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La diagnosi dell'obesità implica molto di più che semplicemente salire su una scala. In effetti, una valutazione approfondita dello stato di peso di una persona è una procedura complessa che comporta la presa in considerazione di molti fattori diversi e l'uso di vari strumenti e test diagnostici, tra cui indice di massa corporea (BMI), misurazione della circonferenza della vita, esami fisici e laboratorio. test per verificare la presenza di comorbidità.Autoverifiche / Test a casa
Negli ultimi 40 anni, l'obesità è diventata un importante problema di salute a livello mondiale. "L'obesità è una seria preoccupazione perché è associata a esiti più poveri di salute mentale, ridotta qualità della vita e le principali cause di morte negli Stati Uniti e nel mondo", afferma il Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
La strategia di maggior successo per il trattamento dell'obesità prevede la diagnosi e l'intervento precoci. Gli studi hanno dimostrato che ottenere una diagnosi formale di obesità ha maggiori probabilità di provocare perdita di peso (rispetto a coloro che non vengono mai diagnosticati).
Indice di massa corporea (BMI)
La scala più comunemente usata che gli operatori sanitari usano per diagnosticare l'obesità è chiamata indice di massa corporea o BMI. L'IMC prende in considerazione il contenuto complessivo di grasso corporeo, espresso utilizzando il peso di una persona (in chilogrammi) diviso per il quadrato dell'altezza (in metri).
Un normale BMI varia da 18,5 a 24,9 (chilogrammi di peso per metro quadrato di altezza).
Il BMI può essere valutato come parte di un autotest per lo screening dell'obesità accedendo allo strumento online del Center for Disease Control and Prevention per la misurazione dell'IMC per gli adulti o allo strumento online per misurare l'IMC per bambini e adolescenti.
Misurazione della circonferenza della vita
Il grasso immagazzinato nella zona addominale è chiamato grasso viscerale, che può aumentare ulteriormente il rischio di malattie come malattie cardiache e diabete. Tra le persone con un BMI compreso tra 25 e 34,9, una misura della vita di oltre 35 pollici nelle donne e oltre 40 pollici negli uomini è associata a un aumentato rischio di malattia. Può essere utile tenere d'occhio questa misurazione, poiché i cambiamenti nella circonferenza della vita sono un predittore indipendente di rischio, indipendentemente dal peso complessivo, se si rientra nell'intervallo da normale a sovrappeso sulla scala BMI.
La misura della vita dovrebbe essere considerata almeno una volta all'anno. Una persona può eseguire una misurazione della vita come auto-test per lo screening di un alto rischio di obesità. Tuttavia, anche altre misurazioni (come il BMI) devono essere prese in considerazione, poiché le soglie della circonferenza della vita non sono affidabili per i pazienti con un BMI superiore a 35 e la circonferenza della vita potrebbe non essere un indicatore affidabile del grasso addominale per tutte le etnie generi e gruppi di età.
Altre misure diagnostiche
Altre misure diagnostiche utilizzate per identificare o valutare l'obesità includono:
- Un esame fisico che valuta altezza, peso, segni vitali e fa una valutazione generale dalla testa ai piedi
- Una storia di salute
- Una storia di sforzi per perdere peso, esercizio fisico e abitudini alimentari
- Una revisione della storia familiare (per valutare la possibilità di fattori ereditari)
Laboratori e test
È importante comprendere l'importanza della ricerca di un aiuto professionale quando si tratta di diagnosticare l'obesità infantile, adolescenziale o degli adulti.
I test diagnostici per l'obesità e le condizioni di sovrappeso possono comportare alcuni test di laboratorio per valutare l'entità di come la condizione ha avuto un impatto sulla salute generale di una persona e per verificare la presenza di segni di una malattia sottostante. I test di laboratorio che l'operatore sanitario ordinerà dipendono da molti fattori, come i fattori di rischio di un individuo per le malattie legate all'obesità e i sintomi attuali.
I test di laboratorio possono includere:
- Livelli di colesterolo: Bassi livelli di colesterolo buono (HDL) e alti livelli di colesterolo cattivo (LDL) sono comunemente associati all'obesità
- Glicemia a digiuno ed emoglobina A1c (HbA1c) per verificare la presenza di segni di prediabete o diabete
- Un test della tiroide osservare i segni di malattie della tiroide, comunemente legate all'obesità
- Test di funzionalità epatica per valutare il potenziale della malattia del fegato grasso, che spesso accompagna l'obesità
Altri test possono essere ordinati dal medico o da un altro operatore sanitario per valutare l'impatto complessivo che l'obesità ha sul corpo. Uno di questi test è un elettrocardiogramma, utilizzato per cercare segni di malattie cardiache.
Diagnosi dell'obesità infantile
Per diagnosticare l'obesità infantile, l'operatore sanitario utilizzerà una tabella di crescita per valutare il confronto tra il peso e l'altezza di un bambino rispetto ad altri bambini della stessa età e sesso. Ad esempio, un bambino considerato negli anni 90th percentile significa che rispetto ad altri bambini della stessa età e sesso, il 90% ha un peso e un BMI inferiori.
Il CDC ha stabilito grafici di crescita per diagnosticare i bambini in sovrappeso e obesi. Un bambino nell'85th a 94th percentile è considerato sovrappeso e uno che è nel 95th percentile o superiore è considerato obeso.
Poiché il modello di crescita e la struttura del corpo possono differire drasticamente da un bambino all'altro, i pediatri prendono in considerazione diversi fattori quando diagnosticano lo stato di peso di un bambino. Questi includono:
- Grafici di crescita
- Storia familiare di obesità
- Abitudini alimentari
- Livello di attività
- Storia psicosociale (include pattern del sonno, disturbi dell'umore come depressione, interazioni sociali e fattori come il bullismo)
- Altre condizioni di salute
I test di laboratorio che possono essere ordinati quando un bambino è sospettato di essere in sovrappeso includono:
- Un test del colesterolo
- Un test della glicemia
- Esami del sangue per verificare la presenza di squilibri ormonali
- Esami del sangue per verificare la presenza di condizioni legate all'obesità
Diagnosi dell'obesità adolescenziale
Per diagnosticare l'obesità negli adolescenti, la scala BMI viene utilizzata insieme al confronto tra adolescenti con altri adolescenti della stessa età e sesso. Adolescenti nel 95th percentile o più (per età e sesso) o quelli con un BMI di 30 o più sono considerati obesi.
Gli adolescenti di questa categoria ricevono una visita medica completa, che include:
- Una storia medica
- Un esame fisico
- Test di laboratorio
- Raggi X
Secondo Stanford Children's Health, adolescenti con un BMI compreso tra 85th e 95th percentile o quelli con un BMI pari a 30 vengono automaticamente inseriti in una categoria di rischio in cui riceveranno un secondo screening in cinque aree. Queste includono:
- Una storia di famiglia
- Uno screening della pressione sanguigna
- Un test di laboratorio sul colesterolo totale per verificare la presenza di LDL (colesterolo cattivo), HDL (colesterolo buono) e trigliceridi
- Una valutazione annuale dell'IMC (cercando grandi salti nell'IMC di anno in anno)
- Una valutazione delle preoccupazioni personali riguardo al peso (compreso uno screening psicologico e una valutazione della percezione di sé e della risposta emotiva al sovrappeso)
Diagnosi di obesità morbosa
La scala BMI è il metodo principale per distinguere tra obesità e obesità patologica. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, l'obesità è definita come avente un BMI uguale o superiore a 30.
Una persona è considerata patologicamente obesa quando il peso corporeo è di 100 libbre rispetto ai livelli ideali per la sua altezza, con un BMI di 40 o più. L'obesità morbosa viene anche diagnosticata con un BMI di 35 o più per una persona che ha una malattia correlata all'obesità come il diabete o l'ipertensione.
Diagnosi differenziali
Ci sono molti fattori da considerare come parte di una diagnosi approfondita dell'obesità oltre al semplice stato di peso di una persona. Sapere cosa aspettarsi e come garantire un'accurata valutazione del peso può fare la differenza tra una diagnosi corretta, che porta a un intervento precoce, e una diagnosi errata dello stato di peso di una persona.
Precisione della scala di valutazione BMI
Il BMI non è sempre una misurazione completamente accurata quando si tratta di diagnosi di obesità. Alcuni individui, vale a dire gli atleti che hanno una grande percentuale di massa muscolare, possono annullare la precisione della scala. Questo perché gli atleti hanno una massa corporea molto elevata, ma un contenuto di grasso corporeo molto ridotto.
Ci sono stati diversi studi volti a valutare l'accuratezza dei calcoli BMI rispetto ad altre tecniche per misurare il grasso corporeo. Sebbene alcuni dei risultati dello studio siano variati, ci sono prove evidenti che le classificazioni BMI standard sottostimano la composizione adiposa (grasso) del corpo.
Secondo ilAMA Journal of Ethics, "Un BMI uguale o superiore a 30 ha una sensibilità del 50% nel rilevare l'adiposità in eccesso, il che significa che la metà di quelli con un'alta percentuale di grasso corporeo non sarà definita obesa. Inoltre, poiché i calcoli dell'IMC utilizzano il peso totale al denominatore, alcuni soggetti magri con massa muscolare conservata possono essere etichettati come sovrappeso ".
Inoltre, le misurazioni dell'IMC non considerano la distribuzione complessiva del grasso, il che significa che quelli con un peso leggermente sovrappeso o normale, che hanno, ad esempio, alti livelli di grasso addominale (grasso viscerale) non possono essere considerati a rischio secondo i criteri dell'IMC.
Test che possono migliorare l'accuratezza di una diagnosi di obesità
Il grasso corporeo può essere misurato utilizzando una varietà di metodi. Oltre al BMI, queste misurazioni possono aiutare a migliorare l'accuratezza di una diagnosi di obesità.
Girovita: Aiuta a identificare il tessuto adiposo (grasso) chiamato grasso viscerale, che circonda gli organi del corpo
Ultrasuoni: Misura lo spessore del tessuto adiposo del corpo
Misurazioni dello skinfold: Viene eseguito un pizzic test, utilizzando un dispositivo chiamato strumento di impedenza bioelettrica, per stimare la quantità di grasso corporeo totale. Lo strumento di impedenza bioelettrica pizzica la pelle in varie parti del corpo, tirando via la pelle dal tessuto muscolare sottostante, per misurare la larghezza del tessuto adiposo.
Di solito vengono misurate diverse pliche cutanee, tra cui:
- Bicipite
- Tricipiti
- Sottoscapolare (sotto la scapola)
- Sovrailiaca (sopra l'osso iliaco)
- Pettorale (l'area centrale del torace)
- Midaxilla (linea mediana del lato del busto)
- Addome
- Quadricipiti (la parte superiore della coscia)
Un test della plica cutanea e altri strumenti diagnostici vengono spesso utilizzati insieme alla scala BMI per identificare in modo più accurato i segni ei sintomi dell'obesità.
Come viene trattata l'obesità