Contenuto
Sappiamo da molto tempo che la fibrillazione atriale può essere causata da numerosi problemi medici, tra cui malattie cardiache (come malattia coronarica, rigurgito mitralico e pericardite), malattie della tiroide, ipertensione, apnea notturna, vari problemi polmonari, come la polmonite o embolia polmonare e (per alcune persone) bere alcolici. Anche così, nella grande maggioranza delle persone affette da fibrillazione atriale, non è stata identificabile alcuna causa sottostante particolare.I medici hanno tradizionalmente detto a queste persone che hanno una fibrillazione atriale "idiopatica", vale a dire che non c'è una ragione apparente per questo; è solo una di quelle palle curve che la vita ti lancia.
Ma studi recenti hanno rivelato che esiste davvero una causa sottostante per la maggior parte delle persone che hanno scelte di vita inadeguate per la fibrillazione atriale, in particolare il sovrappeso e la sedentarietà.
Stile di vita e fibrillazione atriale
Sappiamo da molto tempo che esiste un'associazione tra essere sovrappeso e fuori forma e avere la fibrillazione atriale. Ma negli ultimi anni è diventato evidente che è più di una semplice associazione, è una relazione di causa ed effetto.
I ricercatori di Adelaide, in Australia, hanno passato anni a ricercare questa domanda. In una serie di studi, hanno dimostrato che uno stile di vita malsano ha un effetto profondo sulle camere atriali del cuore. In particolare, un eccesso di cellule adipose intorno al cuore (grasso pericardico) produce cambiamenti nelle cellule atriali, aumentando lo stress delle pareti, l'infiammazione, i modelli neurali e aumenta la fibrosi atriale. Tutti questi cambiamenti promuovono la fibrillazione atriale.
Inoltre, questi ricercatori hanno ora dimostrato in due studi separati che, nei pazienti con fibrillazione atriale, un programma aggressivo che promuove cambiamenti nello stile di vita riduce significativamente, e può eliminare, questa fastidiosa e pericolosa aritmia.
Nello studio LEGACY, i ricercatori hanno arruolato 335 pazienti con fibrillazione atriale in sovrappeso (BMI superiore a 27) in un programma intensivo di moderazione dello stile di vita, con l'obiettivo di una perdita di peso del 10%. Dopo un anno, coloro che hanno perso il 10% del loro peso originale hanno goduto di una significativa riduzione dei sintomi della fibrillazione atriale ed avevano una probabilità sei volte maggiore di sperimentare la completa eliminazione della loro aritmia, rispetto ai pazienti che non avevano perso peso.
Nello studio ARREST-AF, modifiche dello stile di vita simili sono state applicate a pazienti con fibrillazione atriale sottoposti a terapia ablativa. Questo studio ha mostrato che i risultati dell'ablazione erano significativamente migliori nei pazienti che hanno raggiunto la perdita di peso. Quindi, i cambiamenti nello stile di vita sono importanti anche se vengono utilizzati trattamenti "tradizionali" per la fibrillazione atriale.
Inoltre, questi studi hanno confermato che, nei pazienti con fibrillazione atriale, la perdita di peso ha prodotto cambiamenti favorevoli nella struttura e nella funzione effettive dei loro atri, spiegando perché le misure sullo stile di vita funzionano.
Linea di fondo
Il tipico paziente con fibrillazione atriale “idiopatica” è anziano, sovrappeso e sedentario. Ora sappiamo che l'eccesso di peso e la mancanza di esercizio sono spesso una causa importante della loro aritmia e, inoltre, che i cambiamenti aggressivi dello stile di vita possono ridurre significativamente, e persino eliminare, la loro fibrillazione atriale.
Poiché il trattamento della fibrillazione atriale, sia che si parli di farmaci o di ablazione, è difficile e solo moderatamente efficace, questa nuova conoscenza dovrebbe essere incorporata in qualsiasi piano di trattamento per qualsiasi paziente che abbia questa aritmia e che si adatti al profilo dello stile di vita.
Sfortunatamente, una gestione aggressiva dello stile di vita, sebbene sicura ed efficace, è difficile per i pazienti e richiede tempo per i loro medici. E poiché i medici sono pagati per fare e non per parlare, i loro redditi subirebbero un colpo se dovessero fare molto affidamento sulla terapia dello stile di vita. Quindi potrebbe passare un po 'di tempo prima che i medici siano convinti di adottare questo approccio e i pazienti siano convinti di provarlo.
- Condividere
- Flip