Contenuto
- La relazione tra malattie cardiache e malattie renali
- Le malattie cardiache possono causare problemi ai reni
- Come la malattia renale provoca problemi cardiaci
- La malattia renale cronica porta spesso a CAD
- Come prevenire le malattie in entrambi gli organi
È dolorosamente comune che le persone con malattie cardiache significative sviluppino una malattia renale cronica. Al contrario, le persone con malattie renali hanno un rischio notevolmente maggiore di sviluppare malattie cardiache.
Ciò significa che le persone che hanno un problema con uno di questi sistemi di organi devono essere consapevoli della possibilità di sviluppare un problema con l'altro e dovrebbero adottare misure ragionevoli per evitare che ciò accada.
La relazione tra malattie cardiache e malattie renali
Le malattie cardiache e renali spesso vanno insieme. Ci sono almeno cinque circostanze cliniche in cui la malattia cardiaca e la malattia renale tendono a verificarsi insieme:
- Episodi acuti di insufficienza cardiaca possono causare danni renali acuti.
- L'insufficienza cardiaca cronica per un periodo prolungato spesso produce malattie renali croniche.
- Il rapido deterioramento della funzione renale può causare insufficienza cardiaca acuta.
- La malattia renale cronica è un forte fattore di rischio per la malattia coronarica (CAD), l'insufficienza cardiaca e le aritmie cardiache.
- Diversi problemi medici che possono interessare più sistemi di organi, come il diabete o il lupus, spesso producono malattie sia del cuore che dei reni.
Quindi, se il cuore oi reni sono affetti da una qualche forma della malattia, c'è un rischio relativamente alto che anche l'altro organo sviluppi problemi medici. Questa relazione generale tra malattie cardiache e renali è stata talvolta chiamata sindrome cardiorenale.
Non dovrebbe sorprendere che avere la malattia in entrambi questi sistemi di organi sia peggiore che avere la malattia in uno solo. Le persone con insufficienza cardiaca cronica che hanno anche malattie renali hanno un rischio sostanzialmente più elevato di morte precoce. E tra le persone con malattia renale cronica, i problemi cardiovascolari finiscono per causare la morte in quasi la metà.
Sebbene i molti modi in cui le malattie cardiache possono portare a malattie renali, e viceversa, non sono ancora completamente compresi, negli ultimi anni la nostra comprensione di questa relazione è notevolmente avanzata, aiutandoci a sviluppare misure ragionevoli per ridurre il rischio che ciò accada.
Le malattie cardiache possono causare problemi ai reni
L'insufficienza cardiaca è una condizione clinica che può derivare da quasi tutte le forme di malattie cardiache, quindi è molto comune. E la malattia renale è prominente tra i molti problemi causati dall'insufficienza cardiaca. Esistono diversi modi in cui l'insufficienza cardiaca può portare a malattie renali. I principali sono:
Calo della gittata cardiaca. Nell'insufficienza cardiaca cronica, la quantità di sangue che il cuore può pompare può ridursi. Questa diminuzione del flusso sanguigno può ridurre il volume di sangue filtrato dai reni, provocando il deterioramento della funzione renale.
Cambiamenti neuroumorali. Per compensare il calo della gittata cardiaca che spesso si verifica nell'insufficienza cardiaca, si verificano una serie di cambiamenti nel sistema nervoso simpatico e negli ormoni che controllano il volume di sale e acqua in circolazione, cioè nella renina-angiotensina. sistema di aldosterone. I cambiamenti nella funzione sia del sistema nervoso che degli ormoni sono indicati come "cambiamenti neuroumorali".
Questi cambiamenti neuroumorali inducono il corpo a trattenere il sale e l'acqua. A breve termine, la ritenzione idrica e di sodio può migliorare la quantità di sangue che raggiunge altri organi vitali. Tuttavia, a lungo termine, questi cambiamenti portano a edema (gonfiore) e ad ulteriori riduzioni della gittata cardiaca. Quindi, cronicamente, questi cambiamenti si traducono in un'ulteriore riduzione del flusso sanguigno ai reni e la funzione renale si deteriora ancora di più.
Aumento della pressione nelle vene renali. Nell'insufficienza cardiaca, una ridotta efficienza cardiaca aumenta la pressione all'interno delle vene. Una pressione più alta nelle vene renali (le vene che drenano i reni) rende più difficile per i reni filtrare il sangue. Anche in questo caso, la funzione renale peggiora.
Come risultato di questi e di altri meccanismi, l'insufficienza cardiaca cronica pone diversi stress sui reni che, nel tempo, possono causare danni permanenti ai reni.
Come la malattia renale provoca problemi cardiaci
D'altra parte, la malattia renale porta spesso a problemi cardiaci. Lo fa in due modi principali.
In primo luogo, la malattia renale cronica produce comunemente ritenzione di sale e acqua, che può mettere a dura prova il cuore. Se è presente un qualsiasi grado di cardiopatia sottostante, che si tratti di CAD, malattia della valvola cardiaca o cardiomiopatia (malattia del muscolo cardiaco), questo aumento del volume del fluido corporeo può causare il deterioramento della funzione cardiaca e può portare a insufficienza cardiaca palese.
In secondo luogo, la malattia renale cronica è un importante fattore di rischio per lo sviluppo di CAD e per il peggioramento di qualsiasi CAD sottostante che potrebbe essere presente. Le persone con malattia renale cronica che hanno anche CAD tendono ad avere sintomi significativamente peggiori e risultati peggiori rispetto alle persone che hanno CAD senza malattia renale.
La malattia renale cronica porta spesso a CAD
Ci sono due ragioni per cui le persone con malattia renale cronica hanno un alto rischio di sviluppare CAD.
Per prima cosa, gli studi sulla popolazione hanno dimostrato che le persone con malattia renale cronica tendono ad avere un'alta incidenza di fattori di rischio tipici per CAD. Questi includono fumo, diabete, colesterolo alto, ipertensione, stile di vita sedentario e età avanzata.
Ma anche senza tali fattori di rischio associati, la stessa malattia renale cronica aumenta notevolmente il rischio di CAD. La malattia renale aumenta questo rischio attraverso diversi meccanismi. Ad esempio, le tossine che si accumulano nel sangue a causa di una funzione renale anormale (le cosiddette tossine uremiche) aumentano il rischio di CAD. Anche altre anomalie del sangue e del metabolismo associate alla malattia renale cronica aumentano il rischio. Questi includono un metabolismo anormale del calcio, anemia, uno stato infiammatorio cronico (con livelli elevati di PCR), cattiva alimentazione e livelli elevati di proteine nel sangue.
Presi insieme, questi fattori di rischio sembrano produrre una disfunzione endoteliale generalizzata, una condizione associata a CAD e altre condizioni cardiovascolari tra cui ipertensione, disfunzione diastolica e sindrome cardiaca x.
Di conseguenza, non solo la CAD è prevalente nelle persone con malattia renale cronica, ma anche la CAD associata alla malattia renale sembra essere più grave e rispondere più male al trattamento.
Come prevenire le malattie in entrambi gli organi
Poiché le malattie cardiache e renali vanno insieme così spesso, chiunque abbia un problema con uno di questi sistemi di organi dovrebbe collaborare con i propri medici per prevenire l'insorgenza di malattie nell'altro.
Cardiopatia. Se hai una diagnosi cardiaca, il modo migliore per evitare di sviluppare una malattia renale è assicurarti di ricevere tutta la terapia appropriata per la tua condizione cardiaca. Ciò significa non solo ottenere tutto il trattamento necessario per la condizione cardiaca sottostante stessa (che si tratti di CAD, malattia della valvola cardiaca, cardiomiopatia o qualsiasi altra condizione), ma anche fare tutto il possibile per ottenere e mantenere la salute ottimale del proprio sistema cardiovascolare in generale. Ciò significa trattare in modo aggressivo l'ipertensione, il diabete e i lipidi elevati, mantenere un peso sano, non fumare e fare molto esercizio fisico.
Nefropatia. Come abbiamo visto, la malattia renale stessa è un importante fattore di rischio per lo sviluppo di CAD. Ciò significa che se hai una malattia renale, diventa di fondamentale importanza avere il controllo di tutti gli altri fattori di rischio cardiovascolare (che abbiamo appena menzionato). La gestione aggressiva dei fattori di rischio dovrebbe diventare un obiettivo principale per te e dovresti prendere tutte le misure necessarie per ottimizzare il tuo rischio.
Inoltre, la maggior parte degli esperti raccomanda che chiunque abbia una malattia renale cronica dovrebbe assumere una statina e che dovrebbe essere presa in seria considerazione l'aspirina profilattica. Queste misure possono aiutare a prevenire le conseguenze più gravi della CAD.
Una parola da Verywell
Avere una malattia renale può aumentare notevolmente il rischio di sviluppare gravi malattie cardiache e viceversa. Chiunque abbia un problema medico che coinvolge uno di questi sistemi di organi deve prendere tutte le misure disponibili non solo per ottimizzare la terapia per la diagnosi esistente, ma per prevenire lo sviluppo di un nuovo problema medico in un altro organo vitale.