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La lidocaina, nota anche come xilocaina, è un farmaco che blocca la trasmissione di informazioni lungo i nervi sensoriali. Le cellule nervose sensoriali nel corpo raccolgono informazioni da organi come la pelle, gli occhi e le orecchie. Questa informazione viene quindi trasmessa al cervello. Un tipo di informazione sensoriale è il dolore.Il blocco di un nervo sensoriale provoca intorpidimento e una diminuzione del dolore dalle aree esposte alla lidocaina, che può essere iniettata nei tessuti o assorbita attraverso la pelle.
La lidocaina è comunemente usata come agente paralizzante durante le procedure dentali e può anche essere usata come analgesico in altri contesti. La lidocaina può essere utile nei pazienti che sono preoccupati per l'uso di altri tipi di farmaci antidolorifici che possono comportare il rischio di abuso o avere proprietà che alterano la mente.
Sfortunatamente, maggiore è il dosaggio di lidocaina utilizzato per il controllo del dolore, maggiori sono le probabilità che i pazienti manifestino sovradosaggio o reazioni avverse. Ulteriori informazioni sugli usi e sui potenziali pericoli della lidocaina e su come viene trattata l'overdose.
Sintomi
La lidocaina, che è strutturalmente simile alla cocaina, provoca effetti sia locali che sistemici. I sintomi del sovradosaggio da lidocaina (noto anche come tossicità da lidocaina) possono includere quanto segue:
- Intorpidimento (intorno alla bocca o della lingua)
- Gusto metallico in bocca
- Vertigini
- Ronzio delle orecchie (tinnito)
- Visione offuscata
- Irrequietezza, agitazione o nervosismo
- Paranoia
- Contrazioni muscolari
- Convulsioni
Grandi overdose possono provocare la perdita di coscienza. Bassa pressione sanguigna (ipotensione) e rallentamento della frequenza cardiaca (bradicardia) possono verificarsi anche in caso di overdose di anestetico locale da blocchi neurali vicino alla colonna vertebrale.
L'iniezione accidentale di lidocaina nelle vene durante le procedure di intorpidimento locale può portare a gravi reazioni cardiovascolari, tra cui bassa pressione sanguigna e aritmie pericolose per la vita come blocco cardiaco atrioventricolare, ritmi idioventricolari, tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare (V-fib).
Cos'è esattamente V-Fib?
Cause
Sebbene non comuni, la maggior parte delle overdose di lidocaina derivano dall'iniezione accidentale di troppa lidocaina durante le procedure di intorpidimento o riduzione del dolore. Anche un uso improprio o un uso eccessivo di cerotti cutanei di lidocaina può provocare un sovradosaggio. A causa della somiglianza strutturale con la cocaina, i due possono avere effetti additivi e possono aumentare il rischio di sovradosaggio se usati in combinazione.
È molto importante non mescolare alcuna forma di lidocaina e cocaina, a causa dell'aumentato rischio di effetti collaterali o di sovradosaggio dai loro effetti combinati.
Il taglio dei cerotti farmacologici per via cutanea per ridurre la quantità totale di farmaco somministrato al paziente non ha sempre l'effetto desiderato. Mentre alcuni tipi di cerotti alla lidocaina possono essere generalmente considerati sicuri da tagliare, esiste il rischio di alterare il rilascio del farmaco tagliando i cerotti. Verificare sempre con il proprio medico o farmacista prima di tagliare qualsiasi cerotto medicinale.
A seconda del cerotto, un paziente potrebbe ricevere inavvertitamente dosaggi significativi di farmaci transdermici.
Altre forme di lidocaina topica, come le creme, possono essere assorbite a velocità diverse a seconda delle condizioni della pelle. Quando la pelle è irritata e infiammata, come accade con le ustioni o l'epilazione laser, il medicinale potrebbe assorbirsi molto più rapidamente del previsto. Questo, e l'applicazione topica di lidocaina su una vasta area della pelle, può portare a un aumento del dosaggio, effetti collaterali e rischio di sovradosaggio.
Diagnosi
La diagnosi di un sovradosaggio di lidocaina viene effettuata principalmente attraverso un'anamnesi e un esame fisico del paziente dopo aver riconosciuto l'insorgenza dei sintomi. La tempistica e il dosaggio della somministrazione di lidocaina insieme all'insorgenza dei sintomi sono informazioni importanti che possono aiutare durante la valutazione.
Esiste un esame del sangue che può fornire un livello per la quantità di lidocaina nel sangue, ma spesso impiega troppo tempo perché i risultati siano utili per guidare le decisioni terapeutiche (che possono essere necessarie immediatamente).
Di solito, il semplice fatto della comparsa dei sintomi dopo la somministrazione del farmaco è sufficiente per diagnosticare un sovradosaggio di lidocaina. Tuttavia, a volte altre condizioni possono imitare i segni di un sovradosaggio di lidocaina. Ad esempio, una crisi convulsiva purtroppo temporizzata (dovuta a un disturbo convulsivo o alla sindrome da iperventilazione) può assomigliare a un sovradosaggio di lidocaina.
Il sovradosaggio di lidocaina derivante dalla somministrazione ad azione più lenta del farmaco, come i cerotti cutanei, è più difficile da diagnosticare.
In questo caso, è molto importante che la persona che manifesta i sintomi identifichi chiaramente il fatto che indossa un cerotto cutaneo alla lidocaina.
Trattamento
Il trattamento del sovradosaggio di lidocaina dipende dai segni e dai sintomi che il paziente sta manifestando. Se c'è una preoccupazione sulla possibilità di convulsioni, il paziente deve essere trattato con farmaci che forniscono sedazione e controllo delle convulsioni. Questo si chiama "innalzamento della soglia convulsiva". Significa essenzialmente che vengono somministrati farmaci per rendere più difficile per gli impulsi generati dal sistema nervoso innescare una crisi.
I pazienti con aritmie cardiache sono a rischio di arresto cardiaco e devono essere rianimati utilizzando tecniche di supporto vitale cardiovascolare avanzato (ACLS), che in alcuni casi possono richiedere più tempo del solito.
I pazienti con sospetto sovradosaggio di lidocaina vengono trattati con protocolli modificati, come la riduzione delle dosi di epinefrina inferiori a 1 microgrammo per chilogrammo.
Il trattamento aggiuntivo del sovradosaggio di lidocaina può includere l'infusione di una soluzione di emulsione lipidica (grassa). Le molecole di grasso si legano alla lidocaina libera presente nel plasma sanguigno del paziente e ne abbassano i livelli.
Una parola da Verywell
Con l'aumentare dell'uso della lidocaina per il dolore, aumenteranno anche la consapevolezza e la necessità di un trattamento adeguato del sovradosaggio di lidocaina. Nella maggior parte dei casi, il medico che ordina l'uso di lidocaina sarà presente quando si verifica il sovradosaggio e può fornire immediatamente un trattamento. Nel caso in cui si possa sospettare un sovradosaggio di lidocaina al di fuori della presenza di un medico (ad esempio da cerotti cutanei), è meglio chiedere aiuto e spiegare al medico che si sospetta un sovradosaggio di lidocaina. Queste overdose vengono solitamente trattate con successo se prese nella fase iniziale.
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