Una panoramica dell'emicrania con aura

Contenuto

• Sintomi
• Cause
• Diagnosi
• Prevenzione
• Trattamento

Come sintomo di emicrania, un'aura è un disturbo neurologico caratterizzato da strane sensazioni che di solito si manifestano prima che si manifesti il ​​dolore effettivo. Almeno il 30% delle persone che soffrono di emicrania sperimenta l'aura, secondo l'American Migraine Foundation (AMF). Tale stima potrebbe essere prudente sulla base di uno studio del 2018 pubblicato in Cervello e comportamento che ha rilevato che oltre il 51% dei malati di emicrania ha l'aura.

Esistono diversi tipi di aura, alcuni dei quali possono imitare i sintomi di eventi neurologici o condizioni come ictus o tumore al cervello, quindi è importante ottenere una diagnosi ufficiale di emicrania con aura per escludere queste possibilità. Non esistono farmaci o terapie mirate specificamente alla prevenzione o al trattamento dell'aura, quindi nella maggior parte dei casi l'emicrania con aura viene trattata allo stesso modo dell'emicrania senza aura.

Sintomi

L'emicrania con aura può avere diversi sintomi, molti dei quali sono comuni anche all'emicrania senza aura.

Il sintomo principale dell'emicrania è il dolore alla testa che può essere descritto come una sensazione pulsante o pulsante che di solito colpisce solo un lato della testa. Il dolore emicranico può essere così grave che la persona che lo soffre non è in grado di svolgere le attività quotidiane.

Altri sintomi di emicrania includono nausea / vomito, sensibilità alla luce o al suono, vertigini, dolore al collo e altro.

Sintomi dell'emicrania

Un'emicrania con aura si accompagna a sintomi aggiuntivi che sono unici per il tipo di aura sperimentato. A volte una persona sperimenterà più di un tipo alla volta, con un'aura visiva quasi sempre presente in quel caso.

Le aure possono durare anche cinque minuti. La maggior parte si risolve entro 60 minuti, spesso scompare prima che insorga il dolore alla testa, anche se a volte c'è una sovrapposizione.

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Aura visiva

Esempi di disturbi della vista che possono annunciare l'inizio di un'emicrania sono chiamati punti ciechi scotomi che a volte sono delineati da semplici forme geometriche, linee a zig-zag o ondulate, punti o stelle scintillanti, scintillii o lampi di luce che si muovono o diventano più grandi, o cambiamenti nella visione o perdita della vista. Spesso le aure visive iniziano al centro del campo visivo e si diffondono verso l'esterno.

Le distorsioni visive causate dall'emicrania hanno ispirato alcune opere d'arte e potrebbero persino essere state l'impulso per il lavoro di Lewis Carroll Alice nel paese delle meraviglie.

Aura sensoriale

Un'aura sensoriale potrebbe essere formicolio o formicolio a un braccio o una gamba, ad esempio intorpidimento al viso o su un lato del corpo. Queste sensazioni a volte viaggiano su un braccio su un lato del viso.

Aura uditiva

Una persona può sentire rumori o musica o provare ronzio nelle orecchie.

Linguaggio Aura

In generale, questo si riferisce alla difficoltà di parlare. L'aura linguistica più comune è avere problemi a trovare una parola specifica o a produrre una parola che sai di voler dire. Per alcune persone può significare non essere in grado di capire quello che dicono gli altri.

Motor Aura

Questo tipo di aura è raro ma può essere caratterizzato dall'incapacità di muovere una parte del corpo.

Un'aura si manifesta in genere entro un'ora dall'inizio del dolore alla testa e quindi per molte persone serve da avvertimento che è probabile che si verifichi un'emicrania.

In alcuni casi, tuttavia, un mal di testa potrebbe non seguire un'aura, ciò che è noto come acefalgico o emicrania silenziosa.

Cosa sono le emicranie silenziose?

Cause

Perché alcune persone hanno l'aura con le loro emicranie e altre no non è del tutto chiaro. È noto che gli stessi tipi di trigger possono scatenare entrambi i tipi di emicrania, tra cui stress, fluttuazioni ormonali (come quelle che si verificano durante le mestruazioni), caffeina, alcol, nitrati e altri alimenti e additivi alimentari.

Si ritiene che un'ondata di attività nervosa depressa chiamata depressione a diffusione corticale o CSD sia il meccanismo responsabile dell'aura emicranica. Questa onda attraversa la corteccia cerebrale, lo strato esterno del cervello spesso indicato come materia grigia.

Diagnosi

I sintomi dell'emicrania, con e senza aura, sono così distinti e diretti che la maggior parte dei neurologi può fare affidamento su di essi, insieme a una storia medica e un esame fisico, per fare una diagnosi definitiva.

Tuttavia, potrebbero essere necessari test più approfonditi per escludere altre possibili cause di dolore alla testa, ad esempio un esame del sangue o una puntura lombare (puntura lombare) per verificare la presenza di un'infezione del cervello o del midollo spinale, o un test di imaging per cercare tumori, ictus o danni cerebrali. Secondo l'American Migraine Foundation, le donne che soffrono di emicrania con aura hanno un rischio leggermente maggiore di ictus, soprattutto se fumano o assumono pillole anticoncezionali.

Importante da sapere

Se hai un forte dolore alla testa insieme a sintomi visivi o di altro tipo che sospetti siano emicrania con aura, è importante che il tuo medico valuti la tua condizione poiché l'aura può imitare altre condizioni come attacco ischemico transitorio, ictus o convulsioni.

Ottenere una diagnosi ufficiale di emicrania con aura è importante anche per distinguere questo tipo di emicrania da un altro tipo chiamato emicrania retinica (a volte chiamata emicrania da un occhio). Come suggerisce il soprannome, qualsiasi sintomo visivo che accompagna un'emicrania retinica colpisce solo un occhio e è causato da uno spasmo dei vasi sanguigni nella retina.

Prevenzione

Gestire l'emicrania con aura è un'impresa su due fronti che comprende misure e farmaci per prevenirla e farmaci e altri approcci per alleviare il dolore acuto e i sintomi.

Non ci sono farmaci che mirano specificamente all'aura. Le misure efficaci per prevenire l'emicrania in generale ovviamente terranno a bada l'aura. Ma una volta che un'aura è in corso, non si può fare nulla per fermarla oltre ad aspettarla.

Nel maggio 2018, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato il primo farmaco sviluppato appositamente per prevenire l'emicrania, un farmaco biologico chiamato Aimovig (erenumab).

Aimovig, un'iniezione sottocutanea una volta al mese, blocca la trasmissione dei segnali di dolore prendendo di mira una proteina nel cervello e nel sistema nervoso chiamata peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP). Inoltre dilata i vasi sanguigni all'esterno e all'interno del cranio.

Tutti gli altri farmaci usati per prevenire l'emicrania sono stati originariamente sviluppati per altri scopi, ma da allora si è scoperto che aiutano a prevenire il mal di testa. Collettivamente vengono spesso definiti farmaci per la prevenzione dell'emicrania orale (OMPM).

Quelli approvati dalla FDA per questo scopo includono:

• Antipertensivi (beta-bloccanti)
• Antidepressivi
• Anticonvulsivanti
• Botox (tossina botulinica di tipo A)

Farmaci per prevenire l'emicrania episodica

Agopuntura può anche essere utile. In una revisione del 2016 di studi sull'efficacia di questa antica pratica medica cinese per la prevenzione dell'emicrania, si è scoperto che l'agopuntura "è almeno altrettanto efficace del trattamento con farmaci profilattici".

Trattamento

Quando le misure preventive falliscono e si verifica l'insorgenza di un'aura, ciò che si fa da lì dipenderà dalla natura dei sintomi e da quanto tempo durano.

Farmaci

Esistono diversi farmaci che possono aiutare ad alleviare il mal di testa e altri sintomi generali dell'emicrania. Una volta che questi hanno effetto, un'aura persistente dovrebbe diminuire insieme al dolore.

Antidolorifici: Questi possono essere analgesici da banco o da prescrizione, tra cui Tylenol (acetaminofene) e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'aspirina e l'ibuprofene, venduti con i marchi Advil, Motrin e altri.

Triptani: I triptani sono farmaci da prescrizione che agiscono bloccando le vie del dolore nel cervello. I triptani usati per l'emicrania includono Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan e naprossene) e altri.

Cosa sapere sui triptani e sull'emicrania

Diidroergotamina: Disponibile come D.H.E. 45 o Migranal, questo farmaco è in una classe di farmaci noti come alcaloidi dell'ergot. Aiuta a contrastare l'emicrania stringendo i vasi sanguigni nel cervello e prevenendo il rilascio di sostanze che causano gonfiore. Può essere iniettato per via sottocutanea, di solito nella coscia ben sopra il ginocchio, o assunto come spray nasale.

Utilizzo di D.H.E. per l'emicrania

Antiemetici (farmaci anti-nausea): Farmaci chiamati antagonisti dei recettori della dopamina possono essere usati per alleviare la nausea e il vomito che spesso accompagnano l'emicrania, soprattutto come parte del trattamento di emergenza, nel qual caso vengono somministrati per via endovenosa o per iniezione. Esempi includono clorpromazina, Compro, Procomp (proclorperazina) e Haldol (aloperidolo).

Farmaci anti-nausea per l'emicrania

Modifiche

Se un'aura si prolunga o persiste anche dopo che si è manifestato il mal di testa, fai tutto il possibile per far fronte alle sensazioni che stai provando:

• Se trovi che la luce esacerba un'aura visiva, sdraiarsi in una stanza buia o indossare occhiali da sole può essere utile.
• Cerca la calma se il rumore ti dà fastidio.
• Allontanati dagli odori di cucina o da altri aromi sgradevoli.
• Se avverti un'aura che influisce sul tuo equilibrio o sulla tua capacità di muoverti, chiedi a qualcuno di aiutarti ad arrivare da qualche parte in cui puoi sederti o sdraiarti comodamente.

Una parola da Verywell

L'emicrania con aura può essere abbastanza debilitante da avere un effetto negativo sulla qualità della vita. Potresti sentirti isolato perché l'imprevedibilità dei tuoi attacchi di emicrania rende difficile pianificare gli eventi sociali. Anche frequenti attacchi di emicrania possono influire sul lavoro e sulle relazioni.

È importante che tu cerchi l'aiuto di un professionista. Alcuni neurologi sono specialisti in emicrania e mal di testa. Oltre al trattamento professionale, esistono anche gruppi di supporto per l'emicrania per aiutare con informazioni e orientamento.