Contenuto
- Più regole
- Precauzioni universali
- Precauzioni per i contatti
- Precauzioni per le goccioline
- Precauzioni aeree
- Altre malattie
Ci sono regole molto semplici che infermieri, medici e altri seguono per mantenersi al sicuro negli ospedali. Altrimenti, le infezioni potrebbero diffondersi rapidamente negli ospedali e gli ospedali sarebbero luoghi in cui le persone si ammalano, non meglio.
La regola più semplice è:
1. Non toccare, a meno che non sia necessario.
Questo significa:
Non stringere la mano a nessuno malato. Non toccarti la faccia. Non toccare niente di cui non hai bisogno.
2. Lavarsi le mani.
Questo significa:
Lavarsi le mani prima e dopo ogni contatto con il paziente.
Più regole
Esistono altre regole specifiche per infermieri e medici per proteggersi da altre malattie.
La protezione necessaria dipende da ciò a cui sono esposti: quali parti del corpo e quali fluidi corporei. La protezione dipende anche da quali sintomi o malattie ha un paziente.Il modo in cui ci proteggiamo da uno starnuto è diverso da un'infezione cutanea pruriginosa.
Queste regole devono essere seguite anche prima di fare una diagnosi. I sintomi o il sospetto di una malattia dovrebbero innescare precauzioni. Nessuno dovrebbe aspettare una diagnosi definitiva per prendere precauzioni ed essere al sicuro.
Per alcune malattie si applica più di una regola. Un virus che causa il raffreddore può essere preso da uno starnuto o da una stretta di mano. Potrebbero essere necessarie due forme di precauzione.
Le quattro serie di precauzioni che ci tengono al sicuro negli ospedali:
Precauzioni universali
Tutti i pazienti dovrebbero essere trattati come se avessero un'infezione trasmessa dal sangue anche se non lo sono e li abbiamo testati. Nessuno dovrebbe venire a nudo contatto con il sangue. Nessuno deve entrare in contatto con altri fluidi corporei infettivi, che includono: liquido cerebrospinale (CSF) da una puntura lombare, liquido da articolazioni, polmoni, cuore, addome (spazio peritoneale), nonché secrezioni vaginali, sperma e liquido amniotico durante il parto) I guanti devono essere sempre indossati per eventuali procedure o esami che possono coinvolgere sangue o questi fluidi, come il prelievo di sangue, l'inserimento di una flebo, l'esecuzione di una puntura lombare. Se c'è il rischio di schizzi di liquidi, dovrebbero esserci una protezione per gli occhi e una maschera, oltre a camici se necessario (come per il parto).
- Le precauzioni universali in realtà non includono fluidi corporei diversi dal sangue, fluidi corporei contenenti sangue visibile e fluidi corporei infettivi sopra elencati (CSF, liquido amniotico, liquido dai polmoni, articolazioni, ecc.) Tuttavia, è previsto per il Generale Controllo delle infezioni che le precauzioni, in particolare i guanti, siano utilizzate per questi fluidi (secrezioni nasali, espettorato, sudore, lacrime, urina, latte materno, feci e vomito).
- Queste precauzioni sono diverse dalle precauzioni sterili utilizzate per procedure invasive, come la chirurgia, quando la regola è di: Utilizzare guanti sterili, camice sterile, berretto, maschera coprendo il paziente con un telo sterile che copre tutto il corpo.
Precauzioni per i contatti
Per chiunque abbia sintomi che potrebbero essere diffusi per contatto. Ciò include i pazienti con diarrea, specialmente se noti per essere causati da Clostridium difficile, norovirus e rotavirus, compresi i pazienti con alcune infezioni della pelle, in particolare pidocchi e scabbia. Questo può includere anche alcuni virus respiratori, come l'enterovirus e l'adenovirus, che possono diffondersi starnutendo o toccando i tavoli, le maniglie e altri oggetti, che chiamiamo fomiti (oggetti che possono trasferire infezioni).
Queste precauzioni possono essere utilizzate anche per organismi resistenti ai farmaci, come MRSA (Staphylococcal aureus resistente alla meticillina), CRE (Enterobacteriaceae resistente ai carbapenem), VRE (Enterococchi resistenti alla vancomicina).
- Chiunque entri nella stanza di un paziente dovrebbe indossare guanti (e un camice).
- Le precauzioni per il contatto sicuro dipendono dalla rimozione sicura dei rivestimenti protettivi, in particolare i guanti.
- Questo aiuta a evitare che le infezioni si diffondano toccando un paziente (o un fomite).
Precauzioni per le goccioline
Per le infezioni diffuse da goccioline spinte spesso da tosse e starnuti (dai germi nel naso e nei seni fino ai polmoni).
Queste precauzioni riguardano pazienti con, o con segni o sintomi di influenza, altri virus respiratori (virus parainfluenzale, adenovirus, virus respiratorio sinciziale [RSV], metapneumovirus umano, parotite) e batteri (pertosse o pertosse). Altri pazienti conNeisseria meningitides, streptococco di gruppo A, necessitano di queste precauzioni per le prime 24 ore di trattamento.
- Non stare a 3-6 piedi da un paziente. Parlare, starnutire o tossire può inviare germi infettivi a 3 piedi verso di te.
- Chiunque entri nella stanza del paziente indossa una mascherina chirurgica
- I pazienti possono condividere una stanza se qualcun altro ha la stessa infezione. Altrimenti, sono normalmente isolati.
- Le goccioline sono più piccole ma più grandi di 5 micron. Vale a dire più grande di 1 / 200esimo di millimetro.
Precauzioni aeree
Alcune infezioni possono sopravvivere in minuscole goccioline essiccate, chiamate nuclei, che possono essere disperse nell'aria e diffondersi su distanze molto più lunghe di 6 piedi. Questi nuclei sono normalmente inferiori a 5 micron o 1 / 200esimo di millimetro, ma a volte possono essere leggermente più grandi. Più piccoli sono i nuclei, più profonda è la malattia che può raggiungere i polmoni.
I nuclei possono formarsi dalla respirazione (tosse, starnuti o parlare) o da procedure mediche che coinvolgono le vie aeree. Relativamente poche infezioni sono diffuse da questi nuclei. Negli ospedali, i nuclei possono diffondere la varicella (fino alla crosta delle lesioni) o l'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) in una persona immunocompromessa o il morbillo disseminato e la tubercolosi (TB).
Al di fuori del contesto ospedaliero, altri tipi di infezioni possono essere aerosolizzati e portati nell'aria. L'hantavirus dei roditori può essere aerosolizzato disturbando la lettiera dei topi. Le spore di antrace possono aerosolizzare, così come il vaiolo e la tularemia.
Quando gli operatori sanitari eseguono procedure che possono creare una nebbia sottile di materiale infettivo, come l'intubazione di un paziente con influenza, possono usare maschere di precauzione per via aerea e occhiali per proteggersi, anche quando l'influenza si diffonde in gran parte attraverso goccioline non aerosolizzate Il CDC aveva anche raccomandato di utilizzare maschere speciali per l'H1N1 nel 2009.
- Le precauzioni per via aerea comportano l'isolamento di un paziente in una stanza a pressione negativa separata. Tali stanze hanno l'aria aspirata e quindi non reindirizzata in stanze adiacenti o nel corridoio per mantenere tutti al sicuro.
- I pazienti devono uscire dalle loro stanze, se necessario, indossando una maschera.
- Chiunque entri nella stanza dovrebbe indossare una maschera speciale, una maschera N-95. Queste maschere possono filtrare le particelle molto fini. Dovrebbero essere "testati in forma" per determinare se bloccheranno il flusso di germi (quelli con facce piccole o peli sul viso potrebbero non avere una vestibilità della maschera abbastanza buona).
- Potrebbero esserci filtri con luci UV (ultraviolette) per uccidere gli organismi, come la tubercolosi.
Altre malattie
Altre infezioni possono essere diffuse in modi diversi. Alcuni potrebbero richiedere più forme di protezione. Enterovirus richiede goccioline e precauzioni di contatto; Anche l'Ebola lo fa, ma necessita anche di precauzioni di contatto più ampie e sicure.
Altri non sono generalmente diffusi all'interno degli ospedali, ma possono esserlo. Sono necessarie tecniche sicure con ago e trasfusioni di sangue per evitare infezioni trasmesse dal sangue, come l'HIV e l'epatite B, ma anche per le infezioni trasmesse da vettori. Allo stesso modo, tali infezioni trasmesse da vettori, se prevalenti, dovrebbero portare a zanzariere o altre precauzioni, come nelle aree a rischio di malaria, al fine di evitare mini-epidemie tra pazienti e personale raggruppati insieme.
Tuttavia, altre malattie possono diffondersi con mezzi non associati alla cura diretta del paziente.
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