Contenuto
- Limiti a vita sull'assicurazione privata
- Limiti a vita su Medicare
- Limiti di durata per Medicaid
- Una parola da Verywell
Indipendentemente dal fatto che qualcuno abbia Medicare, un piano del mercato dell'assicurazione sanitaria, un'assicurazione sponsorizzata dal datore di lavoro o un altro piano assicurativo privato, dovrà pagare premi mensili per utilizzare quel piano. Pagheranno anche franchigie e copayments e coassicurazione per i servizi ricevuti.
Medicaid, tuttavia, funziona in modo leggermente diverso. A seconda dello stato, i servizi Medicaid possono essere gratuiti per determinate popolazioni. Alcuni ma non tutti gli stati richiederanno premi; alcuni richiederanno copayments. Alcuni stati hanno persino introdotto requisiti di lavoro per determinare l'idoneità. L'ultima proposta di Medicaid è quella di aggiungere limiti di durata al programma.
Indipendentemente dal piano sanitario utilizzato, potrebbe essere allarmante apprendere che, anche se qualcuno paga la propria quota, i benefici potrebbero essere portati via dopo un certo periodo di tempo, indipendentemente dalla salute o dal bisogno. Se la proposta di Medicaid dovesse essere approvata, seguirebbe una lunga serie di limiti di durata stabiliti dagli assicuratori del passato.
Limiti a vita sull'assicurazione privata
Prima che l'Affordable Care Act (ACA) fosse approvato nel 2010, le compagnie di assicurazioni private avevano la possibilità di aggiungere limiti di durata ai loro piani.
Non solo gli assicuratori hanno aumentato il costo dei premi per le persone che avevano condizioni preesistenti, ma hanno smesso di pagare per le cure dopo che un certo importo in dollari era stato speso. Indipendentemente dal fatto che ci fosse un limite annuale o un limite di durata (l'importo di qualcuno era iscritto a un piano) stabilito su quanto l'assicuratore avrebbe pagato, i beneficiari sarebbero rimasti bloccati con tutti i costi rimanenti dopo il raggiungimento del limite.
Per fortuna, l'ACA ha eliminato non solo le condizioni preesistenti, ma i limiti annuali e di durata, almeno quando si tratta di benefici per la salute essenziali. Le persone più malate non sarebbero più rimaste senza assistenza sanitaria quando ne avevano più bisogno.
Limiti a vita su Medicare
Medicare è il programma federale che fornisce assistenza agli anziani e / o alle persone con disabilità qualificate. La Parte A, una delle quattro parti di Medicare, fornisce copertura per ricoveri ospedalieri ospedalieri, soggiorni di breve durata in strutture infermieristiche qualificate e hospice.
Sebbene molte persone non debbano pagare premi per la parte A, ciò non significa che sia gratuita. Franchigie e coassicurazione devono essere pagate per i servizi resi in ogni periodo di beneficio. Ci sono anche giorni di riserva a vita da considerare.
La parte A copre 90 giorni in ospedale per qualsiasi periodo di beneficio. Dopo aver pagato la franchigia, i primi 60 giorni sono gratuiti per il beneficiario. Nel 2020, i giorni da 61 a 90 richiederanno una coassicurazione di $ 352 al giorno.Dopo 90 giorni, il beneficiario pagherà tutti i costi di tasca propria o in altro modo incasserà nei giorni di riserva a vita. In questo caso, pagheranno $ 704 al giorno per ogni giorno di riserva a vita. Ogni persona ha un massimo di 60 giorni di questo tipo che possono utilizzare nel corso della propria vita.
I giorni di riserva a vita possono essere utilizzati in una degenza ospedaliera o in più soggiorni. Dipende dalle esigenze di ogni persona.
Limiti di durata per Medicaid
Medicaid è finanziato congiuntamente dai governi federale e statale, ma è gestito dagli stati. Sebbene il governo federale stabilisca gli standard minimi per la copertura Medicaid, ogni stato può proporre modifiche a tali standard attraverso 1115 deroghe Medicaid.
A partire da marzo 2020, l'Indiana e lo Utah hanno avuto deroghe approvate dal governo federale per includere i requisiti di lavoro per l'idoneità a Medicaid. L'idea è che le persone "abili" dovrebbero essere incoraggiate a lavorare. In questo modo aumenterebbero le probabilità di ottenere l'accesso ai piani sponsorizzati dal datore di lavoro, invece di fare affidamento su Medicaid. Altri stati, tra cui Arizona e South Carolina, hanno in sospeso le deroghe ai requisiti di lavoro.
Una parola da Verywell
Nel 2010, l'ACA ha impedito agli assicuratori privati di imporre limiti di durata sui benefici sanitari essenziali, sebbene potessero ancora imporre limiti ad altri servizi. Medicare limita il numero di giorni di degenza che coprirà.