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Un'emorragia intraventricolare, chiamata anche IVH, sta sanguinando nei ventricoli del cervello. Un IVH può essere lieve o grave, a seconda della quantità di sanguinamento presente. Alcuni bambini che sperimentano un IVH non avranno effetti a lungo termine, mentre i bambini con sanguinamenti più estesi potrebbero avere ritardi nello sviluppo o altri effetti duraturi.Se al tuo bambino è stata diagnosticata un'emorragia intraventricolare, imparare il più possibile su questa condizione può aiutarti a capire cosa sta succedendo al tuo bambino e come si riprenderà.
Sintomi
I bambini che soffrono di emorragie lievi potrebbero non presentare alcun sintomo. I sintomi di emorragie intraventricolari più gravi nei bambini prematuri includono:
- Aumento degli episodi di apnea e bradicardia
- Diminuzione del tono muscolare
- Riflessi diminuiti
- Succhiata debole
- Sonno eccessivo
Nei neonati, le emorragie intraventricolari sono classificate in base alla gravità dell'emorragia.
- Grado 1: Il sanguinamento è limitato alla matrice germinale, un'area fragile vicino ai ventricoli che contiene molti piccoli capillari. L'IVH di grado 1 è anche chiamato emorragia della matrice germinale.
- Grado 2: Il sanguinamento si trova nei ventricoli, ma i ventricoli rimangono delle stesse dimensioni.
- Livello 3: Il sanguinamento si trova nei ventricoli e il sanguinamento ha causato la dilatazione o la crescita dei ventricoli.
- Grado 4: Il sangue si trova nei ventricoli, che si sono dilatati, e nelle aree vicine del cervello. Il grado 4 IVH è anche chiamato emorragia intracranica.
I neonati con un'emorragia di grado da 1 a 2 potrebbero non avere effetti duraturi. Quelli con IVH di grado da 3 a 4 possono sperimentare ritardi nello sviluppo, scarsa funzione cognitiva e un aumentato rischio di disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).
Cause
Non è chiaro il motivo per cui si verifica l'IVH, ma si pensa che possa derivare da un parto difficile o traumatico o da complicazioni dopo il parto. Il sanguinamento si verifica perché i vasi sanguigni nel cervello di un bambino prematuro sono ancora molto fragili e vulnerabili alla rottura.
La prematurità è la principale causa di emorragia intraventricolare e la maggior parte dei casi di IVH si verifica nei bambini con meno di 30 settimane di gestazione o meno di 1.500 grammi (3 libbre, 5 once).
I medici pensano che diverse cose si combinano per rendere i prematuri sensibili all'IVH. Oltre alla fragilità dei vasi sanguigni, i bambini prematuri possono anche soffrire di ripetuti episodi di bassi livelli di ossigeno nel sangue e di esposizione a maggiori fluttuazioni della pressione sanguigna.
Le emorragie intraventricolari tendono ad accadere presto nella vita, con il 90% che si verifica entro i primi tre giorni dopo la nascita.
Diagnosi
Le emorragie intraventricolari vengono diagnosticate con un'ecografia della testa. Molti ospedali controllano regolarmente tutti i bambini prematuri per IVH entro la prima settimana di vita e di nuovo prima della dimissione dall'ospedale.
Trattamento
Sfortunatamente, non c'è modo di fermare un'emorragia intraventricolare una volta che è iniziata. Il trattamento per l'IVH mira ai sintomi dell'emorragia e può includere un maggiore supporto respiratorio o farmaci per l'apnea e la bradicardia.
Fino al 10% dei bambini con emorragia intraventricolare svilupperà l'idrocefalo, un accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli (cavità contenenti liquido) del cervello.
L'idrocefalo, noto anche come "acqua nel cervello", provoca gonfiore cranico e esercita pressione sul delicato tessuto cerebrale. L'idrocefalo può andare via da solo o potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Se necessario, il medico può inserire uno shunt ventricolo-peritoneale (shunt VP) per drenare il fluido e ridurre la pressione sul cervello.
Prevenzione
Poiché l'IVH può causare gravi complicazioni e non può essere interrotta una volta che è iniziata, medici e scienziati hanno concentrato i loro sforzi sulla prevenzione. Prevenire il parto pretermine è il modo migliore per prevenire l'IVH, quindi le future mamme con rischi di parto pretermine dovrebbero parlare con i loro medici per ridurre il rischio.
Diversi farmaci sono stati studiati per il loro ruolo nella prevenzione dell'IVH. Gli steroidi prenatali nelle donne a rischio di parto precoce hanno dimostrato di dare una certa protezione, ma devono essere somministrati in un periodo di tempo ristretto. Un altro farmaco, l'indometacina, ha anche dimostrato di dare una certa protezione.
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