Contenuto
- Qualificazione per l'ossigeno medico
- Qualificazione per la riabilitazione polmonare
- Qualificazione per dispositivi CPAP
Qualificazione per l'ossigeno medico
Non tutti coloro che hanno il fiato corto hanno bisogno di ossigeno supplementare. Tuttavia, se i tuoi livelli di ossigeno (misurati da un test di gas nel sangue arterioso o ABG) mostrano che sei cronicamente ipossemico, il che significa che hai un apporto di ossigeno a lungo termine e insufficiente nel sangue, probabilmente sei un buon candidato.
Affinché Medicare possa pagare l'ossigeno e le forniture aggiuntive necessarie per somministrarlo, è necessario disporre della copertura Medicare Parte B.
Se il tuo medico ritiene che potresti trarre beneficio dall'ossigeno domestico, ti consigliamo di seguire i passaggi indicati da Medicare. Prima di chiamare la società di fornitura di ossigeno, assicurati di avere un prescrizione scritta del medico per le apparecchiature e le forniture di ossigeno domestiche di cui avrai bisogno, dal concentratore di ossigeno fino al tubo.Se non disponi di un ordine del medico, Medicare non coprirà le forniture. Assicurati che la tua prescrizione sia firmata e datata dal medico.
Una volta impostato, assicurati che il tuo medico lo abbia documentato il tuo bisogno di ossigeno nella tua cartella clinica. Medicare richiederà i tuoi record prima di approvare il tuo ossigeno domiciliare e, se le tue condizioni non sono ben documentate, potrebbero negare la tua richiesta.
Assicurati che la tua società di fornitura di ossigeno abbia l'ordine in mano prima di fatturare Medicare. Devono anche mantenere l'ordine in archivio.
La tua probabilità di essere approvato aumenta se hai:
- Grave malattia polmonare o altra condizione che altera la respirazione, come la BPCO, ben documentata nella cartella clinica
- Un'altra condizione di salute che può essere migliorata utilizzando l'ossigeno
- Una PaO2 (misurata dai gas del sangue arterioso) che è inferiore o uguale a 55 mmHg (normale è da 75 a 100 mmHg) e un livello di saturazione dell'ossigeno documentato dell'88% o inferiore durante la veglia, o che scende a questi livelli per almeno cinque minuti durante il sonno
- Ho provato metodi alternativi per migliorare la tua ossigenazione (o avrebbero dovuto almeno essere considerati e poi ritenuti inefficaci dal tuo medico)
Forniture di ossigeno
Medicare è abbastanza generoso quando si tratta di apparecchiature per l'ossigeno a casa e, purché tu sia idoneo, pagherà per tutto o la maggior parte dei seguenti:
- Ossigeno per uso medico
- Concentratori di ossigeno e altri sistemi che forniscono ossigeno
- Bombole di ossigeno e altri contenitori di stoccaggio
- Metodi di erogazione dell'ossigeno, come cannule nasali, maschere e tubi
- Contenitori portatili di ossigeno se utilizzati per gli spostamenti domestici
- Un umidificatore per la tua macchina dell'ossigeno
Come ogni piano assicurativo, tuttavia, ci sono alcune cose per cui Medicare non pagherà, incluso l'ossigeno portatile che viene utilizzato esclusivamente per il sonno e l'ossigeno portatile che viene utilizzato solo come piano di riserva per un sistema di ossigeno domestico. Per questi, dovrai utilizzare i tuoi fondi.
Ricorda che la prescrizione dell'ossigeno scritta dal tuo medico deve anche delineare specificamente la tua necessità di forniture correlate.
Dettagli sulla copertura
Nella maggior parte dei casi, sarai responsabile del 20% dell'importo approvato da Medicare (che potrebbe essere inferiore a quello addebitato dal fornitore o dal medico) .Verrà applicata la franchigia Medicare Parte B.
Se approvato per l'ossigeno per uso domestico tramite Medicare, noleggerai l'attrezzatura da un fornitore per 36 mesi. Dopodiché, il tuo fornitore deve fornirti l'attrezzatura per un massimo di 24 mesi aggiuntivi gratuitamente, a condizione che tu ne abbia ancora bisogno.
I tuoi pagamenti mensili al fornitore pagheranno per la manutenzione ordinaria, l'assistenza e le riparazioni, così come le forniture sostitutive come tubi e boccagli (che dovrebbero essere cambiati regolarmente). Il fornitore continuerà a possedere l'attrezzatura effettiva che utilizzerai durante il periodo di noleggio totale di cinque anni.
L'importo finale che potresti dover dipende da diversi fattori, ad esempio se hai un'assicurazione alternativa, quanto addebita il tuo medico o fornitore e se finisci per scegliere di acquistare (piuttosto che affittare) i tuoi articoli.
Se ti capita di possedere la tua attrezzatura per l'ossigeno, Medicare ti aiuterà a pagare il contenuto di ossigeno, la consegna e le forniture, purché siano soddisfatti i criteri appropriati (elencati sopra).
Qualificazione per la riabilitazione polmonare
Se soffri di BPCO da moderata a grave, Medicare copre servizi di riabilitazione polmonare completi eseguiti nello studio del medico o in un ospedale ambulatoriale.Questi servizi aiutano la funzione polmonare e la respirazione e lavorano per migliorare la qualità della tua vita con BPCO. Avrai bisogno di un rinvio dal tuo medico prima di richiedere la copertura Medicare.
Dopo aver soddisfatto la franchigia Parte B, sarai responsabile del 20% dell'importo approvato da Medicare se la riabilitazione viene eseguita in uno studio medico. Se ricevi un trattamento riabilitativo in un ospedale, potresti anche essere responsabile di un pagamento per sessione.
Qualificazione per dispositivi CPAP
Se ti è stata diagnosticata l'apnea ostruttiva del sonno (che è una comorbidità comune con BPCO e altre malattie polmonari), potresti avere diritto a una prova di tre mesi della terapia CPAP tramite Medicare. Se tu e il tuo medico potete determinare e dimostrare che la terapia CPAP sta aiutando la tua condizione, potresti essere in grado di mantenere la copertura CPAP più a lungo.
Se si possiede già una macchina CPAP, Medicare può coprire le forniture CPAP.
Dettagli sulla copertura
In base alla copertura Medicare Parte B, e una volta raggiunta la franchigia, sei responsabile del 20% dell'importo approvato da Medicare per il noleggio della macchina più il costo dei tubi e di altre forniture. Se hai diritto a un periodo di prova più lungo di tre mesi, Medicare coprirà il noleggio della tua macchina per 13 mesi, dopodiché sarai proprietario della macchina.
Assicurati di noleggiare una macchina CPAP da un fornitore registrato da Medicare. In caso contrario, potresti dover pagare sia la tua quota che la quota di Medicare se il fornitore non è iscritto a Medicare e accetta un incarico.
Una parola da Verywell
Prima di intraprendere una nuova forma di terapia per la BPCO, è importante sapere che la copertura Medicare potrebbe non coprire completamente tutti i servizi consigliati dal medico. In questo caso, sarai responsabile del pagamento di una parte o di tutti i costi di tasca tua. Parla con il tuo medico dei servizi di cui hai bisogno e se saranno coperti dalla tua assicurazione.
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