Contenuto
- Cos'è la cifosi?
- Quali sono i diversi tipi di cifosi?
- Quali sono le cause della cifosi?
- Quali sono i sintomi della cifosi?
- Quali sono i fattori di rischio della cifosi?
- Come viene diagnosticata la cifosi?
- Trattamento della cifosi
Cos'è la cifosi?
Una colonna vertebrale normale, se vista da dietro, appare diritta. Tuttavia, una colonna vertebrale affetta da cifosi mostra segni di una curvatura in avanti delle ossa della schiena (vertebre) nella parte superiore della schiena, dando un aspetto anormalmente arrotondato o "gobba".
La cifosi è definita come una curvatura della colonna vertebrale che misura 50 gradi o più su una radiografia, un test diagnostico che utilizza raggi di energia elettromagnetica invisibili per produrre immagini di tessuti interni, ossa e organi su pellicola. La colonna vertebrale normale può piegarsi da 20 a 45 gradi di curvatura nella parte superiore della schiena. La cifosi è un tipo di deformità spinale.
Quali sono i diversi tipi di cifosi?
Cifosi posturale
La cifosi posturale, o roundback posturale, è una cifosi toracica maggiore di 50 gradi con vertebre di forma normale. Questo tipo di cifosi è flessibile e spesso migliora con gli esercizi.
La cifosi di Scheuermann
La cifosi di Scheuermann si riferisce a un tipo di cifosi in cui le vertebre hanno sviluppato una forma a cuneo. Questo tipo di cifosi è più rigido e può peggiorare con la crescita. Ciò si verifica nello 0,4% della popolazione, con maschi e femmine colpiti allo stesso modo.
Cifosi congenita
Una diagnosi di cifosi congenita presuppone una differenza nella forma di una o più vertebre. Questa differenza è presente alla nascita. Si nota che il bambino alla nascita ha una curva verso l'esterno della colonna vertebrale. Questa curva può diventare più evidente con la crescita.
Quali sono le cause della cifosi?
La cifosi può essere congenita (presente alla nascita) o dovuta a condizioni acquisite che possono includere quanto segue:
Problemi metabolici
Condizioni neuromuscolari
Osteogenesi imperfetta, chiamata anche malattia delle ossa fragili; una condizione che causa la frattura delle ossa con una forza minima.
Spina bifida
Cifosi di Scheuermann: una condizione che fa curvare le vertebre in avanti nella zona superiore della schiena; la causa della cifosi di Scheuermann è sconosciuta ed è comunemente osservata nei maschi.
Cifosi posturale: il tipo più comune di cifosi; generalmente diventa evidente nell'adolescenza e può essere associato a un cedimento rispetto a un'anomalia spinale. L'esercizio è usato per aiutare a correggere la postura.
La cifosi è più comune nelle femmine rispetto ai maschi.
Quali sono i sintomi della cifosi?
I seguenti sono i sintomi più comuni della cifosi. Tuttavia, ogni individuo può manifestare sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Differenza di altezza delle spalle
La testa si piega in avanti rispetto al resto del corpo
Differenza di altezza o posizione della scapola
Quando ci si piega in avanti, l'altezza della parte superiore della schiena appare più alta del normale
Muscoli stretti dei muscoli posteriori della coscia (parte posteriore della coscia)
Può essere presente dolore alla schiena, ma raramente è abbastanza significativo da influire sulla normale attività
Genitori e persone care possono commentare la "postura scorretta" del bambino o utilizzare le parole "gobba" o "gobbo" per descrivere la postura del bambino.
Quali sono i fattori di rischio della cifosi?
Due fattori di rischio per lo sviluppo della cifosi sono l'osteoporosi o la bassa densità ossea o l'avere un membro della famiglia con la condizione.
Come viene diagnosticata la cifosi?
Il medico fa la diagnosi di cifosi con una storia medica completa, esame fisico e test diagnostici. Se il paziente è un bambino, il medico ottiene una sua storia prenatale e di nascita completa e chiede se è noto che altri membri della famiglia soffrono di cifosi. Il medico chiederà anche informazioni sulle tappe dello sviluppo, poiché alcuni tipi di cifosi possono essere associati ad altri disturbi neuromuscolari. I ritardi nello sviluppo possono richiedere un'ulteriore valutazione medica.
Le procedure diagnostiche possono includere quanto segue:
Raggi X. Un test diagnostico che utilizza raggi di energia elettromagnetica invisibili per produrre immagini di tessuti interni, ossa e organi su pellicola. Questo test viene utilizzato per misurare e valutare la curva. Con l'uso di una radiografia laterale completa della colonna vertebrale, il medico o il radiologo misura l'angolo della curva spinale. Una curva maggiore di 50 gradi è considerata anormale o ipercifosi.
La diagnosi precoce della cifosi è importante per il successo del trattamento. Pediatri o medici di famiglia, e persino alcuni programmi scolastici, cercano regolarmente segni che possano essere presenti cifosi.
Trattamento della cifosi
A parte il possibile dolore, la cifosi - fatta eccezione per la varietà congenita - produce raramente effetti dannosi sugli organi e sulle strutture importanti all'interno del corpo. Il trattamento si basa quindi sui sintomi che una persona potrebbe manifestare. Ad esempio, per chi lamenta dolore, vengono utilizzati esercizi per rafforzare i muscoli centrali e farmaci antidolorifici. Per coloro che sono interessati a come appare la curvatura, possono essere utilizzati esercizi di rinforzo o posturali.
La chirurgia è necessaria solo nei casi gravi di cifosi.
Nel decidere il trattamento per la cifosi, consideriamo l'età del bambino e la quantità di crescita rimanente. Consideriamo anche il grado di deformità e presenza / assenza di mal di schiena.
Esercizio
Per lievi aumenti della cifosi e delle curve posturali flessibili, viene spesso prescritta la terapia fisica. Un programma quotidiano di esercizi a casa incentrato sul rafforzamento del core e sull'allungamento e il rafforzamento degli estensori della schiena spesso riesce a gestire l'aspetto problematico e il dolore associato alla cifosi.
Rinforzante
Un tutore Milwaukee o un tutore sopraclavicolare vengono utilizzati per prevenire il peggioramento e spesso anche correggere la cifosi nei bambini in crescita attiva. Il tutore è prescritto da uno specialista ortopedico e realizzato da un ortotista. Un tutore è indicato nei bambini a crescita attiva con curve di cifosi maggiori di 65 gradi. Il tutore è tipicamente prescritto per essere indossato 23 ore al giorno fino a quando l'adolescente non ha finito di crescere.
Chirurgia
Un adolescente con grave cifosi che causa dolore o problemi di aspetto può scegliere di riparare questa deformità con un intervento chirurgico. La chirurgia per cifosi è una fusione spinale posteriore con strumentazione. L'intervento stesso dura da quattro a cinque ore con una degenza ospedaliera di tre o quattro giorni. Il recupero è in genere da quattro a sei settimane a casa.
Questo intervento chirurgico comporta l'esposizione delle ossa e dei muscoli della colonna vertebrale attraverso un'incisione praticata direttamente al centro della schiena. L'incisione è solo la lunghezza della deformità che necessita di correzione. Le ossa della colonna vertebrale vengono rilasciate e preparate.
Quindi, le viti da 2 pollici in titanio vengono posizionate nei peduncoli. Ogni vertebra ha un forte puntone osseo su entrambi i lati chiamato peduncolo. Il centro della colonna vertebrale è cavo e forma un canale per ospitare il midollo spinale e il liquido cerebrospinale. Si presta estrema cautela per proteggere il midollo spinale. I passaggi che adottiamo includono il posizionamento della vite peduncolare utilizzando raggi X in tempo reale (fluoroscopia) per la guida e il monitoraggio continuo dell'attività del midollo spinale. Questo viene fatto posizionando gli elettrodi sul bambino dalla testa alle dita dei piedi e misurando i segnali avanti e indietro. Uno specialista chiamato neurofisiologo è incaricato di interpretare il monitoraggio del midollo spinale e avvisare il chirurgo di eventuali cambiamenti.
Una volta che tutte le viti peduncolari sono in posizione, la cifosi viene corretta. Questa è una manovra eseguita dal chirurgo che consente la correzione dell'arco nella colonna vertebrale. Le aste, in cromo cobalto, vengono quindi infilate nelle viti e le viti vengono bloccate. L'innesto osseo viene prelevato dalla costola del paziente. Questo viene tagliato in piccoli fiammiferi e impacchettato lungo la parte posteriore della colonna vertebrale per creare la fusione spinale.
Infine, gli strati muscolari vengono chiusi con punti che si dissolvono all'interno del corpo. Lo strato di pelle più esterno è chiuso con chiusure a farfalla o nastri a punto. Questi punti adesivi cadono da soli, dopo che la pelle si è ricomposta.