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Cos'è l'emorragia intraventricolare?
L'emorragia intraventricolare (IVH) del neonato sta sanguinando nelle aree piene di liquido, o ventricoli, circondate dal cervello. La condizione è più spesso osservata nei bambini prematuri e più piccolo e prematuro è il bambino, maggiore è il rischio di IVH. Questo perché i vasi sanguigni nel cervello dei neonati prematuri non sono ancora completamente sviluppati e sono estremamente fragili. L'IVH è raramente presente alla nascita e, se si verifica, di solito avverrà nei primi giorni di vita.
La condizione è piuttosto rara dopo un mese di età, non importa quanto presto sia nato il bambino. Ma l'IVH è più comune nei bambini prematuri che hanno avuto stress fisico, come sindrome da distress respiratorio, pneumotorace o ipertensione. La condizione può verificarsi anche in bambini prematuri sani che sono nati senza lesioni. L'IVH può svilupparsi nei bambini a termine, sebbene sia molto raro.
Sintomi
Potrebbero non esserci sintomi, sebbene i sintomi più comuni riscontrati nei neonati prematuri includano:
- Pause respiratorie (apnea)
- Diminuzione del tono muscolare
- Riflessi diminuiti
- Sonno eccessivo
- Letargia
- Succhiata debole
Diagnosi
Si raccomanda un'ecografia della testa di routine per tutti i bambini nati prima delle 30 settimane. Il test viene eseguito una volta tra i sette ei 14 giorni di età. Viene suggerita una seconda ecografia di routine vicino al momento in cui si prevedeva originariamente la nascita del bambino. L'IVH dovrebbe essere presa in considerazione ogni volta che la salute del bambino peggiora improvvisamente, specialmente nella prima settimana di vita. Si consiglia una TC della testa se un bambino a termine presenta sintomi dopo un parto difficile, un basso numero di sangue o altri segni di problemi di sanguinamento.
Trattamento
Non esiste una terapia in corso per fermare l'emorragia. Il team sanitario manterrà il bambino il più stabile possibile e tratterà i sintomi in modo appropriato. Ad esempio, può essere somministrata una trasfusione di sangue per migliorare la pressione sanguigna e l'emocromo. Se si sviluppa l'idrocefalo, è possibile eseguire un prelievo spinale per alleviare la pressione. Se la condizione non può essere trattata con una puntura lombare, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per posizionare un tubo o uno shunt nel cervello per drenare il fluido.
Prognosi
Il grado di benessere del bambino dipende dalla gravità del sanguinamento e dallo sviluppo di idrocefalo. I neonati con bassi gradi di sanguinamento hanno esiti simili ai bambini prematuri che non hanno IVH. L'IVH più grave può portare a ritardi nello sviluppo e problemi di movimento.
Prevenzione
Alle donne incinte che sono ad alto rischio di partorire precocemente possono essere somministrati corticosteroidi per ridurre il rischio del bambino di IVH. In alcune donne che assumono farmaci che influenzano i rischi di sanguinamento, la vitamina K deve essere somministrata prima del parto.