Contenuto
- U. of Maryland Pegs "Sensibilità al glutine" come condizione reale
- Le differenze nella celiachia, la sensibilità al glutine derivano dalle risposte del sistema immunitario
- I "potenziali" pazienti celiaci condividono un'impronta metabolica distintiva con i celiaci
- Probabile sensibilità al glutine nei pazienti con biopsie borderline
- La sensibilità al glutine può colpire una persona su 14
In uno studio fondamentale sulla sensibilità al glutine pubblicato all'inizio del 2011, l'eminente ricercatore sulla celiachia Dr. Alessio Fasano ha concluso che la "sensibilità al glutine" rappresenta una condizione completamente diversa dalla celiachia e la maggior parte delle persone che soffrono di sensibilità al glutine non svilupperà mai la celiachia. Sebbene la sua ricerca sia certamente di interesse per la comunità medica, è importante notare che la sua ricerca non è stata ancora replicata e quindi la comunità medica in generale considera ancora questa una teoria in via di sviluppo.
Il dott. Fasano e un gruppo composto da eminenti ricercatori sulla celiachia, tra cui Drs. Peter Green (capo del Columbia University Celiac Disease Center) e il dottor Marios Hadjivassiliou (neurologo consulente ed esperto in atassia da glutine), hanno seguito lo studio iniziale con una dichiarazione di consenso rilasciata nel febbraio 2012 proponendo modi per differenziare tra celiachia e glutine sensibilità e atassia da glutine.
Anche altri ricercatori sono intervenuti con i risultati. Alcuni studi dimostrano che alcune persone sensibili al glutine hanno profili metabolici simili ai celiaci diagnosticati, indicando che potrebbe esserci una condizione pre-celiaca. Altri studi confermano le scoperte del dottor Fasano secondo cui il glutine può innescare sintomi nelle persone che non hanno la classica celiachia.
La ricerca sulla sensibilità al glutine si sta evolvendo rapidamente. Inoltre, sempre più frequentemente, le persone che hanno esami del sangue per celiachia positivi ma una biopsia negativa ricevono diagnosi di sensibilità al glutine.
In alcuni casi, il loro medico dice che possono mangiare glutine con moderazione, oppure gli viene detto di seguire una dieta priva di glutine ma che non hanno bisogno di stare attenti come i pazienti celiaci. Ad altri viene detto che sono "potenziali" pazienti affetti da celiachia e di ricontrollare tra un anno circa per ulteriori test per vedere se hanno sviluppato la condizione.
Saranno necessarie ulteriori ricerche per determinare se le persone con sensibilità al glutine possono davvero ingerire piccole quantità di glutine senza danni o se un sottogruppo specifico di sensibili al glutine alla fine svilupperà la celiachia.
Maggiori informazioni sui possibili rischi per la salute nella sensibilità al glutine: Rischi per la salute della sensibilità al glutine
U. of Maryland Pegs "Sensibilità al glutine" come condizione reale
Nella ricerca iniziale sulla sensibilità al glutine del Dr. Fasano, pubblicata online nel marzo 2011 in BMC Medicine, i ricercatori hanno trovato differenze distintive tra la celiachia e la sensibilità al glutine a livello molecolare, anche se i sintomi delle due condizioni si sovrappongono notevolmente.
Il dottor Fasano e altri ricercatori dell'Università del Maryland hanno confrontato 42 celiaci diagnosticati che avevano un danno intestinale di Marsh 3 o Marsh 4 con 26 persone il cui intestino mostrava pochi o nessun danno, ma che ancora reagivano chiaramente al glutine.
Per ogni partecipante, i ricercatori hanno determinato il livello di permeabilità intestinale (nella celiachia, il tuo intestino diventa più permeabile, il che può consentire alle proteine di fuoriuscire nel flusso sanguigno). Hanno anche esaminato la genetica, insieme all'espressione dei geni nell'intestino tenue.
Lo studio ha rilevato differenze nella permeabilità intestinale tra i gruppi di persone, insieme a differenze nell'espressione dei geni che regolano la risposta immunitaria. Ciò indica che la sensibilità al glutine è una condizione diversa dalla celiachia, secondo il dottor Fasano.
Le differenze nella celiachia, la sensibilità al glutine derivano dalle risposte del sistema immunitario
Le differenze tra le due condizioni derivano da diverse risposte del sistema immunitario, afferma il dott. Fasano.
Nella sensibilità al glutine, il sistema immunitario innato - una parte più antica del sistema immunitario e la prima linea di difesa del corpo contro gli invasori - risponde all'ingestione di glutine combattendo direttamente il glutine. Ciò crea infiammazione sia all'interno che all'esterno del sistema digestivo, secondo il dottor Fasano.
Nel frattempo, la celiachia coinvolge sia il sistema immunitario innato che il sistema immunitario adattativo, dice. Il sistema immunitario adattivo è una parte più avanzata e sofisticata del sistema immunitario e le comunicazioni errate tra le cellule del sistema immunitario adattivo portano quelle cellule a combattere i tessuti del tuo corpo, creando l'atrofia dei villi osservata nella celiachia.
Le persone con sensibilità al glutine non soffrono di atrofia dei villi, anche se possono ancora sperimentare sintomi quasi identici alla celiachia, tra cui diarrea, gonfiore, dolore addominale, dolori articolari, depressione, nebbia cerebrale ed emicrania, secondo il dottor Fasano.
Tuttavia, solo quelle persone con la risposta del sistema immunitario adattivo unica alla celiachia sono a rischio di sviluppare linfoma intestinale e altre condizioni associate alla celiachia, come l'osteoporosi, dice il dottor Fasano.
Alcune delle persone sensibili al glutine incluse nello studio del Dr. Fasano avevano un danno intestinale minore (classificato come Marsh 1 o 2), ma quel danno aveva biomarcatori diversi rispetto a quelli osservati nella celiachia.
I "potenziali" pazienti celiaci condividono un'impronta metabolica distintiva con i celiaci
Ci sono altre ricerche che indicano che alcune persone etichettate come "sensibili al glutine" potrebbero, infatti, soffrire di celiachia allo stadio iniziale.
Uno studio pubblicato nel dicembre 2010Journal of Proteome Research rileva che i "potenziali" pazienti celiaci con esami del sangue positivi ma biopsie negative hanno in realtà la stessa impronta metabolica distintiva dei celiaci diagnosticati. Queste persone "sensibili al glutine" possono semplicemente rappresentare una fase precedente della condizione prima che causi gravi danni all'intestino, hanno detto i ricercatori.
Lo studio ha utilizzato il profilo metabolico della risonanza magnetica per analizzare i marcatori biochimici nelle urine e nel sangue di 141 pazienti: 61 con diagnosi di celiachia, 29 con esami del sangue positivi ma biopsie negative e 51 controlli sani.
Hanno scoperto che quelli con la cosiddetta celiachia "potenziale" condividevano lo stesso profilo biochimico dei celiaci diagnosticati, mentre i profili biochimici dei controlli sani differivano notevolmente.
"I nostri risultati dimostrano che le alterazioni metaboliche possono precedere lo sviluppo dell'atrofia dei villi intestinali piccoli e fornire un ulteriore razionale per l'istituzione precoce della GFD [dieta priva di glutine] in pazienti con potenziale MC [celiachia]", ha concluso lo studio.
Probabile sensibilità al glutine nei pazienti con biopsie borderline
Un altro studio ha esaminato pazienti con sintomi di malattia celiaca le cui biopsie intestinali hanno rivelato solo anomalie minori, come lesioni Marsh I o II.
Molti medici non diagnosticano la celiachia a meno che il danno intestinale non raggiunga i livelli di Marsh III o Marsh IV.
In questo studio, 35 pazienti hanno riportato danni di basso livello e sono stati comunque consigliati di seguire una dieta priva di glutine.Solo 23 pazienti hanno aderito alla dieta ei ricercatori hanno effettuato biopsie di follow-up da tutti coloro che seguivano la dieta dopo 8-12 mesi.
Tutti i 23 pazienti che hanno seguito la dieta hanno avuto un "notevole miglioramento clinico dei sintomi" e la maggior parte ha visto la guarigione completa o parziale dei loro villi intestinali.
Sette degli 11 pazienti che hanno rifiutato di seguire la dieta priva di glutine sono stati valutati anche da otto a 12 mesi dopo. Di questi, sei hanno presentato sintomi e danni intestinali invariati e hanno nuovamente rifiutato di iniziare una dieta priva di glutine. Uno ha visto un aumento dei danni nei suoi villi intestinali (da Marsh I a Marsh IIIa) e ha deciso di iniziare la dieta.
Gli autori dello studio hanno concluso che i pazienti che non soddisfacevano i criteri per la celiachia erano comunque chiaramente sensibili al glutine e beneficiavano della dieta priva di glutine.
"Sebbene le lesioni di Marsh I-II non possano essere classificate come lesioni celiache, i sintomi dei pazienti alla presentazione e il chiaro miglioramento dei sintomi durante la GFD [dieta priva di glutine], con o senza miglioramento delle lesioni istologiche, supportano l'ipotesi che questi pazienti sono sensibili al glutine e possono giustificare il trattamento con una GFD ", hanno concluso i ricercatori.
La sensibilità al glutine può colpire una persona su 14
La sensibilità (o intolleranza) al glutine può colpire dal 6% al 7% della popolazione, secondo il dottor Fasano. Altri nella comunità medica hanno posto la percentuale di persone intolleranti al glutine più alta: ho visto stime che vanno dal 10% a un mammut 50% della popolazione.
Per saperne di più su questi numeri: quante persone hanno la sensibilità al glutine?
È impossibile dire quante persone hanno effettivamente sensibilità al glutine senza ulteriori ricerche e test di sensibilità al glutine accettati. Ma chiaramente, anche se i numeri sono bassi, faranno impallidire il numero di celiaci, che costituiscono circa l'1% della popolazione.
Molti nella comunità celiaca / sensibile al glutine credono che le malattie causate dal glutine si dispongano da sole in uno "spettro" di condizioni correlate al glutine, con celiachia, atassia da glutine (danno neurologico da glutine) e sensibilità al glutine che rientrano tutte da qualche parte in quello spettro.
Il dottor Fasano dice che il passo successivo è l'identificazione di un marker biologico, o "biomarcatore", per la sensibilità al glutine. La sperimentazione clinica per fare proprio questo è in corso in questo momento e il dottor Fasano afferma di essere "fiducioso" che i ricercatori individueranno quel biomarcatore. Da lì, i ricercatori possono sviluppare un test per rilevare la sensibilità al glutine, che potrebbe essere disponibile in commercio entro i prossimi anni.