Contenuto
- La procedura
- Recupero
- Rischi
- Altre tecniche per la chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva
Il trattamento chirurgico di un'ernia del disco consiste nel rimuovere il frammento del disco spinale che sta causando la pressione sul nervo. Questa procedura è chiamata discectomia. La chirurgia tradizionale è chiamata discectomia aperta. Questa è un'operazione in cui il chirurgo utilizza una piccola incisione e guarda l'ernia del disco reale per rimuovere il disco e alleviare la pressione sul nervo.
La procedura
Una discectomia viene eseguita in anestesia generale. L'intervento dura circa un'ora, a seconda dell'estensione dell'ernia del disco, delle dimensioni del paziente e di altri fattori. Viene eseguita con il paziente sdraiato a faccia in giù e la schiena rivolta verso l'alto.
Per rimuovere il frammento di un'ernia del disco, il chirurgo eseguirà un'incisione al centro della schiena. L'incisione è solitamente lunga circa 3 centimetri. Il tuo chirurgo quindi seziona attentamente i muscoli dall'osso della colonna vertebrale. Utilizzando strumenti speciali, il chirurgo rimuove una piccola quantità di osso e legamento dalla parte posteriore della colonna vertebrale. Questa parte della procedura è chiamata laminotomia.
Una volta rimossi l'osso e il legamento, il chirurgo può vedere e proteggere i nervi spinali. Una volta trovata l'ernia del disco, il frammento del disco erniato viene rimosso. A seconda dell'aspetto e delle condizioni del disco rimanente, è possibile rimuovere più materiale del disco nella speranza di evitare che un altro frammento del disco si ernia in futuro. Una volta che il disco è stato rimosso dall'area intorno ai nervi, l'incisione viene chiusa e viene applicata una benda.
Recupero
I pazienti spesso si risvegliano dall'intervento chirurgico con un immediato miglioramento del dolore alle gambe; tuttavia, non è insolito che questi sintomi impieghino diverse settimane per dissolversi lentamente. Il dolore intorno all'incisione è comune, ma di solito ben controllato con farmaci per il dolore orale. I pazienti spesso trascorrono una notte in ospedale, ma di solito vengono dimessi il giorno successivo. Un corsetto lombare può aiutare con alcuni sintomi di dolore ma non è necessario in tutti i casi.
Le attività delicate sono incoraggiate dopo l'intervento chirurgico, come sedersi in posizione eretta e camminare. I pazienti devono evitare di sollevare oggetti pesanti e cercare di non piegare o torcere eccessivamente la schiena. I pazienti devono evitare attività faticose o esercizio fisico fino a quando non vengono autorizzati dal proprio medico.
Rischi
Il problema più comune della discectomia è che esiste la possibilità che un altro frammento del disco possa erniare e causare sintomi simili in futuro. Questa è una cosiddetta ernia del disco ricorrente e il rischio che si verifichi è di circa il 10-15%.
La maggior parte dei pazienti trova sollievo di gran parte, se non di tutti, i sintomi da una discectomia. Tuttavia, il successo della procedura è di circa l'85-90%, il che significa che il 10% dei pazienti sottoposti a discectomia avrà ancora sintomi persistenti. I pazienti che hanno sintomi per lunghi periodi di tempo prima dell'intervento chirurgico o gravi deficit neurologici (come una debolezza significativa) sono a maggior rischio di recupero incompleto.
Altri rischi di intervento chirurgico includono perdite di liquido spinale, sanguinamento e infezione. Tutti questi possono generalmente essere trattati, ma possono richiedere un ricovero più lungo o un intervento chirurgico aggiuntivo.
Altre tecniche per la chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva
Tecniche più recenti possono consentire al chirurgo di eseguire una procedura chiamata microdiscectomia e discectomia endoscopica. Una microdiscectomia è un intervento chirurgico al disco minimamente invasivo che utilizza strumenti specializzati e incisioni più piccole. Una discectomia endoscopica il tuo chirurgo utilizza strumenti speciali e una telecamera per rimuovere l'ernia del disco attraverso incisioni molto piccole.
La microdiscectomia endoscopica è una procedura che raggiunge lo stesso obiettivo della discectomia aperta tradizionale, rimuovendo l'ernia del disco, ma utilizza un'incisione più piccola. Invece di guardare effettivamente il frammento di ernia del disco e rimuoverlo, il chirurgo utilizza una piccola telecamera per trovare il frammento e strumenti speciali per rimuoverlo. La procedura potrebbe non richiedere l'anestesia generale e viene eseguita attraverso un'incisione più piccola con una minore dissezione dei tessuti. Il chirurgo utilizza i raggi X e la telecamera per "vedere" dove si trova l'ernia del disco e strumenti speciali per rimuovere il frammento.
La microdiscectomia e la microdiscectomia endoscopica sono appropriate in alcune situazioni specifiche, ma non in tutte. Alcuni pazienti sono meglio serviti con una tradizionale discectomia aperta. Mentre l'idea di un recupero più veloce è bella, è più importante che l'intervento chirurgico sia eseguito correttamente. Pertanto, se la discectomia aperta è più appropriata nella tua situazione, allora queste procedure minimamente invasive non dovrebbero essere eseguite. Discuti con il tuo medico se la chirurgia mininvasiva può essere appropriata per te.