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La gotta è una forma di artrite che colpisce oltre tre milioni di americani ogni anno. Conosciuta anche come artrite gottosa, la malattia è causata dalla formazione di cristalli di acido urico in un'articolazione (più spesso l'alluce), provocando forti dolori, arrossamenti e dolorabilità. Mentre alcuni fattori, come la genetica o i disturbi renali, possono predisporre alla gotta, anche l'alimentazione, l'alcol e l'obesità possono contribuire.Il trattamento può includere farmaci da banco e farmaci da prescrizione per alleviare il dolore e ridurre i livelli di acido urico. Puoi ridurre ulteriormente la frequenza degli attacchi perdendo peso, esercitandoti regolarmente ed evitando cibi trigger.
Sintomi di gotta
I sintomi della gotta tendono ad essere progressivi e peggioreranno nel tempo se non trattati. La gravità e la ricorrenza dei sintomi sono in gran parte correlate allo stadio della malattia.
Gotta asintomaticaè il periodo precedente al tuo primo attacco. È durante questo periodo che l'aumento persistente di acido urico nel sangue causerà la formazione di cristalli di urato. Anche se in questa fase non si verificherà alcun sintomo, l'accumulo graduale di cristalli porterà quasi inevitabilmente a un attacco.
Gotta intermittente acuta è la fase in cui inizierai a sperimentare attacchi che durano da tre a 10 giorni. Gli attacchi (che colpiscono più comunemente l'alluce ma anche il ginocchio, la caviglia, il tallone, il mesopiede, il gomito, il polso e le dita) causeranno dolore improvviso ed estremo accompagnato da gonfiore, rigidità, arrossamento, affaticamento e occasionalmente febbre lieve.
Gotta aftosa cronica è uno stadio avanzato della malattia in cui i cristalli di urato si consolidano in grumi induriti chiamati tofi. La formazione di queste masse mineralizzate può erodere progressivamente il tessuto osseo e cartilagineo e portare ad artrite cronica e deformità articolare.
Le complicanze della gotta non trattata includono calcoli renali e deterioramento della funzione renale.
Sintomi di gotta
Cause
Alcune condizioni mediche possono aumentare il rischio di gotta, perché compromettono la funzione renale (consentendo l'accumulo di acido urico) o causano infiammazione cronica (che alcuni scienziati ritengono promuova la produzione di acido urico). Gli esempi includono malattia renale cronica (CKD), insufficienza cardiaca congestizia (CHF), diabete e artrite psoriasica.
Allo stesso modo, la genetica può svolgere un ruolo. Uno di questi esempi è una mutazione genetica di SLC2A9 o SLC22A12 gene, che aiuta a regolare la quantità di acido urico escreto dal corpo.
Alcuni fattori di rischio legati allo stile di vita possono influenzare sia lo sviluppo che la progressione della malattia. Includono:
- Obesità, che è associata ad un aumento dei livelli di acido urico
- Diete ricche di purine, che il corpo converte in acido urico
- Bevande ad alto contenuto di fruttosio e bevande alcoliche che riducono l'escrezione di acido urico
Alcuni farmaci, in particolare i diuretici, possono compromettere l'escrezione di acido urico nei reni, portando a una maggiore concentrazione di acido urico nel sangue.
Cause e fattori di rischio della gotta
Immagini di Gotta
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Diagnosi
La gotta viene generalmente diagnosticata sulla base di test di laboratorio e un esame fisico. I test di imaging possono essere utilizzati anche per supportare la diagnosi e / o valutare le caratteristiche del danno articolare.
Il gold standard della diagnosi è l'analisi del liquido sinoviale in cui i fluidi articolari vengono estratti con un ago e una siringa ed esaminati al microscopio per rilevare la presenza di cristalli di urato.
Altri strumenti diagnostici includono test di funzionalità renale e un'analisi delle urine per valutare il rischio di calcoli renali.
Guida alla discussione sul medico di gotta
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Diversi test di imaging possono essere utilizzati per valutare quanto un'articolazione è stata danneggiata. Tra loro:
- L'ecografia è il metodo di test preferito in quanto può rilevare il danno articolare precoce.
- I raggi X possono rivelare l'erosione articolare, ma non nelle prime fasi.
- La risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (TC) possono fornire prove più chiare del danno, ma hanno anche i loro limiti nelle fasi iniziali della malattia.
Trattamento
Dal punto di vista terapeutico, l'approccio al trattamento della gotta è duplice: per gestire il dolore e l'infiammazione quando si verificano e per ridurre i livelli di acido urico nel sangue. Quando si verificano attacchi, si parla di gotta acuta ed è gestito con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco come Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene), Colcyrs (colchicina) o corticosteroidi (somministrati tramite pillola o iniezione in un comune) o un farmaco orale chiamato allopurinolo, che può sia trattare che prevenire gli attacchi. L'inizio precoce della terapia antinfiammatoria è fondamentale per prevenire attacchi più gravi.
Secondo le linee guida di trattamento aggiornate 2020 dell'American College of Rheumatology, le terapie per l'abbassamento dell'urato (ULT) come l'allopurinolo sono in genere raccomandate come trattamento di prima linea per la maggior parte dei pazienti con gotta. Il tuo medico esaminerà la tua storia dei sintomi per determinare se ULT è giusto per te.
Se la dieta e altri interventi non riescono a fornire sollievo, possono essere prescritti farmaci che riducono l'acido urico come Uloric (febuxostat) o Zyloprim (allopurinolo).
Gli effetti collaterali di tali farmaci possono includere disturbi di stomaco, nausea, dolori articolari e dolori muscolari.
Come viene trattata la gottaAffrontare
Sebbene la gotta possa essere controllata in larga misura con farmaci e riposo, ci sono una serie di strategie di auto-cura che puoi provare per trattare o ridurre la ricorrenza di attacchi acuti. Loro includono:
- Evitare cibi ad alto contenuto di purine come fegato, vitello, cozze, tonno, pancetta e birra
- Aumentare l'assunzione di frutta, verdura, cereali integrali e latticini a basso contenuto di grassi
- Bere molta acqua al giorno per eliminare l'acido urico durante la minzione e per diluire le concentrazioni nel sangue
- Intraprendere un piano di perdita di peso strutturato se sei in sovrappeso o obeso
- Alzare il piede durante un attacco acuto e ghiacciarlo in sicurezza
- Usare un bastone o un dispositivo di mobilità per mantenere la pressione sul piede
- Usare tecniche di rilassamento per gestire meglio il dolore
Se i sintomi non migliorano dopo 48 ore o durano più di una settimana, chiama il medico per fissare un appuntamento. In alcuni casi, potrebbe essere necessario cambiare o aggiustare i farmaci se non riescono a fornire sollievo.
Sintomi di gotta