Contenuto
I sintomi della fibromialgia possono sovrapporsi a malattie autoimmuni e altre condizioni di artrite che ne rendono difficile la diagnosi. I sintomi che definiscono la fibromialgia sono spesso associati ad altri sintomi soggettivi e oggettivi che si verificano in combinazione. La causa della fibromialgia è considerata complessa quanto la sua presentazione clinica. La causa esatta della fibromialgia non è ancora ben compresa, ma i meccanismi che sono stati suggeriti includono:- Percezione anormale del dolore
- Disordini del sonno
- Livelli circolanti anormali di sostanze neurochimiche centrali
È stato anche suggerito che l'ipermobilità articolare (JH) possa essere associata alla patologia della fibromialgia.
Ipermobilità articolare
L'ipermobilità articolare è definita come "mobilità anormalmente aumentata di articolazioni piccole e grandi oltre i limiti del loro movimento fisiologico". L'ipermobilità articolare è comune nelle giovani donne ed è osservata in circa il 5% della popolazione adulta sana. Quando i sintomi muscolo-scheletrici si verificano in persone ipermobile in assenza di qualsiasi altro disturbo reumatologico sistemico, si parla di "sindrome da ipermobilità". L'ipermobilità articolare è anche una caratteristica di una condizione medica chiamata sindrome di Ehlers-Danlos (EDS), caratterizzata dalla debolezza dei tessuti connettivi del corpo.
Lo studio
In uno studio riportato nel Journal of Rheumatology, è stata studiata l'associazione tra ipermobilità articolare e fibromialgia primaria. Il gruppo di studio era composto da 88 pazienti (tutte femmine, età media 34 anni) con dolore diffuso clinicamente diagnosticato come fibromialgia e 90 controlli sani (tutte donne, età media 36 anni). Sono stati esclusi dallo studio:
- Pazienti con qualsiasi altro disturbo reumatologico o sistemico.
- Pazienti con qualsiasi altro processo infiammatorio o artrite degenerativa.
- Chiunque avesse ricevuto farmaci.
Ai pazienti non era stata diagnosticata la fibromialgia da un reumatologo prima dello studio e non erano stati trattati per la fibromialgia.
Processo di studio
Tutti i pazienti sono stati ricoverati sulla base di un dolore diffuso che durava più di 3 mesi. I pazienti ei controlli sono stati quindi inizialmente valutati da un reumatologo. I pazienti sono stati sottoposti a un'ulteriore e più specifica valutazione da parte di altri due clinici (che erano all'oscuro della valutazione iniziale) per la determinazione della fibromialgia e dell'ipermobilità articolare.
La fibromialgia è stata valutata in tutti i pazienti facendo domande sui reclami comuni associati alla malattia. Sono stati diagnosticati con fibromialgia se soddisfacevano i criteri dell'American College of Rheumatology (ACR) per la classificazione e la diagnosi della fibromialgia. L'ipermobilità articolare è stata considerata presente nei pazienti in base alla modifica di Beighton dei criteri di Carter e Wilkinson per l'ipermobilità articolare.
Risultati dello studio
Cinquantasei degli 88 pazienti con dolore diffuso inizialmente simile alla fibromialgia soddisfacevano i criteri ACR per la fibromialgia, mentre 6 dei 90 controlli sani soddisfacevano anche i criteri ACR. I pazienti con o senza fibromialgia sono stati confrontati anche per la frequenza di ipermobilità articolare. La frequenza dell'ipermobilità articolare era:
- 8% nei pazienti con fibromialgia.
- 6% nei pazienti senza fibromialgia.
L'ipermobilità articolare è stata anche riconosciuta in 10 dei 32 pazienti con fibromialgia che non soddisfacevano esattamente i criteri ACR. La presenza di ipermobilità articolare era più comune in questo gruppo che nei controlli. L'ipermobilità articolare isolata colpisce in una certa misura il 10-20% degli individui nella popolazione generale, nelle articolazioni isolate o più generalizzata in tutto il corpo.
Conclusioni
L'associazione tra fibromialgia e ipermobilità articolare non è del tutto chiara. L'ipermobilità articolare può causare artralgia diffusa nei pazienti a causa dell'uso improprio o eccessivo delle articolazioni ipermobile.
I dati di questo particolare studio hanno indicato:
- Che i disturbi tipici della fibromialgia sono stati osservati principalmente nei pazienti che soddisfacevano i criteri ACR.
- Alcuni pazienti che mostrano sintomi di fibromialgia clinicamente ma non soddisfano i criteri ACR potrebbero effettivamente avere un'ipermobilità articolare erroneamente diagnosticata come fibromialgia.
L'ipermobilità articolare è stata descritta per la prima volta nella letteratura reumatologica nel 1967. Oggi l'ipermobilità articolare è meglio compresa e più ampiamente riconosciuta. Tuttavia, sono ancora necessarie ulteriori indagini e ricerche per saperne di più sull'interazione tra ipermobilità articolare e fibromialgia.