Ricostruzione del capezzolo e dell'areola

Contenuto

• Panoramica
• Pro e contro
• I pro
• I contro
• Cronologia chirurgica
• Tecniche di ricostruzione
• Ricostruzione dell'innesto
• Ricostruzione del lembo
• Ricostruzione tramite micropigmentazione (tatuaggio)
• Rischi e complicazioni
• Costo
• Assistenza post-operatoria
• Recupero e tempi di inattività
• Cicatrici e sensazioni
• Una parola da Verywell

Ci sono così tante decisioni da prendere durante e dopo il cancro al seno. Può sembrare che la scelta della ricostruzione, e in particolare la costruzione di capezzoli e areole sia bassa sul totem, almeno rispetto ai trattamenti per il cancro al seno che possono salvarti la vita, ma queste terapie ricostruttive sono un modo per ripristinare la tua vita. Sono, almeno, un modo per sentirsi il più bene possibile dopo il trattamento.

Panoramica

La prima scelta con la ricostruzione inizia con la scelta dell'intervento; sia che tu abbia una nodulectomia o mastectomia, sia che tu abbia una ricostruzione immediata o ritardata, o opti per nessuna ricostruzione.

A seconda della posizione del tuo cancro, potresti essere un candidato per una mastectomia senza capezzoli. Questa procedura sta diventando sempre più comune e tende ad avere un alto tasso di soddisfazione, con le donne che hanno questo approccio segnalando una migliore qualità della vita. Non tutti i chirurghi eseguono o si sentono a proprio agio con questo approccio e potrebbe essere necessario prendere in considerazione una seconda opinione in un centro oncologico più grande se questo è qualcosa che si desidera considerare.

Se non si dispone di una mastectomia che risparmia il capezzolo, la decisione finale implica la scelta di avere la ricostruzione del capezzolo e dell'areola.

Pro e contro

Come per molte delle scelte che hai fatto con il cancro al seno, ci sono diversi pro e contro da considerare nella scelta di avere la ricostruzione del capezzolo e dell'areola. Non c'è una decisione giusta o sbagliata da prendere, solo la decisione che è giusta per te personalmente.

I pro

I vantaggi della ricostruzione del capezzolo e dell'areola sono fondamentalmente che l'aspetto del tuo seno è il più vicino possibile all'aspetto prima della diagnosi di cancro al seno.

I contro

Ci sono anche degli svantaggi nel subire la ricostruzione del capezzolo. Questi possono includere

• Il semplice fatto che questa ricostruzione è ancora una procedura chirurgica in più. Ciò comporta i rischi di anestesia generale, tempi di recupero aggiuntivi e, potenzialmente, cicatrici aggiuntive (nel sito della nuova areola / capezzolo e nel sito del donatore se viene utilizzato l'innesto).
• La ricostruzione dei capezzoli può prolungare il processo di "andare avanti con la tua vita".
• Un "con" che non viene spesso menzionato, ma non è raro, è che alcune donne trovano più scomodo andare senza reggiseno dopo la ricostruzione di un capezzolo e di un'areola che se non avessero la ricostruzione. In una ricostruzione del seno ben eseguita, molte donne amano non dover indossare un reggiseno e la ricostruzione del capezzolo può interferire con quella libertà (oppure possono ricorrere all'uso di cerotti e cerotti per coprire i loro nuovi capezzoli). A differenza dei capezzoli "naturali" , i capezzoli ricostruiti hanno una posizione e non si ritraggono.Alcune donne sono imbarazzate dall'elevazione persistente di un capezzolo ricostruito che può farle sembrare "eccitate", o almeno fredde.

Cronologia chirurgica

In genere, la ricostruzione del capezzolo e dell'areola viene eseguita circa tre-sei mesi dopo la ricostruzione primaria. Ciò consente una guarigione ottimale e la dissipazione del gonfiore post-operatorio. Tuttavia, la tempistica può variare notevolmente in base alle preferenze del chirurgo e del paziente, nonché delle tecniche specifiche utilizzate in entrambe le procedure.

Tecniche di ricostruzione

Il primo passo nella ricostruzione prevede l'uso di un innesto cutaneo o di un lembo per ricostruire il tumulo del capezzolo. Questo è seguito dal "tatuaggio" quando il capezzolo ricostruito è guarito. A volte, il tatuaggio da solo viene utilizzato per creare l'aspetto di un capezzolo ma senza ulteriori interventi chirurgici.

Ricostruzione dell'innesto

La tecnica dell'innesto per la ricostruzione del capezzolo e dell'areola prevede il prelievo della pelle da un sito donatore separato dal seno ricostruito. L'innesto cutaneo viene quindi attaccato al sito del capezzolo e / o dell'areola di nuova costruzione.

I siti donatori comuni per gli innesti di areola includono la cicatrice addominale da una ricostruzione del lembo, l'interno della coscia o la piega dei glutei. Per gli innesti di capezzolo, i tre siti donatori più comuni sono il capezzolo rimanente del paziente, il lobo dell'orecchio e le labbra. In generale, il capezzolo rimanente del paziente è il sito donatore preferito, poiché fornisce la migliore corrispondenza in termini di consistenza e colore della pelle. Tuttavia, nel caso di una mastectomia bilaterale (o capezzoli particolarmente piccoli), gli altri siti donatori possono essere abbastanza utili.

Ricostruzione del lembo

Nella tecnica del lembo per la ricostruzione del capezzolo, il tumulo del capezzolo viene creato da un "lembo" di pelle prelevato direttamente dalla pelle adiacente al sito del capezzolo appena ricostruito. Questa tecnica ha il vantaggio di mantenere intatto l'afflusso di sangue e di confinare eventuali cicatrici nell'area del nuovo capezzolo e areola (invece di creare una nuova cicatrice nel sito donatore, come con una procedura di innesto). La procedura con lembo è un po 'più affidabile della procedura di innesto.

Ricostruzione tramite micropigmentazione (tatuaggio)

La procedura del tatuaggio, chiamata micropigmentazione, viene solitamente eseguita come fase finale della ricostruzione completa del seno, solo dopo che il capezzolo stesso è stato ricostruito. Questa procedura viene eseguita con un'attrezzatura molto simile a quella che si potrebbe trovare in uso in un negozio di tatuaggi. Il suo principale vantaggio è che si tratta di una procedura ambulatoriale relativamente rapida e semplice che non richiede altro che l'anestesia locale e non crea una cicatrice aggiuntiva. In effetti, la micropigmentazione può essere utilizzata per camuffare il colore e persino ammorbidire la consistenza delle cicatrici esistenti lasciate dopo la procedura di ricostruzione del seno iniziale.

Principalmente, questa tecnica viene utilizzata per simulare il colore, la forma e la consistenza dell'area che circonda il capezzolo (chiamata areola). Tuttavia, per quei pazienti che non desiderano sottoporsi a ulteriori interventi chirurgici dopo la ricostruzione primaria del seno, l'aspetto del capezzolo stesso può essere ricreato utilizzando solo il tatuaggio. L'ovvio svantaggio di questo metodo è che può solo creare l'illusione ottica di consistenza e dimensione, senza offrire alcuna proiezione del capezzolo, ma uno studio del 2016 ha rilevato che la perdita di proiezione del capezzolo non ha diminuito la soddisfazione tra le donne che avevano questa tecnica. Questa è anche la tecnica più sicura.

In alcuni casi, il chirurgo può raccomandare l'uso di riempitivi come Radiesse o Alloderm per migliorare la proiezione del capezzolo. In questo caso, può anche essere utile cercare specificamente un chirurgo o un tecnico di micropigmentazione specializzato nella creazione dell'aspetto tridimensionale e dall'aspetto più realistico.

Il tuo chirurgo o tecnico mescolerà vari pigmenti per ottenere il colore giusto per completare i toni della tua pelle e / o per abbinare il capezzolo rimanente. Il raggiungimento delle sfumature perfette può richiedere più di una visita e, come con qualsiasi tatuaggio, il pigmento svanirà nel tempo, rendendo necessaria una visita di ritorno per un ritocco del colore.

Rischi e complicazioni

In primo luogo, c'è la possibilità che l'innesto o il lembo non possano sopravvivere nella sua nuova posizione. Se ciò accade, sarà necessario un ulteriore intervento chirurgico. Inoltre, se è necessaria l'anestesia generale, ci sono i soliti rischi che l'accompagnano, insieme ai rischi e alle possibili complicazioni inerenti alla maggior parte delle procedure chirurgiche, che includono: cicatrici sfavorevoli, sanguinamento eccessivo o ematoma, perdita della pelle (morte dei tessuti) , coaguli di sangue, coaguli di grasso, scolorimento della pelle o pigmentazione irregolare, rischi di anestesia, edema persistente (gonfiore), asimmetria, cambiamenti nella sensazione della pelle, dolore persistente, danni a strutture più profonde come nervi, vasi sanguigni, muscoli, polmoni e organi addominali , trombosi venosa profonda, complicanze cardiache e polmonari, risultati estetici insoddisfacenti e necessità di ulteriori interventi chirurgici.

Per coloro che si sottopongono alla radioterapia prima della ricostruzione, il rischio di effetti collaterali (necrosi del capezzolo) è maggiore, ed è importante che ne parli attentamente con il medico se stai valutando o se hai subito la radioterapia.

Dopo l'intervento chirurgico, chiamare immediatamente il chirurgo se si verifica una delle seguenti condizioni: dolore al petto, mancanza di respiro, battito cardiaco insolito, sanguinamento eccessivo.

Costo

Nella maggior parte dei casi, la ricostruzione del capezzolo e dell'areola è considerata la fase finale della ricostruzione del seno post-mastectomia. Pertanto, per legge, i costi sarebbero coperti dall'assicurazione di una donna. Tuttavia, dovresti sempre verificare con il tuo fornitore di assicurazione i dettagli della tua copertura prima di programmare qualsiasi intervento chirurgico. Alcuni piani assicurativi stabiliscono dove puoi andare per un intervento chirurgico e tipi specifici di procedure che sono coperti.

Assistenza post-operatoria

Dopo la procedura, una medicazione di garza non aderente e una generosa quantità di unguento verranno posizionati sul seno e tenuti in posizione da nastro chirurgico. La medicazione dovrà essere cambiata ogni poche ore per i primi giorni. Se sei stato tatuato come parte della tua ricostruzione, il tuo tatuaggio probabilmente trasuderà una miscela di inchiostro e sangue. È importante non lasciare che il tatuaggio si asciughi o consentire un attrito eccessivo tra i vestiti e il tatuaggio durante questo periodo.

A causa del sangue, il colore del tatuaggio apparirà molto più scuro di quanto non sarà una volta che sarà guarito. Durante il periodo di guarigione, si formeranno delle croste e cadranno, rivelando il vero colore del tatuaggio. Non raccogliere la crosta o cercare di rimuoverla. Se rimossa troppo presto, la crosta assorbirà gran parte del pigmento tatuato.

Recupero e tempi di inattività

La ricostruzione del capezzolo e dell'areola è di solito una procedura ambulatoriale che richiede meno di un'ora per essere completata. La maggior parte dei pazienti avverte un lieve dolore o fastidio che può essere trattato con blandi antidolorifici e sarà in grado di tornare alle normali attività entro pochi giorni.

Come per tutte le procedure chirurgiche, è importante comprendere che queste linee guida possono variare ampiamente in base alla salute personale del paziente, alle tecniche utilizzate e ad altri fattori variabili che circondano l'intervento. Indipendentemente da ciò, è importante fare attenzione a non sottoporre i siti della procedura a forza, abrasione o movimento eccessivi durante il periodo di guarigione. Qualsiasi dolore intenso deve essere segnalato al medico.

Cicatrici e sensazioni

Se la ricostruzione viene eseguita solo con il tatuaggio, non si creano nuove cicatrici. Nel caso di una ricostruzione del lembo, le piccole cicatrici si trovano solitamente all'interno della regione del capezzolo e sono per lo più nascoste dalla ricostruzione dell'areola. Se viene utilizzata una tecnica di innesto, una nuova cicatrice apparirà attorno al perimetro della nuova areola. Viene creata anche un'ulteriore cicatrice nel sito del donatore.

Indipendentemente dal metodo utilizzato per la ricostruzione, è importante essere preparati al fatto che la nuova area del capezzolo non avrà la stessa sensazione del capezzolo del seno rimanente (o del precedente seno naturale).

Una parola da Verywell

La scelta se avere o meno la ricostruzione del capezzolo dipende completamente da te e non c'è un modo giusto o sbagliato. Se ritieni di aver finito semplicemente con la chirurgia, o non vuoi essere disturbato da ulteriori trattamenti (o capezzoli che non si ritraggono), non sentirti in dovere di seguire questi "ultimi passaggi" della ricostruzione. E se vuoi davvero che la ricostruzione e gli amici o la famiglia ti stiano indovinando, vai avanti e fai ciò che funziona meglio per te da solo.

Mentre pensi al tuo viaggio con il cancro al seno fino ad ora, potresti sentirti un po 'sopraffatto e stanco. Potrebbe essere una piccola consolazione rendersi conto che il cancro cambia le persone in modo positivo e positivo. Studi che esaminano la "crescita post-traumatica" nelle persone con cancro hanno scoperto che i sopravvissuti al cancro non solo hanno un maggiore apprezzamento della vita, ma tendono ad essere più compassionevoli verso gli altri.