto del trattamento sull'indice di apnea-ipopnea (AHI) e sulla durata degli eventi di apnea (interruzioni della respirazione) è trascurabile.
Inoltre, l'eccessiva sonnolenza diurna, che è una lamentela significativa nelle persone con questa condizione, non migliora con l'ossigeno perché l'ossigeno non impedisce le interruzioni del sonno.
Allo stesso tempo, l'uso dell'ossigeno può dare alle persone un falso senso di protezione mentre la condizione ei sintomi associati rimangono trattati in modo inadeguato. Gli individui con OSA hanno maggiori possibilità di subire un ictus o un attacco di cuore, o di morire per un problema cardiovascolare, per questo motivo una corretta aderenza al trattamento è di fondamentale importanza.
Inoltre, l'uso di ossigeno da solo non migliora i livelli di anidride carbonica eccessiva che possono accumularsi durante il sonno e questo può essere pericoloso.
Un caso per CPAP + ossigeno?
Poiché l'OSA è associata all'ipertensione, i ricercatori hanno esaminato il ruolo dell'ossigeno supplementare oltre al CPAP.
Uno studio pubblicato nel 2019 ha cercato di stabilire il ruolo dell'ipossia intermittente (uno stato di basso contenuto di ossigeno nei tessuti) nell'ipertensione (ipertensione) mattutina comune nelle persone con OSA. Hanno scoperto che l'ossigeno supplementare ha virtualmente eliminato il tipico aumento della pressione sanguigna mattutina, ma non ha affrontato altri sintomi dell'OSA, come la frequenza cardiaca mattutina o la sonnolenza diurna. Hanno concluso che l'ipertensione legata all'OSA è il risultato dell'ipossia e non del sonno interruzione.
In superficie, tale conclusione sembra essere in contrasto con i risultati di uno studio del 2014 che ha studiato l'impatto dell'ossigeno supplementare e della CPAP insieme sui marcatori di rischio cardiovascolare. Questo documento ha concluso che, nelle persone con malattie cardiache o più fattori di rischio di malattie cardiache, la CPAP ha ridotto la pressione sanguigna mentre l'ossigeno supplementare durante la notte no.
Tuttavia, un'importante differenza tra gli studi è che quello del 2014 ha esaminato la pressione sanguigna complessiva, mentre quello successivo si è concentrato solo sulla pressione sanguigna mattutina.
C'è molto che gli esperti ancora non sanno sul legame tra OSA e ipertensione e sul modo migliore per affrontarlo, quindi è necessario fare ulteriori ricerche.
Ossigeno per l'apnea notturna con BPCO
In alcune situazioni, l'uso dell'ossigeno per trattare l'apnea notturna può essere effettivamente pericoloso. Nelle persone con solo una broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), come l'enfisema, l'ossigeno ha dimostrato di essere benefico. Tuttavia, quando la BPCO si verifica insieme all'apnea ostruttiva del sonno, emerge un quadro diverso.
In questa cosiddetta "sindrome da sovrapposizione", l'uso di ossigeno notturno senza CPAP o terapia bilivello può effettivamente causare un peggioramento della respirazione notturna. I livelli di anidride carbonica possono aumentare, il che può causare mal di testa mattutino o confusione. Pertanto, è importante trattare l'apnea notturna in modo che sia sicuro usare l'ossigeno per la BPCO.
La sindrome da sovrapposizione rende particolarmente importante per le persone con BPCO effettuare uno studio del sonno se si sospetta l'apnea notturna.
L'ossigenoterapia può essere aggiunta alla CPAP o alla terapia bilivello se i livelli di ossigeno rimangono bassi durante la notte per le persone i cui polmoni non sono in grado di estrarre abbastanza ossigeno anche quando le vie aeree sono tenute aperte.
Una parola da Verywell
Se sei preoccupato per la tua respirazione durante il sonno, parla con uno specialista del sonno certificato dalla commissione e ottieni il trattamento di cui hai bisogno. Uno studio formale del sonno può essere il primo passo verso l'ottimizzazione della salute e del benessere.
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