Principali nutrienti nella gestione della malattia renale correlata al diabete

Contenuto

• Sodio
• Potassio
• Fosforo
• Carboidrati
• Proteina
• Grasso
• Fonti

La dieta è una componente chiave nella gestione del diabete di tipo 2, soprattutto per chi ha sviluppato una malattia renale a causa della sua condizione. Questo perché quando i reni non funzionano normalmente, nel sangue possono accumularsi sostanze nutritive, tossine e liquidi in eccesso.

È una tale preoccupazione che la maggior parte dei pazienti con malattia renale avanzata venga indirizzata a un dietista renale, un esperto di nutrizione specializzato in malattie renali, al fine di elaborare un piano alimentare personalizzato che tenga conto degli obiettivi di trattamento specifici e dello stato di salute.

Può essere difficile bilanciare una buona alimentazione con le restrizioni dietetiche necessarie per sostenere la salute dei reni nel diabete. Ci sono una serie di nutrienti vitali che dovrebbero essere limitati, ma possono presentarsi in cibi inaspettati, per esempio, e altri che si presentano in forme diverse (come i grassi) che dovrebbero essere scelti con attenzione.

Nefropatia: malattie renali e diabete

Sodio

Il sodio è un minerale vitale nei fluidi che circondano le cellule. Funziona in tandem con il potassio (vedi sotto) per regolare la pressione sanguigna e la quantità di liquidi nel corpo. Aiuta anche a mantenere l'equilibrio del pH ed è vitale per il corretto funzionamento dei muscoli e del sistema nervoso.

Perché è importante nelle malattie renali

Quando i reni iniziano a indebolirsi, il sodio può accumularsi nelle cellule e causare l'accumulo di liquido nei tessuti, gonfiore noto come edema. L'edema di solito si verifica nel viso, nelle mani e negli arti inferiori. L'eccesso di sodio provoca anche un aumento della pressione sanguigna (ipertensione), mancanza di respiro e fluido intorno al cuore e ai polmoni, secondo la National Kidney Foundation (NKD). Troppo sodio nella dieta può contribuire a danneggiare i reni e esacerbare il gonfiore.

Quando i tuoi reni non sono sani, accumulo di sodio e liquidi extra nel tuo corpo. Ciò può causare gonfiore alle caviglie, gonfiore, aumento della pressione sanguigna, mancanza di respiro e / o liquido intorno al cuore e ai polmoni.

Assunzione consigliata

La maggior parte delle persone negli Stati Uniti consuma molto più sodio di quanto raccomandato, circa 3.400 mg al giorno, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) degli Stati Uniti. Le linee guida dietetiche 2015-2020 per gli americani raccomandano di consumare meno di 2.300 mg al giorno.

Le persone con malattia renale cronica in genere si consiglia di consumare ancora meno sodio.

Alcune organizzazioni sanitarie, come l'American Heart Association, raccomandano alla maggior parte degli adulti di raggiungere un limite ideale di non più di 1.500 mg al giorno.

Fonti

Il sodio si trova nel sale da cucina, ovviamente, quindi essere parsimoniosi con lo shaker può aiutare a ridurre l'assunzione di sodio. Ma il sodio si trova anche in un'ampia varietà di alimenti. L'NKD stima che solo il 10 per cento del sale che gli americani mangiano viene consumato a casa (in cucina ea tavola).

Il resto proviene da cibi acquistati in negozio e da ristoranti. Se stai seguendo una dieta a basso contenuto di sodio per gestire il diabete e / o le malattie renali, è essenziale sapere dove potrebbe essere in agguato il sodio in modo da poter mantenere l'assunzione entro i livelli prescritti dal medico o dal nutrizionista.

Alimenti ad alto contenuto di sodio
Categoria	Alimenti da limitare / evitare
Condimenti	Sale al sedano Sale all'aglio Limone e pepe Sale leggero Batticarne Sale di cipolla Sale condimento Sale da tavola
Salse	Salsa barbecue salsa di ostriche Salsa di soia Salsa di bistecca Salsa Teryaki
Spuntini	Patatine di mais Cracker Noccioline salatini Popcorn Patatine Semi di girasole Patatine tortilla
Cured Fods	Bacon prosciutto Lox e aringhe Olive Sottaceti e salsa di sottaceti Maiale al sale crauti
Pranzo Carni	Salumi e salumi Manzo in scatola Hot dog Pastrami Salsiccia Spam
Latticini	Burro di latte Formaggio
Cibi in scatola	Verdure in scatola Zuppe Prodotti a base di pomodoro Succhi vegetali
Cibi pronti	Ravioli in scatola chili Miscele commerciali Alimenti veloci Alimenti pronti surgelati Maccheroni e formaggio Spaghetti Cene in TV

Potassio

Il corpo ha bisogno di potassio per quasi tutto ciò che fa, compresa la funzione renale e cardiaca, la contrazione muscolare e la trasmissione di messaggi all'interno del sistema nervoso.

Perché è importante nelle malattie renali

Sebbene il potassio sia importante per la funzione renale, quando i reni malati non sono in grado di filtrarlo, il minerale può accumularsi nel sangue, una condizione chiamata iperkaliemia. Un eccesso di potassio può essere pericoloso perché può causare un ritmo cardiaco anormale, che a sua volta può diventare abbastanza grave da causare un attacco di cuore.

Se hai una malattia renale, il medico probabilmente eseguirà esami del sangue mensili per monitorare il tuo potassio per assicurarsi che non abbia raggiunto livelli pericolosi.

Classificazioni NKF per i livelli di potassio

Zona sicura: da 3.5 a 5.0
Zona di attenzione: da 5.1 a 6.0
Zona di pericolo: 6.0 o superiore

Assunzione consigliata

Secondo l'Office of Dietary Supplements del National Institutes of Health (NIH), gli uomini adulti (dai 19 anni in su) dovrebbero assumere 3.400 mg di potassio al giorno e le donne adulte dovrebbero assumerne 2.600 mg.

Fonti

Il potassio si trova in un'ampia varietà di alimenti, quindi è relativamente facile assumerne grandi quantità con una dieta regolare. Ma poiché non è difficile da trovare, le persone con diabete e / o malattie renali la cui salute potrebbe essere messa in pericolo da un eccesso di potassio dovrebbero essere consapevoli delle fonti alimentari più ricche del minerale in modo da poter limitare facilmente l'assunzione.

Alimenti con 200 mg di potassio o più
Tipo di cibo	Alimenti specifici
Frutta	Albicocche: 2 crude o 5 metà essiccate Avocado (1/4 intero) Banana (1/2 intera) Cantalupo Date (5) Frutta secca, compresi fichi, prugne e uvetta Succo di pompelmo Melone verde Kiwi (1 medio) Mango (1 medio) Nettarina (1 media) Arancione (i medio) succo d'arancia Papay (1/2 intero) Melograno (1 intero) Succo di melograno Succo di prugna
Verdure	Carciofo Germogli di bambù Butternut e hubbard squash Barbabietole (bollite) Broccoli (cotti) cavoletti di Bruxelles Cavolo cinese Carote (crude) Verdi (eccetto cavoli) Cavolo rapa Funghi bianchi Ocra Pastinaca Patate (anche dolci) Zucca Rutabagas Spinaci (cotti) Pomodori e prodotti a base di pomodoro Succhi vegetali
Altri	Fagioli (anche al forno e fritti) Crusca Cioccolato muesli Latte (1 tazza) Melassa (1 cucchiaio) Supplementi nutrizionali Noci e semi (1 oncia) Burro di arachidi (2 cucchiai) Sostituto del sale Brodo senza sale Yogurt Tabacco da fiuto / da masticare

Fosforo

Il fosforo è un minerale immagazzinato principalmente nelle ossa, sebbene quantità minori si trovino nei denti, nel DNA e nelle membrane cellulari. Svolge un ruolo chiave in molte reazioni biochimiche: conversione del cibo in energia, contrazione muscolare, conduzione nervosa e sana funzione renale. Il fosforo aiuta anche a costruire ossa forti.

Perché è importante nelle malattie renali

Quando sono sani e funzionano normalmente, i reni filtrano il fosforo in eccesso dal sangue; quando i reni sono malati, questo processo è compromesso e il fosforo può accumularsi nel corpo. Il fosforo in eccesso estrae il calcio dalle ossa, facendole indebolire.

Inoltre, alti livelli di fosforo e calcio possono portare a depositi di calcio nei polmoni, negli occhi, nel cuore e nei vasi sanguigni, che nel tempo possono aumentare il rischio di infarto, ictus o morte.

La cosa complicata del fosforo è che anche quando i livelli ematici diventano pericolosamente alti, ciò che è noto come iperfosfatemia, non ci sono sintomi evidenti. La condizione di solito non diventa evidente fino allo stadio 4 della malattia renale cronica.

Assunzione consigliata

Secondo le linee guida dietetiche 2015-2020, gli adulti di età pari o superiore a 19 anni dovrebbero assumere 700 mg di fosforo al giorno.

Fonti

Il fosforo si trova in una varietà di cibi e bevande, in particolare:

• Birra e ale
• Bevande al cacao e cioccolato
• Cola scura, tra cui Dr. Pepper e simili bibite pepate
• Tè freddo in scatola
• Prodotti lattiero-caseari inclusi latte, bevande a base di latte, formaggio, crema pasticcera e budino, gelati e zuppe a base di panna
• Ostriche
• Sardine
• Uova di pesce
• Fegato di manzo, fegato di pollo e altre carni di organi
• Caramelle al cioccolato
• Caramelli
• Muffin alla crusca d'avena
• Lievito di birra

Il fosforo viene spesso aggiunto a fast food, cibi pronti, bevande in scatola e in bottiglia, carni arricchite e la maggior parte degli alimenti trasformati. Per evitare additivi al fosforo, cercare le lettere "phos" nell'elenco degli ingredienti. Qualche esempio:

• Fosfato bicalcico
• Fosfato disodico
• Fosfato monosodico
• Acido fosforico
• Esametafosfato di sodio
• Fosfato di sodio
• Tripolifosfato di sodio
• Pirofosfato di tetrasodio

Carboidrati

I carboidrati sono nutrienti che fungono da fonte primaria di energia per il corpo. Esistono due tipi:

• I carboidrati semplici (fondamentalmente zuccheri) vengono utilizzati quasi immediatamente dopo il consumo o l'energia
• I carboidrati complessi (a volte chiamati amidi) vengono convertiti in glicogeno, che può essere immagazzinato e utilizzato in seguito per produrre energia.

I carboidrati in eccesso possono anche essere convertiti in grassi.

Perché sono importanti nelle malattie renali

Quando la malattia renale è il risultato del diabete, la gestione di quest'ultimo può svolgere un ruolo importante nel trattamento del primo. Questo perché i livelli eccessivi di zucchero (glucosio) nel sangue sono una delle cause dei danni renali dovuti al diabete.

Come i carboidrati influenzano lo zucchero nel sangue

Assunzione consigliata

Le Dietary Guidelines for Americans consigliano che circa la metà delle calorie giornaliere proviene dai carboidrati, ma non è così semplice. I carboidrati complessi sono più sani di quelli semplici, ad esempio, e anche l'età, il peso, l'altezza e il livello di attività di una persona lo sono fattori.

Per le persone con diabete, l'assunzione ideale di carboidrati dipende anche dai livelli giornalieri di glucosio nel sangue, in particolare per coloro che assumono insulina per gestire la malattia, secondo l'American Diabetes Association (ADA).

Tutto quello che dovresti sapere sui carboidrati

Fonti

Se hai una malattia renale correlata al diabete, non è né necessario né intelligente escludere del tutto i carboidrati dalla tua dieta. Tuttavia, dovresti essere estremamente esigente riguardo al tipi di carboidrati che mangi. Il tuo medico o dietista ti fornirà un piano alimentare progettato specificamente per soddisfare le tue esigenze.

Tuttavia, in generale, farai meglio a stare alla larga dai carboidrati semplici e attenersi a una quantità prescritta di carboidrati complessi. Potrebbe anche essere importante ridurre l'assunzione di carboidrati che sono ricche fonti di potassio e / o fosforo.

Mangia (o bevi) questi ...

• Bevande a zero carboidrati: acqua, seltz, caffè e tè freddo senza zucchero, tisane, bevande dietetiche

• Bevande a basso contenuto di carboidrati come il latte di mandorle o il latte di soia

• Latte magro e senza grassi, yogurt greco, kefir e ricotta

• Legumi (fagioli), piselli, zucca, zucca, patate dolci, mais, cereali integrali al 100% (farina d'avena, quinoa, orzo, ecc.), Verdure non amidacee

• Popcorn schiumati all'aria, cracker integrali, cereali integrali

Non questi ...

• Succo di frutta, soda, tè freddo zuccherato e bevande al caffè, limonata, Gatorade, acqua vitaminica, latte aromatizzato

• Pane bianco / panini / bagel, pane italiano, pane ai cereali, pasta o riso bianco, muffin, croissant, focaccine, cereali zuccherati

• Cracker, patatine, salatini, frutta secca zuccherata, snack ricoperti di yogurt, biscotti, torte, gelati, barrette di cioccolato, barrette di cereali

• Sciroppo, zucchero (tutti i tipi), miele, agave, melassa, sciroppo di mais, fruttosio, sciroppo di mais ad alto fruttosio, saccarosio, destrosio, maltosio, succhi di frutta concentrati

Proteina

Il corpo umano fa affidamento sulle proteine ​​per quasi tutto: pelle, capelli, muscoli, organi e emoglobina sono fatti di proteine. Gli enzimi che scompongono il cibo e provocano reazioni chimiche sono le proteine. Il sistema immunitario dipende dalle proteine ​​per produrre anticorpi. Le molecole proteiche aiutano il trasferimento di messaggi tra i neurotrasmettitori nel cervello. E anche molti ormoni, inclusa l'insulina e altri ormoni che regolano il metabolismo, sono proteine.

Le molecole proteiche sono costituite da molecole più piccole chiamate amminoacidi. Ci sono venti amminoacidi presenti in natura. Quando si mangiano cibi contenenti proteine, il corpo li scompone e riassembla gli amminoacidi per creare le strutture proteiche che vuole creare.

4:56

Come fare il polpettone di tacchino alle erbe con cavoletti di Bruxelles al balsamico

Perché è importante nelle malattie renali

I reni danneggiati potrebbero non essere in grado di rimuovere tutti i rifiuti dalle proteine ​​che una persona consuma. Maggiore è la quantità di rifiuti che i reni devono affrontare, più difficile può essere su di loro, causando una pericolosa usura.

Oltre a ulteriori danni ai reni già compromessi, un accumulo di rifiuti proteici può causare sintomi come nausea, perdita di appetito, debolezza e cambiamenti nel gusto delle cose.

Assunzione consigliata

L'indennità dietetica raccomandata per le proteine ​​è di 0,8 grammi per chilogrammo di peso corporeo, in termini più semplici, che scende a 0,36 grammi per libbra, che equivale a un minimo del 10% delle calorie giornaliere.

Per determinare la quantità di proteine ​​da assumere ogni giorno, moltiplica il tuo peso per 0,36. Se pesi 150 libbre e sei relativamente sedentario (il fabbisogno proteico è maggiore per gli atleti e altre persone fisicamente attive), ad esempio, la quantità ideale di proteine ​​che dovresti mangiare è di 54 grammi.

Per le persone con CKD, la ricerca suggerisce che ridurre l'assunzione di proteine ​​può aiutare a rallentare la progressione della malattia. Tuttavia, non ci sono linee guida per tagliare i biscotti per ridurre le proteine: quanto una persona dovrebbe ridurre dipenderà da una varietà di fattori individuali, incluso se lui o lei è in dialisi o meno, che un medico o un nutrizionista dovrà considerare.

Fonti

Le proteine ​​possono essere ottenute da fonti animali e vegetali. Le proteine ​​animali contengono tutti gli amminoacidi essenziali, ma alcune fonti possono essere molto ricche di grassi malsani (saturi), come i tagli grassi di carne rossa, latticini di latte intero e tuorli d'uovo. Pesce, pollame e prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi o senza grassi hanno le quantità più basse di grassi saturi e sono considerati scelte migliori per tutti, non solo per le persone con CKD o altre malattie o condizioni mediche.

Le proteine ​​vegetali tendono ad essere povere di uno o più amminoacidi essenziali, ma combinandone alcuni è possibile consumare tutti gli amminoacidi importanti quando si segue una dieta vegetale o vegetariana. Le proteine ​​vegetali sono a basso contenuto di grassi saturi e anche ad alto contenuto di fibre. Le fonti vegetali di proteine ​​includono fagioli, lenticchie, noci, burro di arachidi, semi e cereali integrali.

A seguito di una dieta vegetariana con diabete di tipo 2

Grasso

Il grasso sano svolge un ruolo fondamentale nella salute generale. Fornisce energia, è un elemento costitutivo delle membrane in tutto il corpo, trasporta vitamine liposolubili essenziali A, D, E, K e carotenoidi e aiuta a regolare la pressione sanguigna e altre funzioni cardiache, secondo l'Istituto Nazionale di Diabete e Digestivo e malattie renali, (NIDDKD).

Perché è importante nelle malattie renali

Alcuni tipi di grassi sono malsani: possono aumentare il colesterolo nel sangue e ostruire i vasi sanguigni, aumentando il rischio di infarto o ictus nelle persone con CKD che sono già più suscettibili a questi problemi rispetto alla maggior parte delle persone.

Assunzione consigliata

La maggior parte della popolazione generale non dovrebbe consumare più del 25-35% delle calorie giornaliere dai grassi alimentari e meno del 7% delle calorie giornaliere dovrebbe provenire dai grassi saturi. La maggior parte delle persone dovrebbe anche mirare a limitare l'assunzione di colesterolo a meno di 300 mg / die.

Fonti

Sapere quanti grassi includere nella loro dieta può essere un atto di equilibrio per le persone con malattie renali croniche e per i professionisti che li trattano, uno che richiede di sapere quali grassi sono malsani ed eliminarli il più possibile e allo stesso tempo ottenere abbastanza sani grassi senza assumere calorie in eccesso.

Grassi sani
genere	Fonti
Monoinsaturi	Avocado Olio di canola Noci come mandorle, anacardi, noci pecan e arachidi Olio d'oliva e olive Burro di arachidi e olio di arachidi semi di sesamo
Polinsaturi	Olio di mais Olio di semi di cotone Olio di cartamo Olio di semi di soia Olio di semi di girasole Noci Semi di zucca o di girasole Margarina morbida (vasca) Maionese Condimenti per insalata
Acidi grassi omega-3	Tonno Alalunga aringa Sgombro Trota iridea Sardine salmone Tofu e altri prodotti a base di soia Noci Semi di lino e olio di semi di lino Olio di canola

Grassi malsani
genere	Fonti
Grassi saturi	Lardo Fatback e maiale salato Carni ad alto contenuto di grassi (carne macinata normale, costolette, mortadella, hot dog, salsiccia, pancetta) Latticini ad alto contenuto di grassi (formaggio intero, panna, gelato, latte intero, 2% di latte, panna acida Burro Salse alla panna Salsa fatta con sgocciolature di carne Cioccolato Olio di palma, olio di palmisti Cocco, olio di cocco Pelle di pollo e tacchino
Trans Fat	Alimenti trasformati inclusi cracker e patatine e prodotti da forno (muffin, biscotti e torte) con olio idrogenato o olio parzialmente idrogenato Stick margarina Grasso solido vegetale o animale per cucinare Fast food come patatine fritte
Colesterolo	Latticini ricchi di grassi (latte intero o 2%, panna, gelato, formaggio intero) Tuorli d'uovo Fegato e altri organi Carne ricca di grassi e pelle di pollame