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Cos'è l'ipospadia?
L'iposadia è un difetto congenito osservato nei ragazzi. La posizione del meato (uscita per l'urina sul pene) si trova sulla superficie inferiore del pene piuttosto che sulla punta del pene. Molto spesso questo si nota al momento della nascita. Il prepuzio non circonda completamente la testa del pene ed è carente sulla superficie inferiore del pene. Ci possono essere anche alcune flessioni associate del pene, note come corde. Nelle forme più lievi di ipospadia, l'apertura si trova sul glande (testa del pene). Le forme più gravi hanno l'apertura situata tra le metà dello scroto e il sesso del bambino potrebbe essere in dubbio. Una variante dell'ipospadia è il megameatus intact prepuce form (MIP), in cui il prepuzio è completamente formato. Questo tipo di ipospadia può essere perso alla nascita e può essere notato solo al momento o dopo la circoncisione. Con l'ipospadia si possono notare altre anomalie congenite, quindi alla nascita deve essere condotto un esame fisico approfondito.
Trattamento
L'ipospadia viene trattata con un intervento chirurgico. Il tipo di procedure necessarie per la ricostruzione dipende dal grado di ipospadia. La maggior parte delle forme lievi può essere corretta utilizzando un'unica procedura in ambito ambulatoriale, tuttavia le forme gravi di ipospadia possono richiedere due o più procedure di correzione e possono richiedere il ricovero in ospedale. L'obiettivo della ricostruzione è quello di raddrizzare il pene (correggere il cordone), portare l'apertura (meato) sulla punta del pene e rendere il pene il più vicino esteticamente possibile al normale. Sebbene la correzione chirurgica possa essere eseguita a qualsiasi età, la maggior parte degli urologi pediatrici eseguirà l'intervento tra i 6 ei 17 mesi di età.
Dopo l'intervento chirurgico, uno stent (tubo) può essere lasciato in posizione nel pene ricostruito per drenare l'urina e una medicazione viene lasciata in posizione. Il periodo di tempo in cui lo stent e la medicazione vengono utilizzati è variabile, ma il più delle volte è una settimana. Le medicazioni e lo stent vengono rimossi in ufficio. I ragazzi vengono trattati con antidolorifici orali se vengono operati nel centro di chirurgia ambulatoriale.
Le complicanze successive all'intervento includono la fistola (un buco nel canale che viene ricostruito) diagnosticata notando l'urina che gocciola da una seconda apertura quando il bambino urina e la stenosi del meato (cicatrizzazione della nuova apertura) diagnosticata da un restringimento del flusso di urina. Inoltre il nuovo canale che viene creato può cicatrizzare e causare una stenosi, o addirittura è possibile la rottura completa della riparazione. Tutte queste complicazioni richiedono un'ulteriore riparazione chirurgica. Con i progressi nelle tecniche chirurgiche, le complicanze sono state notevolmente ridotte.
Se l'ipospadia si nota alla nascita, lo è fortemente raccomandava che il bambino non avesse una circoncisione. Il prepuzio che viene rimosso al momento della circoncisione viene utilizzato per la ricostruzione dell'ipospadia.