Contenuto
- Chi dovrebbe essere testato?
- Test del respiro
- Aspirazione digiunale
- Prova di farmaci
- Il futuro dei test SIBO
Poiché sono disponibili trattamenti per la SIBO, identificare la sua presenza apre la porta al sollievo dei sintomi. Il tuo medico ha tre opzioni principali da consigliarti per la diagnosi di SIBO. Qui imparerai qualcosa su ciascuna opzione, cosa dovrai fare prima del test per migliorarne l'accuratezza e cosa aspettarti dal test stesso.
Chi dovrebbe essere testato?
A causa della preoccupazione che a molte persone venga diagnosticata erroneamente la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), i ricercatori raccomandano che chiunque soffra di sintomi cronici di gonfiore, dolore addominale e diarrea dovrebbe essere sottoposto a test per la SIBO. Anche la SIBO dovrebbe essere esclusa. per chiunque mostri segni di carenze nutrizionali.
Il test SIBO è consigliato anche a chiunque stia sperimentando un peggioramento dei sintomi delle seguenti condizioni di salute nonostante un adeguato trattamento medico: pancreatite cronica, morbo di Crohn e sclerodermia.
Potrebbero essere testate anche le persone che hanno la celiachia ma continuano a manifestare sintomi nonostante la stretta aderenza a una dieta priva di glutine.
Test del respiro
Il test del respiro è un test non invasivo che viene utilizzato abbastanza frequentemente come un modo per diagnosticare o escludere SIBO. Il test funziona testando la presenza di idrogeno o metano nel respiro a intervalli specifici dopo che una persona beve un liquido contenente una soluzione zuccherina, come glucosio o lattulosio.
Si ritiene che la presenza di idrogeno nel respiro prima dei 90 minuti indichi che i batteri sono presenti nell'intestino tenue mentre interagiscono con lo zucchero consumato e rilasciano idrogeno o metano, che viene poi escreto attraverso il respiro.
Questo periodo di tempo limite si basa sul fatto che in genere occorrono due ore affinché uno zucchero ingerito raggiunga i batteri intestinali presenti nell'intestino crasso, che è dove dovrebbero essere tali colonie.
Sono state sollevate preoccupazioni sulla validità dei test del respiro SIBO nonostante il suo ampio utilizzo. Il test produce molti risultati falsi positivi, in particolare per le persone che hanno un tempo di transito rapido del cibo attraverso il sistema digestivo, nonché risultati falsi negativi , molto probabilmente nelle persone che soffrono di gastroparesi (lento svuotamento dello stomaco).
Inoltre, non vi è consenso sui migliori protocolli per eseguire il test, né vi è consenso su esattamente quali quantità di gas presenti nel respiro costituiscano un risultato positivo del test. Tuttavia, la semplicità e la sicurezza del test sono le ragioni principali per cui questo è il modo più popolare per testare SIBO.
ProfessionistiNon invasivo
Facile da fare
Sicuro
Molti falsi positivi e falsi negativi
Nessun protocollo concordato
Nessun accordo sul taglio per il risultato positivo
Il test richiede una preparazione adeguata, il digiuno per 12 ore e la tua presenza per due o tre ore
Prima del test
Innanzitutto, dovrai scegliere un centro di test che controlli sia la presenza di idrogeno che di metano. Dopo averlo fatto, il tuo medico o il centro di test stesso ti forniranno istruzioni specifiche su come vogliono che tu sia preparato per il test.
È importante seguire attentamente le loro indicazioni per ottimizzare l'accuratezza dei risultati. Ecco alcune linee guida che probabilmente ti verranno consigliate:
- Un mese prima: Non utilizzare prodotti per la pulizia del colon (come quello utilizzato prima di una colonscopia).
- Quattro settimane prima: Non prenda antibiotici o probiotici.
- Una settimana prima: Non utilizzare lassativi, integratori di fibre o emollienti delle feci.
- Mangiare e bere 48 ore prima: Evita pasti e spuntini ricchi di carboidrati, in particolare pane o pasta integrale. Puoi mangiare pesce o pollo alla griglia, pane bianco o riso, patate, caffè e tè.
- Restrizioni ai farmaci 48 ore prima: Discuti eventuali farmaci per la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) con il tuo medico per vedere se devono essere interrotti. In genere, si consiglia di interrompere l'uso di qualsiasi farmaco procinetico, ma è possibile continuare con un farmaco PPI.
- 12 ore prima: Non mangiare o bere nulla. Questo include gomme e caramelle. Se sei un fumatore, non fumare. Non esercitare, poiché l'esercizio fisico può annullare i risultati del test.
Durante il test
Quando inizia il test, ti potrebbe essere chiesto di sciacquarti la bocca con un collutorio per ripulire l'area da eventuali batteri presenti. Ti verrà quindi chiesto di fornire un campione di respiro di base, tipicamente facendo esplodere un palloncino. Ti verrà quindi chiesto di bere una piccola quantità di liquido contenente glucosio o lattulosio.
Ogni 15 minuti, ti verrà chiesto di fornire un altro campione di respiro facendo esplodere un palloncino. Se il liquido campione contiene glucosio, ci si può aspettare che il test duri due ore. Se il liquido campione è lattulosio, ci si può aspettare che il test duri tre ore.
Aspirazione digiunale
Più invasivo, ma considerato più accurato per la diagnosi di SIBO rispetto al test del respiro, è un test chiamato aspirazione digiunale, che si svolge durante una procedura di endoscopia superiore.
È necessario prelevare un campione di liquido dalla sezione centrale dell'intestino tenue. Il campione viene quindi coltivato e valutato per la presenza di batteri.
L'aspirazione digiunale non è generalmente utilizzata. I suoi svantaggi sono che è costoso, richiede tempo e, sebbene generalmente considerato sicuro, comporta ancora più rischi di un test del respiro.
L'aspirazione digiunale ha anche i suoi limiti in termini di identificazione accurata della presenza di SIBO. Un falso negativo può verificarsi perché la proliferazione batterica è presente in un'area diversa da quella in cui è stato prelevato il campione (ad esempio, più avanti nell'intestino tenue).
Altri motivi per un risultato di test falso negativo includono un campione che non è abbastanza grande o che la coltura utilizzata era quella in cui alcuni batteri non crescono. Un falso positivo può verificarsi se il campione è stato contaminato a causa di batteri presenti nella bocca, sugli strumenti utilizzati o per una cattiva manipolazione del campione.
Nella pratica clinica regolare rispetto agli studi di ricerca, i medici possono essere più propensi a prelevare il campione dal duodeno, la prima parte dell'intestino tenue, anziché dal digiuno. Nonostante tutte queste limitazioni, molti ricercatori considerano l'aspirazione digiunale come il "gold standard" per i test SIBO.
Prima del test
Il tuo medico o il centro di analisi ti forniranno istruzioni su cosa fare per prepararti alla procedura di aspirazione. Molto probabilmente queste istruzioni saranno simili alle istruzioni per il test del respiro.
L'unica potenziale differenza è se hai la gastroparesi. In tal caso, ti potrebbe essere consigliato di seguire una dieta liquida per tre giorni prima del test.
Durante il test
Il test si svolgerà presso lo studio del medico o presso una struttura di test. Per avviare la procedura, è possibile posizionare dei monitor sul corpo in modo che il medico possa tenere d'occhio la respirazione, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Molto probabilmente verrà avviata una flebo e riceverai una lieve sedazione che ti rilasserà ma potrebbe non metterti completamente fuori.
Successivamente, verrà spruzzato un anestetico paralizzante sulla gola. Quindi un tubo sottile verrà inserito nella tua gola. Non sarai in grado di parlare, ma sarai comunque in grado di respirare. Il medico preleverà quindi un campione di fluido dall'intestino tenue utilizzando un catetere di aspirazione.
Una volta completata la procedura, il tubo verrà rimosso dalla gola. Dopodiché, puoi riposarti per un po 'per permettere all'anestesia di svanire. È importante sapere che, poiché la procedura richiede sedazione, non ti sarà permesso di guidare da solo a casa dopo il test.
Per il resto della giornata, dovresti mantenere la tua attività al minimo. Alcune persone sperimentano lievi effetti collaterali come gassosità, gonfiore, crampi o dolore nell'area della gola. Se manifesta sintomi gravi, insoliti o preoccupanti (come vomito o tosse con sangue), contatti immediatamente il medico.
Prova di farmaci
Un modo abbastanza comune per i medici di valutare la presenza di SIBO è attraverso l'uso di una prova di farmaci SIBO. Un rapido sollievo dai sintomi suggerirebbe quindi la presenza di SIBO.
Il farmaco più comunemente usato per SIBO è Xifaxan (rifaximina), che è un antibiotico.Xifaxan è diverso dalla maggior parte degli antibiotici che conosci perché non viene assorbito dall'organismo attraverso lo stomaco. Invece, agisce localmente su tutti i batteri che potrebbero essere nel tuo intestino tenue.
Sebbene non esistano ancora standard per la quantità e la durata del dosaggio, i medici potrebbero scegliere di seguire le linee guida della FDA per l'uso di Xifaxan per il trattamento dell'IBS predominante nella diarrea (IBS-D). Queste linee guida raccomandano che il farmaco sia preso per un periodo di due settimane e poi ripetuto per un'altra o due settimane.
Come con gli altri due approcci, ci sono dei limiti con questo approccio sperimentale terapeutico. Per prima cosa, come puoi vedere, non ci sono linee guida su come dovrebbero essere prescritti gli antibiotici.
Inoltre, non esistono linee guida su ciò che è considerato una buona risposta al farmaco. Tutta questa incertezza significa che potresti assumere troppo o troppo poco farmaco.
Il futuro dei test SIBO
I ricercatori stanno lavorando per una migliore comprensione della stessa SIBO e per migliorare la validità dei metodi di test diagnostici. Si spera che in futuro i medici saranno in grado di identificare con precisione la presenza di SIBO, specificando anche quali tipi di batteri stanno popolando l'intestino tenue di ogni individuo e contribuendo ai loro sintomi.