Contenuto
- Perché HBPM?
- È qui che entra in gioco HBPM
- Come si fa l'HBPM?
- Come viene interpretata la pressione sanguigna media HBPM?
- In quale altro modo viene utilizzato l'HBPM?
- Quanto è difficile l'HBPM?
- Linea di fondo
- Leggi tutto sull'ipertensione.
Perché HBPM?
Le misurazioni della pressione sanguigna effettuate nello studio del medico spesso si rivelano molto meno utili di quanto si credesse in precedenza. Forse a causa dello stress del paziente nel trovarsi nello studio del medico, o (più probabilmente) a causa dell'ambiente tormentato che si trova oggi in molti studi medici, è spesso difficile per i pazienti raggiungere lo stato di "riposo tranquillo" necessario per misurazione accurata della pressione sanguigna. Di conseguenza, i valori di pressione sanguigna ottenuti in ufficio sono troppo spesso "falsamente" elevati. Il rischio è che l'ipertensione allo stadio I possa essere diagnosticata quando effettivamente non è presente.
- Leggi la diagnosi di ipertensione.
- Leggi di "ipertensione da camice bianco".
Questo fatto è ora riconosciuto da molti esperti e, di conseguenza, nel dicembre 2014, la task force dei servizi preventivi degli Stati Uniti (USPSTF) ha emesso una nuova bozza di raccomandazioni sulla diagnosi di ipertensione, esortando i medici a non fare affidamento di routine esclusivamente sulle misurazioni dell'ambulatorio per fare la diagnosi. . Invece, dice l'USPSTF, i medici dovrebbero solitamente impiegare il monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna (ABPM) per confermare la diagnosi prima di impegnare un paziente in una terapia antipertensiva per tutta la vita.
- Leggi le carenze della misurazione della pressione sanguigna in ufficio.
L'ABPM registra numerose misurazioni della pressione sanguigna in un periodo di 24 (o 48) ore. Con ABPM, è il pressione sanguigna media nel corso di un'intera giornata che è importante. Questo valore medio della pressione sanguigna viene utilizzato per determinare se è presente ipertensione. L'ABPM tiene conto del fatto che la pressione sanguigna normalmente oscilla notevolmente. L'ABPM ha dimostrato di essere uno strumento efficace per rilevare la presenza o l'assenza di ipertensione, in modo più accurato di quanto si possa generalmente fare nello studio del medico. Tuttavia, l'ABPM è relativamente ingombrante e costoso da usare e, cosa più importante, l'ABPM non è mai diventato una parte di routine della maggior parte degli studi medici. È probabile che vi sia una significativa riluttanza, se non una resistenza totale, da parte di medici e finanziatori all'adozione diffusa dell'ABPM.
È qui che entra in gioco HBPM
Il monitoraggio della pressione sanguigna a domicilio, in pratica, non può fornire tante misurazioni della pressione sanguigna su un periodo di 24 ore come l'ABPM. Ma può fornire diverse misurazioni al giorno e tali misurazioni possono essere continuate per diversi giorni o anche per diverse settimane. Quindi, come l'ABPM, l'HBPM consente la misurazione di una pressione sanguigna "media" su un lungo periodo di tempo.
Sebbene l'HBPM non sia stato valutato negli studi clinici in modo rigoroso come l'ABPM, gli studi hanno dimostrato che i valori della pressione sanguigna ottenuti con l'HBPM si correlano abbastanza bene con i valori ottenuti con l'ABPM e sono più accurati delle misurazioni della pressione sanguigna effettuate nello studio del medico. Quindi, sebbene l'HBPM non sia una parte formale delle raccomandazioni dell'USPSTF, l'USPSTF suggerisce fortemente che l'HBPM potrebbe essere un ragionevole sostituto dell'ABPM, meglio, in ogni caso, della misurazione della pressione sanguigna nello studio del medico.
Come si fa l'HBPM?
Per ottenere una misurazione della pressione sanguigna media con HBPM, si raccomanda generalmente che il paziente (da seduto in silenzio) effettui due misurazioni della pressione sanguigna a uno o due minuti di distanza, sia al mattino che alla sera, per un totale di 4 pressioni misurazioni al giorno. Questo dovrebbe essere fatto da tre a sette giorni consecutivi. Le quattro misurazioni ottenute il primo giorno vengono eliminate (per consentire una curva di apprendimento e per possibili nervosismo del primo giorno) e tutte le altre misurazioni della pressione sanguigna vengono quindi mediate insieme. Il risultato è una misurazione della pressione sanguigna media.
Come viene interpretata la pressione sanguigna media HBPM?
L'ipertensione viene solitamente diagnosticata se la pressione sanguigna media ottenuta con HBPM è maggiore di 135 mm Hg sistolica o maggiore di 80 mm Hg diastolica.
- Leggi informazioni sulla pressione sanguigna sistolica e diastolica.
In quale altro modo viene utilizzato l'HBPM?
L'HBPM può anche essere molto utile nei pazienti a cui è già stata diagnosticata l'ipertensione. Seguire periodicamente la pressione sanguigna con HBPM, effettuando un'altra misurazione della pressione sanguigna media ogni pochi mesi, è un ottimo modo per valutare l'adeguatezza della terapia antipertensiva. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti ipertesi che usano HBPM per monitorare la loro terapia tendono a ottenere un controllo della pressione sanguigna significativamente migliore rispetto ai pazienti seguiti solo con il monitoraggio della pressione sanguigna "normale" (cioè in ufficio).
Quanto è difficile l'HBPM?
L'HBPM non è affatto difficile per la maggior parte delle persone. Con i dispositivi di misurazione della pressione arteriosa domestici semiautomatici attualmente disponibili, quasi tutti possono essere facilmente insegnati a eseguire HBPM.
Linea di fondo
Dato il crescente riconoscimento che le misurazioni della pressione sanguigna in ufficio possono essere problematiche, e data la natura ingombrante e il costo dell'ABPM come supplemento alle misurazioni in ufficio, sembra probabile che nel prossimo futuro molti medici e pazienti adotteranno l'HBPM come un metodo preferito per confermare la diagnosi di ipertensione e per aiutare nella gestione dell'ipertensione. Se soffri di ipertensione, o se il tuo medico pensa che tu possa averla, l'HBPM è qualcosa che potresti voler discutere con lui o lei.