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L'ictus rimane la terza causa di morte negli Stati Uniti a seguito di malattie cardiache e cancro. Ogni anno, quasi 800.000 persone vengono ferite da un ictus e 140.000 ne muoiono.Poiché l'ictus è così mortale, dovresti essere preparato con informazioni sui programmi di cure palliative nella tua zona per un amico o un familiare che soffre di questo grave problema medico.
Tipi di ictus e trattamento di emergenza
L'ictus ischemico si verifica quando c'è un restringimento o un blocco di un vaso nel cervello causato da una trombosi o embolia. Una trombosi cerebrale è la formazione di un coagulo di sangue all'interno del cervello che blocca il flusso sanguigno. Un'embolia cerebrale si verifica quando un coagulo che si è formato in altre parti del corpo viaggia verso il cervello e blocca il flusso sanguigno.
Ai pazienti con ictus ischemico che sopravvivono all'attacco acuto possono essere somministrati farmaci che eliminano i coaguli, come il tPA; fluidificanti del sangue, come l'eparina; o agenti anti-coagulazione, come l'aspirina.
Un ictus emorragico si verifica quando una nave si rompe e sanguina nel cervello. Questa lesione è più comunemente causata da un aneurisma, che è un indebolimento e un rigonfiamento di un'area della nave. Il trauma e l'aumento della pressione nel cervello possono anche portare a un ictus emorragico.
Il trattamento dell'ictus emorragico ha lo scopo di controllare Pressione intracranicao pressione all'interno del cranio. Non vengono utilizzati fluidificanti del sangue o agenti anti-coagulazione poiché l'ictus è causato da sanguinamento. L'obiettivo del trattamento è fermare l'emorragia e diminuire la pressione intracranica per ridurre al minimo i danni al cervello. Gli interventi includono farmaci per via endovenosa per abbassare la pressione intracranica e diminuire il gonfiore nel cervello, interventi chirurgici per riparare i vasi rotti o trattamenti endovascolari per bloccare il flusso sanguigno al vaso rotto.
Morte per ictus e cure palliative
Nonostante i trattamenti di emergenza, circa una vittima di ictus su tre muore di conseguenza. La morte può seguire un ictus abbastanza rapidamente o arrivare qualche tempo dopo. Le vittime di ictus che sopravvivono all'attacco iniziale possono soffrire di gravi deficit fisici e mentali. Paralisi, difficoltà a deglutire, incontinenza e ventilazione meccanica aumentano il rischio di morte. Un ictus può lasciare le persone in coma o in uno stato vegetativo persistente, aprendo la porta a decisioni difficili e importanti sul loro benessere.
Le cure palliative e i programmi di ospizio possono aiutare le persone colpite da ictus e i loro cari a prendere decisioni difficili mentre affrontano i bisogni fisici, emotivi e spirituali di tutti. Il focus delle cure palliative rispetto all'hospice è diverso per le persone che hanno avuto un ictus. Le cure palliative vengono solitamente eseguite in ambiente ospedaliero senza alcuna limitazione all'aspettativa di vita. Le cure palliative possono essere avviate prima che venga fatta una diagnosi terminale.
Le cure ospedaliere, tuttavia, sono appropriate solo per le persone che probabilmente hanno sei mesi o meno da vivere e che preferiscono morire nel loro ambiente familiare. Hospice è una scelta appropriata per qualcuno che ha deciso di non sottoporsi a trattamenti che prolungano la vita, come l'alimentazione mediante sondino e la ventilazione meccanica. Le vittime di ictus con cure in hospice vengono solitamente portate a casa o ricoverate in una struttura di assistenza infermieristica per il resto dei loro giorni.