Contenuto
- Cosa suggeriscono i medici
- Uso del controllo delle nascite IUD negli adolescenti
- Cosa dice la ricerca
- La ricerca sull'uso di Nexplanon negli adolescenti è scarsa
Purtroppo, i sondaggi sugli adolescenti negli Stati Uniti mostrano che gli adolescenti conoscono pochissime informazioni sugli IUD. Un sondaggio su 72 ragazze di età compresa tra 14 e 18 anni ha mostrato che sebbene il 74% usasse il controllo delle nascite, solo il 19% aveva mai sentito parlare di IUD. Dopo essere stati istruiti sul controllo delle nascite IUD, molti adolescenti hanno affermato di apprezzare il fatto che lo IUD usasse:
- Non ha danneggiato la fertilità successiva
- Non ha richiesto l'uso quotidiano
- Non era necessario con ogni atto sessuale
- Era discreto
Gli adolescenti devono essere istruiti sull'elevata efficacia dei metodi contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione come il controllo delle nascite IUD e Nexplanon.
Cosa suggeriscono i medici
ACOG ha appena rivisto il suo Practice Bulletin per affrontare la necessità di metodi contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione per gli adolescenti. Secondo ACOG, l'uso di Nexplanon e IUD per il controllo delle nascite può essere utile per gli adolescenti. Sebbene queste linee guida pratiche siano nuove, la pratica effettiva di inserire IUD e Nexplanon negli adolescenti non lo è. A molti adolescenti sono già state fornite queste opzioni di controllo delle nascite, quindi le linee guida per la pratica hanno finalmente raggiunto ciò che la comunità medica ha fatto per anni.
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ParaGard, Skyla, Kyleena e Mirena: questi dispositivi IUD sono classificati nella categoria 2 dei criteri di idoneità medica degli Stati Uniti per l'uso di contraccettivi. Ciò significa che i vantaggi dell'utilizzo di questi metodi contraccettivi generalmente superano i rischi. L'uso dello IUD ha ricevuto una classificazione 2 a causa di una certa preoccupazione sul rischio di espulsione (quando lo IUD scivola parzialmente o completamente fuori dall'utero), che può essere causato dalla nulliparità (non avendo mai partorito), così come il rischio di STI dal comportamento sessuale più rischioso tipico nei gruppi di età più giovane. L'uso di Nexplanon negli adolescenti ha ricevuto una classificazione di categoria 1, ciò significa che non vi sono restrizioni sull'uso del metodo di controllo delle nascite.
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Cosa dice la ricerca
Sfortunatamente, c'è pochissima letteratura sull'uso del Nexplanon o del controllo delle nascite IUD nella popolazione adolescente, quindi sono necessarie ulteriori ricerche per risultati migliori e più dettagliati. Detto questo, esistono alcuni studi ei loro risultati sono promettenti.
Una revisione approfondita sull'uso di IUD negli adolescenti ha rilevato che i tassi di espulsione variavano ampiamente, dal 5% al 22%. Questi tassi possono essere un po 'fuorvianti perché i tassi sembrano essere influenzati dalla tua età e dal fatto che tu sia mai stata incinta o meno. Inoltre, la ricerca disponibile mostra risultati incoerenti. Ad esempio, alcuni studi rivelano che le donne che non hanno mai partorito hanno più casi di espulsione di IUD, mentre altri studi suggeriscono che coloro che avere dati alla nascita riportano tassi di espulsione più elevati. Nessuno di questi studi ha considerato come la combinazione di età e storia di gravidanza possa aver influenzato i risultati.
Gli adolescenti hanno anche maggiori probabilità di continuare con l'uso del controllo delle nascite IUD rispetto ad altri metodi. Il numero di adolescenti che stanno ancora utilizzando lo IUD a 1 anno è alto (dal 48% all'88%) e il loro uso di IUD è leggermente diminuito nel tempo. Gli adolescenti continuano a usare lo IUD alla stessa velocità o anche più a lungo degli adolescenti che usano la pillola anticoncezionale.
Anche le gravidanze erano rare tra gli adolescenti che usavano il controllo delle nascite IUD. Uno studio che ha confrontato i tassi di gravidanza tra adolescenti ha rilevato che (dopo 24 mesi di uso continuo), gli adolescenti che utilizzavano lo IUD di rame (ParaGard) non avevano riportato gravidanze, mentre il 3% degli adolescenti che usavano la pillola anticoncezionale è rimasta incinta. Un altro studio ha rilevato che i tassi di gravidanza tra le adolescenti sono aumentati dal due percento dopo sei mesi di utilizzo di IUD all'11 percento a 48 mesi di utilizzo di IUD.
Un'ultima preoccupazione che la ricerca ha rivelato sull'uso del controllo delle nascite IUD negli adolescenti è il dolore. Gli studi hanno dimostrato che l'inserimento di uno IUD doloroso o difficile è una delle principali preoccupazioni per gli adolescenti. Ciò può essere dovuto al fatto che l'adolescente non ha mai partorito prima. Ci sono azioni che i medici possono intraprendere per alleviare parte di questo dolore, ma questi metodi non hanno dimostrato di fornire costantemente sollievo dal dolore durante l'inserimento di un dispositivo intrauterino. IUD più recenti come Skyla e Kyleena hanno tubi di inserimento più piccoli, quindi il dolore di inserimento potrebbe essere inferiore con queste opzioni. La ricerca ha anche dimostrato che il dolore e il sanguinamento sono motivi frequenti per cui gli adolescenti devono rimuovere il loro IUD ParaGard.Uno studio ha evidenziato come più adolescenti che usano IUD si lamentano di problemi di sanguinamento rispetto ai consumatori di pillole adolescenti.
Scopri le leggi sull'aborto per i minori nel tuo statoLa ricerca sull'uso di Nexplanon negli adolescenti è scarsa
Nel 2010 è stato condotto uno studio su 137 adolescenti (di età compresa tra 12 e 18 anni) che avevano appena partorito. Ha confrontato i tassi di tolleranza, continuazione e gravidanza ripetuta negli adolescenti che hanno utilizzato Implanon, pillola anticoncezionale combinata, Depo Provera, metodi di barriera (come preservativi e spermicida) o niente.
Entro 24 mesi, il 35% delle adolescenti era di nuovo incinta. Le utilizzatrici adolescenti di Nexplanon sono rimaste incinte più tardi rispetto agli altri gruppi di controllo delle nascite (con la prima gravidanza ripetuta a 23,8 mesi, rispetto a 18,1 mesi per il gruppo pillola / depo e 17,6 mesi per barriera / nessun gruppo). Gli utenti di Implanon avevano anche maggiori probabilità di continuare a utilizzare Implanon a 24 mesi rispetto agli utenti adolescenti di pillole / depo.
Di quegli adolescenti a cui è stato rimosso Nexplanon prima di 24 mesi di utilizzo, il 40% ha affermato che il sanguinamento anormale era la ragione per l'arresto. Detto questo, i ricercatori hanno concluso che gli adolescenti che decidono di utilizzare Nexplanon hanno una probabilità significativamente inferiore di rimanere incinta e si è scoperto che si attengono a questo metodo di controllo delle nascite più a lungo rispetto a quelli che hanno scelto gli altri metodi contraccettivi.
Analisi finale
Anche se la letteratura sul controllo delle nascite Nexplanon e IUD per gli adolescenti è molto carente, gli studi disponibili suggeriscono che IUD come Mirena, Skyla, Kyleena e ParaGard, così come Nexplanon, sono opzioni pratiche per gli adolescenti di oggi. Incoraggiare l'uso da parte degli adolescenti di metodi contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione potrebbe aiutare a ridurre il numero di gravidanze adolescenti non pianificate. L'alto numero di adolescenti che si attengono al loro uso di Nexplanon e IUD è promettente e gli adolescenti hanno maggiori probabilità di essere conformi a questi metodi di controllo delle nascite.
Le linee guida pratiche create da ACOG suggeriscono che IUD e Nexplanon dovrebbero essere suggeriti agli adolescenti come potenziali opzioni di controllo delle nascite. I benefici ei vantaggi di ParaGard, Mirena, Skyla e / o Kyleena negli adolescenti in genere compensano i potenziali rischi e non ci sono restrizioni sull'uso di Nexplanon negli adolescenti. Per questo motivo, sembra che queste siano opzioni di controllo delle nascite efficaci e affidabili che dovrebbero essere offerte agli adolescenti che cercano la contraccezione nelle cliniche di pianificazione familiare o negli uffici dei medici locali.
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