Contenuto
- Su quali tumori riceve consulenza un ricevente di trapianto di rene?
- Perché il rischio aumenta?
- Cosa puoi fare per ridurre il rischio di cancro?
La maggior parte delle persone che considerano il trapianto di rene come un'opzione di trattamento fa una pausa quando apprendono questo fatto per la prima volta. Tuttavia, un buon programma di trapianto di solito coprirà la possibilità di cancro come parte della consulenza pre-trapianto.
Su quali tumori riceve consulenza un ricevente di trapianto di rene?
Rispetto alla popolazione generale, una persona che riceve un trapianto di rene dovrà affrontare un rischio maggiore di alcuni tipi di tumori maligni. L'elenco è ampio e si estende a oltre due dozzine di diverse varietà di cancro. Tuttavia, alcuni di quelli comuni sono:
- Tumori della pelle, incluso il melanoma
- Tumori del sistema ematologico / tumori del sangue, linfoma
- Cancro al rene, sia del rene nativo, sia del rene appena trapiantato
- Tumori del tratto gastrointestinale: i siti potrebbero includere il colon, il retto, il pancreas, ecc
- Cancro ai polmoni
Una questione importante da apprezzare qui è che non è solo il trapianto di rene a esporre il ricevente a un rischio maggiore di cancro. Altri destinatari di trapianto di organi affrontano rischi simili, ma il tipo di cancro osservato, ad esempio in quelli con trapianto di polmone, potrebbe essere diverso dal rischio di cancro in coloro che hanno ricevuto un trapianto di rene.
Perché il rischio aumenta?
Una nozione popolare tra i riceventi è che "il cancro viene fornito insieme all'organo trapiantato". Sebbene ciò sia possibile, non è il motivo più comune per cui qualcuno sviluppa il cancro dopo aver ricevuto un trapianto di rene. Ecco alcune spiegazioni più probabili:
- Terapia immunosoppressiva: Come forse saprai, ottenere un trapianto di rene richiede l'assunzione di farmaci per sopprimere il tuo sistema immunitario. Di solito, questi farmaci devono essere continuati indefinitamente. Alcuni tipi di farmaci utilizzati per questo scopo dopo il trapianto potrebbero aumentare il rischio più di altri.
- Ad esempio, i farmaci immunosoppressori che prendono di mira alcuni tipi di globuli bianchi (ad esempio OKT3 o siero antilinfocitario) aumenteranno significativamente il rischio di qualcosa chiamato "disturbo linfoproliferativo post-trapianto" o PTLD. Tuttavia, più frequentemente, è la portata / il livello complessivo di immunosoppressione indotta dall'assunzione di più farmaci di soppressione immunitaria diversi, piuttosto che la qualità di un farmaco specifico, che aumenta il rischio di cancro.
- Un modo più semplice per comprendere questo concetto è rendersi conto che le cellule tumorali vengono costantemente prodotte nel nostro corpo, in generale. Il motivo per cui non sviluppiamo una nuova neoplasia ogni giorno è che queste cellule tumorali "lupo solitario" vengono identificate dalla sorveglianza del nostro sistema immunitario e distrutte fin dall'inizio. Pertanto, il nostro sistema immunitario non è solo un meccanismo protettivo contro le infezioni, è anche un meccanismo protettivo contro la produzione cellulare aberrante (che potrebbe successivamente trasformarsi in cancro). Sopprimere questo stesso sistema immunitario aumenterà quindi il rischio di cancro.
- Infezioni: Alcune infezioni virali aumentano specificamente il rischio di cancro. I destinatari di trapianto di rene corrono un rischio maggiore di infezione virale a causa di uno stato di immunodepressione. I virus si moltiplicano prendendo il sopravvento e armeggiando con il meccanismo di replicazione delle nostre cellule (il DNA in alcuni casi). Questa potrebbe essere una possibile spiegazione del motivo per cui l'infezione virale aumenta il rischio di cancro.
- Esempi di questi virus includono il virus Epstein-Barr (che aumenta il rischio di linfoma), il virus dell'herpes umano-8 (associato al sarcoma di Kaposi) e il virus del papilloma umano (associato a tumori della pelle).
Cosa puoi fare per ridurre il rischio di cancro?
Apprendere che sei a maggior rischio di cancro è spaventoso e potrebbe farti desiderare di riconsiderare il trapianto, ma rifiutare un trapianto d'organo perché aumenta il rischio futuro di cancro non è in genere raccomandato alla maggior parte delle persone poiché il rischio di morire per insufficienza renale nel a breve termine di solito supererebbe il rischio di cancro. Pertanto, dopo un'adeguata consulenza pre-trapianto e una volta ricevuto un trapianto di rene, lo screening del cancro è raccomandato come parte della consueta routine di cura post-trapianto per ridurre il rischio.
L'American Society of Transplantation (AST) ha pubblicato le linee guida per lo screening del cancro in quelli con un trapianto di rene. Ecco una panoramica degli screening più comuni (alcune di queste raccomandazioni di screening sono le stesse della popolazione generale):
- Cancro della pelle: Ai destinatari del trapianto viene chiesto di esaminarsi ogni mese per cercare talpe / macchie insolite, ecc. A questo si aggiunge un esame cutaneo annuale che potrebbe essere eseguito da un dermatologo.
- Tumore al seno: Nelle donne di età superiore ai 50 anni, si raccomanda lo screening mammografico annuale con o senza esame del seno. Uno screening simile potrebbe essere preso in considerazione nelle donne di età superiore ai 40 anni, se il medico e il paziente lo ritengono giustificato.
- Cancro alla prostata: Esame rettale digitale annuale e test del PSA per uomini di età superiore ai 50 anni.
- Cancro al colon / rettale: Colonscopia ogni 10 anni dopo i 50 anni e esame delle feci annuale per rilevare il sangue.
Fai del tuo meglio per pianificare di conseguenza questi screening per ridurre il rischio.
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