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La malattia di Crohn è una malattia cronica e incurabile che può causare infiammazioni ovunque lungo il tratto digestivo. Insieme alla colite ulcerosa, è uno dei due disturbi gastrointestinali classificati come malattia infiammatoria intestinale (IBD). La malattia di Crohn è caratterizzata da sintomi di diarrea, dolore addominale, crampi, gonfiore, perdita di peso e sangue nelle feci.La malattia di Crohn può essere una condizione frustrante poiché non esiste una causa chiara. La colonscopia con biopsia è attualmente il mezzo di diagnosi più efficace. Il trattamento si concentra principalmente sulla gestione dei sintomi e può includere antibiotici, corticosteroidi e farmaci immunomodificanti. La chirurgia può essere necessaria in caso di rottura intestinale o ostruzione intestinale.
Tipi di malattia di Crohn
La malattia di Crohn colpisce le persone in modo diverso, principalmente a causa della varietà di tipi e delle aree che colpiscono. I tipi più comuni di malattia di Crohn sono:
- Ileocolite (che colpisce il colon e l'ileo adiacente)
- Ileite (che colpisce solo l'ileo)
- Colite granulomatosa di Crohn (che colpisce solo il colon)
- Morbo di Crohn gastroduodenale (che colpisce lo stomaco e il duodeno adiacente)
- Jejunoileitis (che colpisce il digiuno)
Sintomi della malattia di Crohn
La malattia di Crohn è caratterizzata da un'infiammazione che, sebbene centrata sul tratto gastrointestinale, può colpire altri organi.
I sintomi della malattia di Crohn variano in base alla posizione dell'infiammazione o della lesione.
I sintomi tendono a svilupparsi nel corso degli anni e di solito sono più sottili della colite ulcerosa, specialmente nelle prime fasi.
I segni e sintomi più comuni includono:
- Dolore addominale
- Crampi
- Diarrea
- Febbre
- Sangue nelle feci
- Perdita di appetito
- Perdita di peso
La malattia di Crohn è una malattia progressiva in cui un'infiammazione persistente può innescare profondi cambiamenti nella struttura del tratto gastrointestinale.Questo può spesso portare a un restringimento del passaggio intestinale (stenosi) e allo sviluppo di ascessi, ragadi e fistole.
Le complicazioni gravi includono ostruzione intestinale, perforazione intestinale e megacolon tossico (una condizione potenzialmente pericolosa per la vita in cui il colon perde la capacità di contrarsi).
Il cancro del colon-retto si verifica quattro volte più frequentemente nelle persone con malattia di Crohn rispetto al pubblico in generale.
L'infiammazione a lungo termine può colpire più organi, causando potenzialmente problemi come perdita della vista centrale, artrite, osteoporosi, calcoli biliari e altre preoccupazioni.
Mentre la maggior parte dei sintomi extraintestinali della malattia di Crohn si sviluppa solitamente dopo quelli intestinali, a volte possono essere i primi segni della malattia.
Cause
Sebbene la causa esatta della malattia di Crohn sia sconosciuta, si ritiene che sia associata a una combinazione di fattori genetici e ambientali.
Un tempo si credeva che la malattia di Crohn fosse una malattia autoimmune, ma la maggior parte delle ricerche oggi suggerisce che sia causata da un fallimento della tua immunità innata. Questa è la parte del tuo sistema immunitario che lancia l'assalto in prima linea alle malattie e aiuta a regolare l'equilibrio dei batteri nel tratto gastrointestinale.
Se le tue difese immunitarie innate non funzionano come dovrebbero, i batteri nocivi possono crescere eccessivamente e causare danni.
Cause della malattia di Crohn e fattori di rischioDiagnosi
La diagnosi della malattia di Crohn può essere complicata. Anche con più forme di test, la malattia può spesso essere difficile da definire con certezza.
Visualizzazione diretta è considerata la pietra angolare dell'inchiesta. Implica una procedura nota come endoscopia in cui un mirino flessibile illuminato viene inserito nel retto o nella gola per cercare prove di infiammazione gastrointestinale e danni ai tessuti (spesso descritti come aventi un aspetto "simile a un ciottolo").
La colonscopia è la procedura endoscopica più comune utilizzata per diagnosticare la malattia di Crohn, sebbene in alcuni casi possa essere utilizzata la sigmoidoscopia o l'endoscopia superiore.
Visualizzazione indiretta viene utilizzato quando l'endoscopia non è in grado di offrire una prova definitiva della malattia e può coinvolgere raggi X, tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI) o ecografia.
Analisi del sangue non può diagnosticare la malattia di Crohn ma può aiutare a identificare e misurare l'effetto della malattia sul corpo. Possono essere utilizzati emocromo completo (CBC), velocità di eritrosedimentazione (ESR), proteina C-reattiva (CRP) e test anticorpali. Possono essere eseguiti altri esami del sangue per determinare se ci sono carenze di sodio, potassio e altri elettroliti persi a causa della diarrea cronica.
Come viene diagnosticata la malattia di CrohnTrattamento
La malattia di Crohn può essere trattata con dieta, riposo intestinale, farmaci e chirurgia.
Sebbene esista una gamma sempre più ampia di strumenti in grado di ottenere la remissione della malattia, potrebbero essere necessari diversi tentativi per trovare il trattamento giusto per te.
È importante avere pazienza e lavorare con un gastroenterologo certificato dal consiglio di amministrazione esperto con IBD.
Crohn's Disease Doctor Discussion Guide
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Un piano di trattamento può comportare:
- Dieta: Anche se non esiste una "dieta di Crohn", di per sé, un piano dietetico su misura può aiutarti a mantenere un'alimentazione ottimale riducendo allo stesso tempo il tuo tratto digerente. Ciò comporta in genere una dieta ipercalorica e ricca di proteine per compensare il malassorbimento di nutrienti comuni con la malattia di Crohn; aumento dell'assunzione di fibre solubili per garantire la regolarità intestinale e ridurre il rischio di riacutizzazioni; ed evitare cibi trigger (ad esempio cibi piccanti, cibi fritti, alcol, caffeina).
- Riposo intestinale: Se i sintomi sono gravi, potrebbe essere necessario far riposare l'intestino da alcuni giorni a diverse settimane. Durante il recupero, potresti essere limitato a una dieta liquida con integratori alimentari fino a quando non sarai in grado di digerire meglio i cibi morbidi. In alcuni casi possono essere necessari il ricovero e la nutrizione enterale (un sondino di alimentazione).
- Farmaci da prescrizione: Una varietà di farmaci da prescrizione può essere utilizzata per trattare diversi aspetti della malattia di Crohn, dall'infiammazione all'infezione e altro ancora. Le opzioni includono aminosalicilati, come Asacol (mesalamina); antibiotici, come Cipro (ciprofloxacina); corticosteroidi, come il prednisone; modulatori immunitari, come il metotrexato; e biologici, come Humira (adalimumab).
- Rimedi da banco (OTC), come analgesici e antidiarroici
Sebbene la chirurgia non sia una cura, spesso è necessaria per evitare gravi complicazioni, come una rottura dell'intestino.
Circa il 70% delle persone con malattia di Crohn richiederà un intervento chirurgico entro 10 anni dalla diagnosi iniziale.
Tra gli interventi chirurgici comunemente eseguiti nelle persone con malattia di Crohn:
- Resezione intestinale è la rimozione di una porzione malata dell'intestino crasso.
- Colectomia è la rimozione di una parte malata del colon.
- Proctocolectomia è la rimozione del colon e del retto.
- Strictureplasty è usato per allargare un passaggio intestinale ristretto.
Alcuni interventi chirurgici possono richiedere una stomia, una procedura temporanea o permanente in cui l'intestino viene reindirizzato a un foro nell'addome.
Opzioni di trattamento per la malattia di CrohnAffrontare
Vivere con la malattia di Crohn può essere fisicamente ed emotivamente impegnativo.
Fortunatamente, ci sono cose che puoi fare per ridurre il rischio di razzi e assicurarti che la malattia non interferisca con la qualità della tua vita domestica o lavorativa.
Tra i suggerimenti chiave per affrontare la malattia di Crohn:
- Fai da quattro a sei piccoli pasti al giorno.
- Mantieniti ben idratato.
- Bere lentamente per evitare di ingoiare aria e causare gas e gonfiore.
- Un allenamento quotidiano di 30 minuti può aiutare a normalizzare la funzione intestinale e aumentare l'umore e i livelli di energia.
- Smettere di fumare è essenziale per ottenere una remissione prolungata della malattia. Parla con il tuo medico o l'assicuratore sanitario degli ausili per smettere di fumare disponibili.
- Evita di stare troppo a lungo al sole o di surriscaldarti, perché entrambi possono scatenare la diarrea.
- Le terapie mente-corpo possono aiutare ad alleviare lo stress che, a sua volta, può ridurre la gravità, la frequenza o la persistenza delle riacutizzazioni della malattia di Crohn.
- Trova un gruppo di supporto locale tramite la Fondazione nazionale per Crohn e Colite.
Una parola da Verywell
Con l'introduzione di farmaci più nuovi ed efficaci, le persone con malattia di Crohn sono in grado di vivere una vita più piena e produttiva che mai.
I farmaci sono, in definitiva, solo una parte della soluzione. Per garantire il controllo della malattia a lungo termine, è necessario creare una relazione coerente e completamente interattiva con il proprio gastroenterologo.
Istruendoti e collaborando con il tuo team medico, sarai in grado di individuare meglio i problemi prima che si aggravino e prevenire molte delle complicazioni altrimenti evitabili della malattia.
Come capire se hai la malattia di Crohn