Contenuto
- Cos'è l'articolazione intervertebrale?
- Fusione spinale e articolazione intervertebrale
- Proteggi i tuoi dischi intervertebrali dalle lesioni
La colonna vertebrale impiega una serie di meccanismi anatomici intrinseci, ma intricati, nello svolgimento delle sue responsabilità di sostenere la postura eretta del corpo e muoversi in diverse direzioni.
Il più fondamentale di questi meccanismi è l'articolazione intervertebrale.
Cos'è l'articolazione intervertebrale?
L'articolazione intervertebrale è costituita da due vertebre adiacenti con un cuscino in mezzo.
Questi elementi fondamentali dell'articolazione intervertebrale lavorano insieme come un'unità e il loro scopo è quello di facilitare un movimento della colonna vertebrale. Chirurghi, medici, chiropratici e specialisti della colonna vertebrale e della biomeccanica si riferiscono a un'unità articolare intervertebrale come un "segmento di movimento".
I punti di incontro delle ossa spinali superiori e inferiori che costituiscono un'articolazione intervertebrale sono il corpo vertebrale davanti e l'arco vertebrale nella parte posteriore.
L'ammortizzazione è fornita tra le due ossa per mezzo di un disco intervertebrale, una struttura ammortizzante che ha una sostanza liquida gelatinosa al centro. Questa sostanza liquida, chiamata nucleo polposo, è contenuta da fibre dure situate all'esterno. Le fibre esterne dure sono note collettivamente come l'anulus fibrosus.
Nella parte posteriore, il movimento del segmento di movimento è sia facilitato che limitato da piccole faccette articolari, situate tra gli archi vertebrali.
Il disco intervertebrale è spesso la sede del dolore e lì possono prevalere una serie di condizioni. Alcuni, come l'ernia del disco, sono generalmente dovuti a lesioni, mentre altri, come la malattia degenerativa del disco, tendono ad essere correlati al processo di invecchiamento.
Il movimento in tutte le direzioni, che include piegarsi in avanti, inarcarsi all'indietro, inclinarsi di lato e / o torcere, si verifica in corrispondenza delle numerose articolazioni intervertebrali lungo la lunghezza della colonna vertebrale. I legamenti costituiti da robuste bande fibrose di tessuto connettivo aiutano a stabilizzare le articolazioni intervertebrali durante il movimento e sostengono la colonna durante il carico. Le faccette articolari, che sono state menzionate sopra, si trovano nella parte posteriore della colonna e contribuiscono principalmente alla stabilizzazione della colonna vertebrale, cioè limitano l'eccessiva quantità di movimento.
Fusione spinale e articolazione intervertebrale
La chirurgia di fusione spinale, come suggerisce il nome, è una procedura che fonde due o più articolazioni intervertebrali insieme. A volte le fusioni vengono eseguite insieme a una discectomia, mentre altre volte la discectomia viene eseguita da sola.
La fusione spinale viene spesso eseguita su più di un segmento di movimento; in questo caso, più di un'articolazione intervertebrale viene fusa durante l'intervento.
La chirurgia della scoliosi ne è un buon esempio, ma certamente non l'unico. Lo scopo della chirurgia della scoliosi è quello di ridurre il grado di rotazione e / o piegarsi in una serie di vertebre adiacenti.
Tra i molti tipi di chirurgia della colonna vertebrale, la fusione spinale è la più comune, con la fusione spinale lombare (parte bassa della schiena) data più spesso, di gran lunga. La fusione spinale lombare è così diffusa, infatti, che i ricercatori si sono assunti il compito di valutarne l'efficacia.
Alcuni specialisti della colonna vertebrale preoccupati affermano che la chirurgia di fusione spinale lombare viene eseguita quando e dove non è necessaria e che non sempre porta ad alleviare il dolore e / o migliorare il funzionamento fisico nei pazienti.
Ad esempio, Deyo, et. al. ha pubblicato uno studio nel Giornale dell'American Board of Family Medicine dal titolo "Trattare eccessivamente il mal di schiena cronico: è ora di fare marcia indietro?" I ricercatori riferiscono di quattro studi clinici randomizzati che hanno scoperto che la fusione spinale per la malattia degenerativa del disco senza sciatica conferisce benefici relativamente limitati ai pazienti rispetto alla chirurgia per fratture o deformità della colonna vertebrale.
Gli autori commentano che anche se non c'era una vera ragione per cui dovrebbero essere fatte più fusioni spinali, l'uso di questa tecnologia medica è salito alle stelle del duecentoventi per cento tra gli anni 1990 e 2001 negli Stati Uniti. Dicono anche che questo aumento è accelerato nel 1996, quando la gabbia di fusione, che a quel tempo era un nuovo tipo di strumentazione, fu approvata dalla FDA.
Deyo, et. al., affermano che questa approvazione della FDA potrebbe aver contribuito all'aumento del numero di procedure di fusione spinale lombare fornite.
E infine, il team di Deyo afferma che durante quel decennio, le richieste di Medicare per la chirurgia spinale sono aumentate del 40%. Ciò includeva un aumento del settanta per cento dei tassi complessivi di chirurgia di fusione spinale e un aumento del cento per cento nell'uso di impianti come la gabbia di fusione.
Proteggi i tuoi dischi intervertebrali dalle lesioni
Come per la maggior parte dei tipi di problemi alla schiena, fare esercizio fisico regolare è uno dei modi migliori per scongiurare potenziali lesioni e / o diminuire o ritardare le condizioni spinali legate all'usura.
Sviluppare e mantenere un buon allineamento posturale è un altro ottimo modo per fare lo stesso.
Vedere un fisioterapista autorizzato per un programma su misura per le tue esigenze individuali può fare molto per mantenere la tua colonna vertebrale sana e senza dolore.
E uno studio del 2018 pubblicato sulla rivista Colonna vertebrale ha scoperto che sottoporsi a un intervento chirurgico di discectomia lombare prima nella tua vita può portare alla necessità di una fusione lombare in seguito. In effetti, dicono gli autori, la probabilità è circa tre volte maggiore per coloro che hanno avuto una discectomia rispetto a quelli che non l'avevano precedentemente. Avvertono che il tasso di intervento per l'ernia del disco lombare continua ad aumentare, soprattutto per coloro che hanno più di sessant'anni.