Contenuto
- Nozioni di base dell'articolazione sacroiliaca
- Come il tuo PT determina se l'articolazione sacroiliaca sta causando il tuo dolore
- Primi passi per il trattamento
Se soffri di lombalgia, potresti trarre vantaggio dal lavorare con un fisioterapista per determinare la causa del tuo problema e alleviare il dolore. Il tuo PT può anche aiutarti a recuperare le tue normali funzioni quotidiane. Una delle sfide nel gestire la lombalgia e la sciatica, il dolore alla gamba che proviene dalla schiena, è determinare la fonte del dolore.
Le fonti di mal di schiena possono includere:
- Dischi lombari
- Articolazioni delle faccette
- Muscoli lombari
- Corpi vertebrali
- Articolazione sacro-iliaca
Con così tante diverse strutture che causano mal di schiena, diventa una sfida determinare la causa esatta.
L'articolazione sacroiliaca può essere una causa del tuo mal di schiena e potrebbe persino farti sentire dolore alla coscia o alla parte inferiore della gamba. L'articolazione sacroiliaca può anche causare dolore all'anca e all'inguine. Quindi come fai a sapere se la tua articolazione sacroiliaca è il colpevole o se la tua colonna lombare sta causando il tuo dolore? Il tuo PT può aiutarti.
Nozioni di base dell'articolazione sacroiliaca
L'articolazione sacroiliaca è una grande articolazione nella parte posteriore del bacino. È formato dall'articolazione dell'osso sacro e dell'osso ileo. L'articolazione è molto stabile, con solo lievi movimenti che si verificano lì. A volte il trauma o, più raramente, lo stress e la tensione ripetitivi possono far spostare l'articolazione sacroiliaca fuori posto. Ciò può causare dolore e movimento limitato intorno alla parte bassa della schiena o all'anca.
Per anni si discute se l'articolazione sacroiliaca si muova e se possa essere un generatore di dolore alla schiena e all'anca. Ricerche più recenti implicano l'articolazione sacroiliaca come una delle cause di dolore alla schiena e all'anca, con alcune stime dell'articolazione che causa dolore nel 6-26% di tutti i casi di dolore alla schiena. Il problema qui è che quando muovi la colonna vertebrale lombare, l'articolazione sacroiliaca viene sollecitata e quando muovi l'articolazione sacroiliaca, la colonna vertebrale lombare viene sollecitata. Con questi movimenti che si verificano quasi simultaneamente, diventa difficile determinare se la vera causa del dolore alla schiena proviene dall'articolazione sacroiliaca o dalla colonna lombare.
Un'altra sfida per diagnosticare correttamente il dolore all'articolazione sacroiliaca: non esiste un test diagnostico gold standard. Test speciali come una radiografia o una risonanza magnetica semplicemente non mostrano l'articolazione sacroiliaca in grande dettaglio. L'attuale modo migliore per diagnosticare un problema all'articolazione sacroiliaca è iniettare steroidi nell'articolazione e monitorare il cambiamento dei sintomi. Sfortunatamente, le iniezioni nell'articolazione sacroiliaca possono essere rischiose e possono causare problemi come aumento del dolore o infezione.
Come il tuo PT determina se l'articolazione sacroiliaca sta causando il tuo dolore
Quando si visita il fisioterapista per il trattamento del mal di schiena, lui o lei può sospettare che l'articolazione sacroiliaca sia la causa dei sintomi. Se si sospetta l'articolazione sacroiliaca, ci sono alcuni indizi per aiutare il tuo PT a fare una diagnosi meccanica accurata.
Le caratteristiche generali di un problema all'articolazione sacroiliaca possono includere:
- In genere i sintomi si manifestano a seguito di traumi come una caduta o un incidente automobilistico.
- L'articolazione sacroiliaca raramente "si spegne" improvvisamente a causa di forze o attività minori, come alzarsi da una sedia.
- Il dolore si fa sentire solo su un lato della schiena.
- Il dolore non si avverte sopra il livello 5 lombare (vicino al punto vita).
- Non c'è dolore alla schiena sulla linea mediana e il dolore non passa dall'altra parte.
- Il dolore non si centralizza con movimenti lombari ripetuti come la pressione lombare verso l'alto o lo scivolamento laterale lombare.
Quando questi sintomi sono presenti, il tuo PT può sospettare una disfunzione dell'articolazione sacroiliaca come causa del tuo dolore. Questo sospetto è confermato dall'esecuzione di test di provocazione dell'articolazione sacroiliaca. Questi test speciali sono progettati per stressare l'articolazione sacroiliaca e indicano se l'articolazione sacroiliaca sta causando il mal di schiena.
Esistono sette test di provocazione dell'articolazione sacroiliaca e, quando almeno tre di essi causano dolore (o riducono il dolore), l'articolazione sacroiliaca può essere considerata una causa del mal di schiena, dell'anca o della sciatica. Il tuo fisioterapista è addestrato per eseguire questi test di provocazione dell'articolazione sacroiliaca.
Molte volte con il mal di schiena, la tua storia e la descrizione del comportamento dei sintomi è sufficiente per escludere un problema al disco o alle articolazioni. L'articolazione sacroiliaca va contro questa regola; i descrittori del comportamento dei sintomi da parte dei pazienti offrono poche informazioni diagnostiche, rendendo difficile la diagnosi di disfunzione dell'articolazione sacroiliaca.
Primi passi per il trattamento
Se il tuo PT determina che l'articolazione sacroiliaca potrebbe causare mal di schiena, ci sono alcune cose che dovresti fare per iniziare il trattamento. Questi possono includere:
- Usare una cintura per l'articolazione sacroiliaca per controllare il movimento eccessivo intorno all'articolazione
- Esercizi per aiutare a stabilizzare l'articolazione sacroiliaca
- Applicazione del nastro kinesiologico all'articolazione
- Usare il calore o il ghiaccio per alleviare i sintomi
- Utilizzo delle modalità PT per aiutare a controllare l'infiammazione e il dolore
Gli obiettivi del PT per una disfunzione dell'articolazione sacroiliaca sono ripristinare la normale posizione dell'articolazione e stabilizzare l'articolazione per prevenire futuri problemi con essa. Mantenere in posizione l'articolazione sacroiliaca dovrebbe essere sufficiente per ridurre o eliminare il dolore alla schiena o all'anca in modo da poter tornare alle normali attività.
Se il dolore all'articolazione sacroiliaca persiste e limita le tue normali attività una volta che hai tentato il PT, potresti dover prendere in considerazione trattamenti più invasivi come iniezioni di steroidi o interventi chirurgici. Questi trattamenti dovrebbero essere discussi con il medico.
Una delle sfide della gestione dei problemi alla schiena è determinare la causa del dolore. L'articolazione sacroiliaca può essere un'area che può causare dolore alla schiena, all'anca o alla sciatica. Il tuo PT può utilizzare varie tecniche per determinare se l'articolazione sacroiliaca sta causando il tuo dolore e lui o lei può fornire il trattamento giusto per te. In questo modo puoi ridurre il dolore e tornare al livello precedente di funzionalità e attività.