Che cos'è l'iperglicemia (glicemia alta)?

Contenuto

• Sintomi di iperglicemia
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento
• Una parola da Verywell

Il glucosio può accumularsi nel sangue quando il corpo non produce abbastanza insulina, un ormone che agisce come una sorta di chiave per sbloccare le cellule in modo che il glucosio possa entrare al loro interno.

Il termine medico per questo è chiamato iperglicemia (glicemia alta) e si riferisce a livelli di glucosio (zucchero) più alti del normale nel sangue, superiori a 200 milligrammi per decilitro (mg / dl).

Per adulti altrimenti sani, un normale intervallo di zucchero nel sangue è compreso tra 90 e 180 mg / dL.

L'iperglicemia è un sintomo sia del diabete di tipo 1 che del diabete di tipo 2. In altre parole, è uno dei fattori che inducono una persona a essere diagnosticata con entrambe le condizioni. È anche una complicazione delle due forme di diabete. Ciò significa che una volta che viene fatta una diagnosi e una persona ha iniziato a gestire con successo il proprio diabete (cioè, ha abbassato il livello di zucchero nel sangue a un livello normale e può mantenerlo) l'iperglicemia può essere un segno che c'è effettivamente un problema con il trattamento protocollo o un altro fattore esterno.

Altre condizioni possono anche essere associate a livelli elevati di zucchero nel sangue. Ma, indipendentemente da ciò che potrebbe causare l'iperglicemia, i sintomi saranno essenzialmente gli stessi. Se la glicemia non viene trattata e controllata, le conseguenze possono essere gravi.

Sintomi di iperglicemia

Affinché l'iperglicemia causi sintomi evidenti, i livelli di glucosio nel sangue devono raggiungere livelli significativamente elevati. Questo richiede tempo. Quindi, quando i sintomi si sviluppano, si manifestano molto lentamente per diversi giorni o settimane, diventando in seguito sempre più gravi. Alcune persone che hanno avuto il diabete di tipo 2 per un lungo periodo potrebbero non sviluppare mai sintomi a causa di livelli elevati di zucchero nel sangue.

I sintomi comuni dell'iperglicemia includono:

• Sete eccessiva (polidipsia)
• Aumento della fame (polifagia)
• La necessità di urinare più frequentemente del solito (poliuria)
• Visione offuscata
• Sensazione di stanchezza e debolezza

Quando i livelli di zucchero nel sangue diventano estremamente alti o rimangono alti per lungo tempo, possono svilupparsi sintomi più gravi. Questi sono spesso considerati un'emergenza:

• Mal di stomaco
• Perdita di peso
• Nausea e vomito
• Un profumo fruttato nell'alito
• Respirazione profonda e rapida
• Perdita di conoscenza

I sintomi rari dell'iperglicemia includono:

• Intorpidimento delle mani, dei piedi o delle gambe a causa di danni ai nervi
• Problemi della pelle, tra cui pelle secca e pruriginosa, ferite a lenta guarigione e chiazze di pelle spessa e vellutata nelle pieghe sono pieghe (come il collo) chiamate acanthosis nigricans
• Frequenti infezioni da lieviti (nelle donne)
• Disfunzione erettile (negli uomini)
• Sete estrema, confusione, febbre alta e debolezza o paralisi su un lato del corpo (segni di sindrome iperglicemica iperosmolare non chetotica, che può portare a coma e persino alla morte)
• Chetoacidosi diabetica (DKA): una condizione estremamente grave più comune nel diabete di tipo 1 che si sviluppa quando il corpo ha poca o nessuna insulina

Tra le complicanze dell'iperglicemia ci sono problemi vascolari che possono portare a danni agli occhi (retinopatia), problemi renali (nefropatia) e neuropatia periferica e autonomica (perdita di nervi nei piedi o in altre parti del corpo).

Livelli elevati di glucosio persistenti possono anche portare a malattie cardiache o arteriopatia periferica.

Durante la gravidanza, il diabete gestazionale che deriva da livelli elevati di zucchero nel sangue può essere devastante. Le complicanze vanno dalla preeclampsia (pressione sanguigna incontrollata nella madre) all'alto peso alla nascita o bassi livelli di glucosio nel bambino all'aborto spontaneo. I bambini nati da mamme con diabete sono a rischio di problemi come obesità, diabete di tipo 2 e chetoacidosi man mano che crescono nell'infanzia.

Segni e sintomi di iperglicemia

Cause

Problemi con il pancreas e / o la produzione di insulina possono far salire i livelli di zucchero nel sangue a livelli malsani.

Per le persone con diabete di tipo 1, il pancreas non è in grado di produrre abbastanza insulina. Nel caso del diabete di tipo 2, il corpo diventa resistente all'insulina o non ne produce abbastanza.

L'insulina aiuta a trasportare il glucosio dal flusso sanguigno con l'aiuto dei trasportatori del glucosio.

La genetica può svolgere un ruolo in entrambi i tipi di diabete, ma la storia familiare è più importante nel tipo 2 rispetto al tipo 1.

Affinché qualcuno sviluppi il diabete di tipo 2, deve prima avere una predisposizione alla malattia che lo renda suscettibile di sviluppare effettivamente la condizione in presenza di determinati fattori di rischio.

Questi includono il sovrappeso o l'obesità, la scarsa attività fisica e il fumo.

Il diabete gestazionale, un aumento estremo del glucosio durante la gravidanza, è "causato dai cambiamenti ormonali della gravidanza insieme a fattori genetici e di stile di vita", secondo l'Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Rene (NIDDK). Le donne in sovrappeso o obese quando rimangono incinte o hanno una storia familiare di diabete sono particolarmente a rischio di diabete gestazionale.

È possibile avere l'iperglicemia anche senza il diabete. Ad esempio, le fluttuazioni ormonali durante il giorno possono portare ad aumenti inaspettati dello zucchero nel sangue. Inoltre, il rilascio di alcuni ormoni dello stress in risposta a danni ai tessuti a volte porta ad un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Questo è noto come iperglicemia senza diabete o iperglicemia indotta da stress (SIH).

Cause e fattori di rischio dell'iperglicemia

Diagnosi

L'unico modo per sapere se i livelli di glucosio sono più alti del normale è testare il sangue.

Le persone con diabete di solito controllano i loro livelli di zucchero nel sangue più volte durante il giorno, come prima cosa al mattino, due ore dopo un pasto e prima di andare a letto. In questo modo possono assicurarsi che i loro livelli rimangano entro gli intervalli stabiliti dal loro medico in base a fattori quali età, peso e livello di attività.

Esistono anche diversi tipi di test clinici per misurare i livelli di glucosio. Alcuni sono usati per diagnosticare non solo l'iperglicemia ma anche il prediabete e il diabete, tra cui:

• Test della glicemia a digiuno (FPG) o test della glicemia a digiuno (FBG): Questo test misura i livelli di glucosio nel sangue dopo otto ore di non mangiare o bere qualcosa oltre all'acqua. Di solito è fatto come prima cosa al mattino, prima di colazione. È usato per diagnosticare il diabete e la ridotta tolleranza al glucosio e può aiutare le persone con diabete a rilevare l'iperglicemia.
• Test dell'emoglobina A1C: Questo test, che esamina i livelli medi di glucosio nel sangue nell'arco di tre mesi, viene utilizzato per diagnosticare il prediabete e il diabete di tipo 2. Può anche aiutare le persone con diabete a gestire i livelli di zucchero nel sangue.
• Test della fruttosamina: Come il test A1C, questo test determina i livelli di glucosio nel sangue nell'arco di due o tre settimane. Può aiutare a monitorare i cambiamenti nel trattamento o nei farmaci ed è anche il test utilizzato per il diabete gestazionale.
• Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT): Chiamato anche test di tolleranza al glucosio, l'OGTT esamina la capacità del corpo di metabolizzare il glucosio. Il test prevede l'analisi del sangue prima e due ore dopo aver bevuto una bevanda intensamente dolce.

Come viene diagnosticata l'iperglicemia

Trattamento

Quando si crea un piano per il trattamento dell'iperglicemia, un medico prenderà in considerazione fattori come l'età, la salute generale, la gravità e la frequenza di alti livelli di glucosio e persino la funzione cognitiva (poiché l'autogestione può essere complicata).

È importante che una persona a cui è stato diagnosticato di recente il diabete riceva un'educazione all'autogestione del diabete (DSME). Questo potrebbe anche essere utile per qualcuno i cui livelli di glucosio sono sufficientemente alti da metterli a rischio di diabete. Discutine con il tuo medico come parte del tuo piano di trattamento.

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I cambiamenti dello stile di vita delineati in DSME includono:

• Cambiamenti nella dieta per ridurre l'assunzione di carboidrati: Mangiare più fibre può essere utile anche per controllare i livelli di zucchero nel sangue.
• Esercizio: L'attività brucia il glucosio, che, a sua volta, ne riduce la quantità nel sangue.
• Perdita di peso: Perdere chili in più migliora la sensibilità all'insulina.
• Smettere di fumare: Il fumo è associato all'iperglicemia e allo sviluppo del diabete di tipo 2.
• Monitoraggio della glicemia: Questo può aiutare a valutare quanto bene qualcuno sta rispondendo alla terapia e gestendo la glicemia alta.
• Cannella: Ci sono ricerche preliminari che suggeriscono che questa spezia potrebbe aiutare a ridurre lo zucchero nel sangue, quindi non può far male aromatizzare il caffè mattutino o la farina d'avena con una spolverata o due.
• Aceto di mele: In un piccolo studio, le persone sane che hanno bevuto una certa marca di aceto di mele hanno avuto una significativa diminuzione della glicemia a digiuno.

Sebbene non ci siano trattamenti da banco per l'iperglicemia, esistono diversi farmaci da prescrizione per mantenere la glicemia a livelli sani, tra cui:

• Insulina: Le persone con diabete di tipo 1 di solito hanno bisogno di più dosi di insulina ogni giorno perché il loro corpo non produce l'ormone naturalmente. Le persone con diabete di tipo 2 che hanno livelli di zucchero nel sangue gravemente elevati possono anche aver bisogno di terapia insulinica.
• Symlin Pen (pramlintide): Questo farmaco è usato nelle persone il cui diabete non può essere gestito con l'insulina. È un'iniezione usata durante i pasti insieme all'insulina.
• Farmaci orali: Questi possono essere prescritti in base all'età, al sesso, al peso e ad altri fattori di una persona. Un farmaco comune per trattare l'iperglicemia è la metformina, disponibile con diversi marchi tra cui Fortamet e Glucophage.

28 maggio 2020: La FDA ha richiesto che i produttori di alcune formulazioni di metformina ritirino volontariamente il prodotto dal mercato dopo che l'agenzia ha identificato livelli inaccettabili di N-nitrosodimetilammina (NDMA). I pazienti devono continuare a prendere la metformina come prescritto fino a quando il loro medico non sarà in grado di prescrivere un trattamento alternativo, se applicabile. L'interruzione della metformina senza una sostituzione può comportare gravi rischi per la salute dei pazienti con diabete di tipo 2.

Come viene trattata l'iperglicemia

Una parola da Verywell

Il modo più semplice per trattare l'iperglicemia è prevenirla. Ciò include l'adozione delle misure necessarie per abbassare il livello di zucchero nel sangue, esercitarsi regolarmente, attenersi al piano alimentare suggerito dal team sanitario e assumere i farmaci come indicato.

È anche importante monitorare regolarmente il sangue. In caso di iperglicemia, è possibile modificare la prescrizione di insulina o integrare con una dose extra.

Iperglicemia: segni, sintomi e complicanze

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