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Raramente utilizzata oggi, la radiazione del campo del mantello è un tipo di trattamento con radiazioni utilizzato per il linfoma di Hodgkin che ha contribuito ad aumentare i tassi di guarigione negli anni '60.La radiazione è stata erogata a un'ampia area del collo, del torace e delle ascelle per coprire tutte le principali aree dei linfonodi nella metà superiore del corpo. Una parte dei polmoni, del cuore e delle spalle è stata protetta dal raggio di radiazioni per ridurre gli effetti collaterali. Il termine "mantello" deriva dal nome di un indumento, molto simile a un mantello, usato molti anni fa. La forma dell'area esposta, il campo di radiazione, ha contorni che ricordano il mantello schermante.
Questo tipo di ampio campo di radiazione non è comunemente usato oggi.Tuttavia, alcuni decenni fa, quando non era disponibile una chemioterapia molto efficace per il trattamento del linfoma di Hodgkin, questa tecnica è stata utilizzata per curare con successo un gran numero di pazienti con malattia di Hodgkin in stadio iniziale. Con i progressi nel trattamento, i regimi chemioterapici vengono ora utilizzati in tutti i pazienti e la radiazione viene somministrata solo a una piccola area che inizialmente aveva nodi allargati, una tecnica chiamata radiazione di campo coinvolto.
Da non confondere con: Linfoma a cellule mantellari. La radiazione del campo del mantello non ha nulla a che fare con il linfoma a cellule del mantello, un tipo di linfoma non Hodgkin.
Storia
Negli anni '60, il linfoma di Hodgkin era letale come lo è oggi il cancro ai polmoni, come notato da Hodgson nel numero di dicembre 2011 della rivista Hematology, il programma di formazione dell'American Society of Hematology. Una tecnica nota come radioterapia a campo esteso ha offerto la prima cura affidabile per la malattia di Hodgkin allo stadio iniziale, ma i sopravvissuti hanno avuto effetti collaterali dalle radiazioni anni dopo o tossicità ritardate, tra cui malattie cardiache e secondi tumori.
Quando questo è diventato noto, è iniziato il lavoro per migliorare il controllo della malattia riducendo la tossicità. Si prevede che i miglioramenti nell'erogazione della radioterapia e nel suo utilizzo insieme alla chemioterapia moderna si traducano in grandi riduzioni dell'incidenza degli effetti tardivi.
Cancro al seno dopo Mantle RT
Il rischio di cancro al seno dopo la radioterapia a campo mantellare (RT) per il linfoma di Hodgkin è stato di particolare preoccupazione. La RT del mantello ai linfonodi delle ascelle, del torace e del collo o dei nodi ascellari, mediastinici e cervicali è associata a un rischio relativo di cancro al seno aumentato da 2 a 20 volte, a seconda dell'età al trattamento. La maggior parte degli studi ha rilevato che il rischio è maggiore nelle donne trattate prima dei 20 anni. Il cancro al seno rappresenta quasi il 40 per cento dei secondi tumori tra le donne sopravvissute.
Malattie cardiache e RT del mantello
Le radiazioni possono essere dannose per il cuore in vari modi. Alcuni studi sugli animali hanno dimostrato che le radiazioni possono provocare una risposta infiammatoria che rende le placche coronariche più probabilità di svilupparsi o più pericolose una volta sviluppate. Un altro effetto dopo l'esposizione alle radiazioni può essere l'ispessimento dello strato interno di alcuni vasi sanguigni che normalmente fornire il muscolo cardiaco.
Andando avanti
I gruppi di esperti sottolineano l'importanza dello screening dei tipi di pazienti a rischio per le tossicità tardive emergenti dai trattamenti del linfoma di Hodgkin degli anni passati.
Ci si aspetta che i principali cambiamenti nella chemioterapia e nella radioterapia utilizzate per trattare il linfoma di Hodgkin negli ultimi 10-20 risultati in profili di effetti collaterali molto diversi da quelli che potrebbero essere familiari sulla base degli studi attuali sugli effetti tardivi.