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La stitichezza è un problema molto comune e si riferisce a feci troppo dure o troppo piccole, difficili da superare o poco frequenti (si verificano meno di tre volte a settimana). La stitichezza può esistere da sola o può essere dovuta a una condizione o problema sottostante come una ghiandola tiroidea ipoattiva, un disturbo neurologico, l'uso di farmaci, la disidratazione o, più seriamente, l'ostruzione intestinale o il cancro del colon-retto.La diagnosi della stitichezza e la presa in giro delle sue potenziali cause a volte possono essere fatte solo con una storia medica e un esame fisico. In alcuni casi, tuttavia, potrebbe essere necessario eseguire ulteriori test, come esami del sangue, colonscopia o studi di imaging.
È importante notare che la stitichezza nei bambini viene valutata in modo diverso rispetto agli adulti: le seguenti informazioni si concentrano sulla stitichezza negli adulti.
Storia medica
Durante la storia clinica, il medico inizierà ponendoti domande sulla tua storia medica passata e sull'elenco dei farmaci. Esempi di domande possono includere:
- Quali farmaci stai assumendo, inclusi lassativi o integratori da banco?
- Quali condizioni mediche hai, in particolare metaboliche (ad esempio ipotiroidismo o diabete mellito) o neurologiche (come il morbo di Parkinson o la sclerosi multipla)?
- Hai mai subito un intervento chirurgico addominale?
- Qual è la tua dieta quotidiana, l'assunzione di liquidi e il livello di attività fisica?
Inoltre, il medico ti farà diverse domande specifiche sui tuoi sintomi. Alcune domande di esempio possono includere:
- Hai dolore addominale, gonfiore o crampi tra i movimenti intestinali? (Questi potrebbero essere sintomi della sindrome dell'intestino irritabile.)
- Hai avuto sangue nelle feci e / o perdita di peso involontaria? (Questi potrebbero essere sintomi di cancro al colon.)
- Si verificano sforzi prolungati o è necessario utilizzare l'evacuazione digitale per superare le feci? (Questi potrebbero essere sintomi di disfunzione del pavimento pelvico.)
Infine, il medico probabilmente chiederà anche la forma e la consistenza delle feci, in quanto ciò può aiutare a individuare una diagnosi. Più specificamente, il medico potrebbe chiederti di guardare il grafico delle feci di Bristol per identificare l'aspetto delle tue feci.
Esame fisico
Durante l'esame obiettivo, il medico controllerà i tuoi organi vitali e il peso, quindi ispezionerà e premerà sull'addome per valutare gonfiore, tenerezza e masse o noduli. Lei o lui userà anche il suo stetoscopio per ascoltare i suoni intestinali nell'addome.
Inoltre, il medico esaminerà il tuo retto per cercare varie anomalie come emorroidi e ragadi anali (piccole lacrime nel tessuto che riveste l'ano).Può anche controllare il riflesso dell'occhiolino anale strofinando delicatamente un applicatore con punta di cotone sulla pelle intorno all'ano. In risposta, lo sfintere anale dovrebbe irrigidirsi: l'assenza di un tale riflesso può indicare un problema nervoso.
Inoltre, il medico potrebbe anche chiederti di sforzarti (come quando hai un movimento intestinale) per identificare un potenziale prolasso rettale, occlusione fecale (potresti vedere perdite di feci) o disfunzione del pavimento pelvico.
L'ultima parte del tuo esame fisico comporterà un esame rettale digitale, in cui il tuo medico inserirà un dito lubrificato e guantato nell'ano. Questa manovra può essere utilizzata per accedere ulteriormente al tono rettale, alle masse o alle lacrime, all'ostruzione fecale e alla disfunzione del pavimento pelvico.
Laboratori e test
A seconda dei risultati della tua storia medica e dell'esame fisico, possono essere richiesti vari esami del sangue e / o una colonscopia. Ad esempio, se il medico sospetta che l'ipotiroidismo sia una potenziale causa della stitichezza, verrà richiesto un esame del sangue dell'ormone stimolante la tiroide (TSH).
Esempi di altri esami del sangue che possono essere richiesti includono:
- Emocromo completo (CBC)
- Glicemia a digiuno
- Pannello metabolico completo (CMP)
La colonscopia non è generalmente raccomandata per gli adulti con costipazione. Tuttavia, se sono presenti i seguenti sintomi, una valutazione endoscopica (di solito una colonscopia, ma a volte una sigmoidoscopia flessibile nei pazienti più giovani), è generalmente giustificata per escludere il cancro o altre condizioni gravi:
- sanguinamento rettale
- esame del sangue occulto nelle feci positivo, che indica la presenza di sangue nelle feci
- anemia da carenza di ferro
- perdita di peso involontaria di 10 o più libbre
- sintomi ostruttivi intestinali (come gonfiore grave, incapacità di passare gas o feci, dolore addominale e altro)
- recente comparsa di costipazione senza una spiegazione ovvia
- storia familiare di cancro al colon o cancro del retto
- storia familiare di malattia infiammatoria intestinale
Inoltre, una colonscopia è giustificata se una persona sta per sottoporsi a un intervento chirurgico per costipazione o ha 50 anni o più e non è ancora stata sottoposta a screening standard del cancro del colon-retto con una colonscopia.
Imaging e altri studi diagnostici
A volte, l'imaging e altri studi diagnostici sono garantiti per potenziali diagnosi specifiche. Ad esempio, se il medico è preoccupato per l'ostruzione intestinale, possono essere prescritte radiografie addominali. Allo stesso modo, possono essere ordinati studi sul transito del colon per valutare quanto bene le feci si muovono attraverso il colon.
Altri studi diagnostici possono includere:
- Manometria anorettale: un test che misura quanto bene funzionano lo sfintere anale, i muscoli che circondano l'ano e il retto
- Test di espulsione del palloncino: un test che misura quanto tempo ci vuole per spingere fuori un palloncino pieno d'acqua dal retto
- Defecografia: una radiografia o una risonanza magnetica (MRI) che mostra l'ano e il retto e come cambiano quando una persona ha un movimento intestinale.
Una parola da Verywell
Sebbene la stitichezza sia un problema molto comune, potrebbe essere un sintomo di una condizione o di un problema di salute sottostante. Questo è il motivo per cui è importante non autodiagnosticare, ma piuttosto consultare un operatore sanitario per una diagnosi corretta.
La ricerca di cure mediche è particolarmente importante se la stitichezza dura più di un paio di settimane, è grave o nuova o è associata ad altri sintomi preoccupanti come sanguinamento, perdita di peso involontaria, febbre, vomito o dolore. L'intervento precoce è sempre fondamentale. È importante non farsi prendere dal panico se si soffre di stitichezza, ma prendere sul serio qualsiasi problema di salute insolito per la propria salute a lungo termine.
Come viene trattata la stitichezza- Condividere
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