Le tue opzioni per i farmaci ipolipemizzanti

Contenuto

• Statine
• Resine di acidi biliari
• Acidi fibrici
• Inibitori dell'assorbimento
• Acidi grassi omega-3
• PCSK9 Inibitori
• Farmaci orfani

Apportare modifiche per stabilire uno stile di vita più sano, attraverso la dieta, l'esercizio fisico o altri cambiamenti⁠, è importante per mantenere sani i livelli di colesterolo e trigliceridi. A volte, questo potrebbe non funzionare e il tuo medico potrebbe voler prescriverti dei farmaci.

Molti farmaci per abbassare il colesterolo sono attualmente sul mercato e ciascuno di questi farmaci abbassa i livelli di colesterolo e / o trigliceridi in modi diversi. Inoltre, ciascuno di questi farmaci si rivolge a diversi aspetti del tuo profilo lipidico. Ad esempio, alcuni farmaci possono essere efficaci solo nell'abbassare i livelli di colesterolo LDL, mentre altri farmaci possono colpire ogni aspetto del tuo profilo lipidico. In ogni caso, il tuo medico valuterà i benefici ei rischi di ciascun farmaco e selezionerà i migliori farmaci ipolipemizzanti adatti a te.Questi farmaci da prescrizione sono attualmente sul mercato.

Statine

Le statine, note anche come inibitori della HMG-CoA reduttasi, sono i farmaci per abbassare il colesterolo più comunemente prescritti. Sebbene abbiano ricevuto una cattiva reputazione per alcuni degli effetti collaterali indesiderati e rari, prendono di mira ogni aspetto del tuo profilo lipidico.

Le statine possono:

• Diminuisci LDL tra il 18% e il 65%
• Aumenta l'HDL (il colesterolo "buono") fino al 5-15%
• Riduci i trigliceridi dal 7% al 30%

Non solo le statine sono efficaci nel normalizzare tutti gli aspetti del tuo profilo di colesterolo, ma sono anche state notate per prevenire la morte e le complicazioni dovute a malattie cardiovascolari. Le statine possiedono anche proprietà antinfiammatorie che aiutano a rallentare la progressione dell'aterosclerosi che può portare a malattie cardiovascolari. Con questi benefici extra delle statine, questi farmaci sono i farmaci per abbassare il colesterolo più prescritti. I seguenti farmaci sono classificati come statine:

• Rosuvastatina (Crestor)
• Atorvastatina (Lipitor)
• Simvastatina (Zocor)
• Lovastatina (Mevacor)
• Pravastatina (Pravachol)
• Fluvastatina (Lescol)

Resine di acidi biliari

Le resine degli acidi biliari riducono il colesterolo nel sangue impedendo il riassorbimento degli acidi biliari. In genere lavorano sul colesterolo LDL, riducendolo tra il 15% e il 30% e aumentando leggermente l'HDL fino al 5%. In genere, i trigliceridi non vengono toccati dalle resine degli acidi biliari e possono effettivamente aumentare i livelli di trigliceridi. Inoltre, alcune vitamine e farmaci non possono essere assunti durante l'assunzione di resine degli acidi biliari poiché il loro assorbimento è limitato e potrebbe renderli inefficaci. I seguenti farmaci sono classificati come resine degli acidi biliari:

• Colestiramina (Questran)
• Colestipolo (Colestid)
• Colesevelam (Welchol)

Acidi fibrici

Gli acidi fibrici, o fibrati, sono più noti per la loro capacità di abbassare i trigliceridi, che possono essere abbassati tra il 20% e il 50%. Inoltre abbassano i livelli di LDL tra il 5% e il 20% e possono aumentare i livelli di HDL fino al 20%. Questa classe di farmaci è nota per produrre tossicità muscolare, specialmente se combinata con altri farmaci come statine e warfarin (Coumadin). In questo caso, il medico può aggiustare la dose del farmaco (come nel caso del warfarin). I seguenti farmaci sono fibrati:

• Gemfibrozil (Lopid)
• Fenofibrato (Tricor)

Inibitori dell'assorbimento

L'ezetimibe è attualmente l'unico farmaco in questa classe e colpisce principalmente i livelli di colesterolo LDL, abbassando i livelli di LDL in media del 15 percento. In genere, l'ezetimibe è associato a una statina per garantire un potente effetto quando si abbassano i livelli di LDL. Sebbene questi farmaci abbiano dimostrato di abbassare le LDL, non hanno dimostrato di prevenire direttamente lo sviluppo di malattie cardiovascolari se usati da soli. Ezetimibe (Zetia) è l'unico farmaco approvato dalla FDA all'interno di questa classe di farmaci.

Acidi grassi omega-3

Sebbene siano disponibili acidi grassi omega-3 da banco, i prodotti a base di acidi grassi omega-3 soggetti a prescrizione sono stati sottoposti a test più approfonditi per valutarne l'efficacia e la sicurezza. Questi prodotti contengono acido docosaesaenoico (DHA) e acido eicosoesaenoico (EPA) come gli integratori che si trovano nei negozi, ma questi componenti sono più purificati e concentrati rispetto agli integratori da banco. Gli acidi grassi omega-3 su prescrizione vengono utilizzati principalmente negli individui per mirare a livelli di trigliceridi molto alti, abbassando i trigliceridi fino al 45 percento. Attualmente sono disponibili tre prodotti a base di acidi grassi omega-3 su prescrizione:

• Epanova (acidi carbossilici Omega-3)
• Lovaza (acidi grassi liberi Omega-3)
• Vascepa (Icosapent)

PCSK9 Inibitori

Questi farmaci impediscono alla proteina PCSK9 di interagire con i recettori LDL e di provocarne la degradazione. Ciò consentirà ai recettori LDL di continuare a funzionare rimuovendo le LDL dal corpo⁠, con un conseguente abbassamento dei livelli di colesterolo LDL di circa il 50% negli studi. I farmaci di questa classe vengono aggiunti quando gli attuali farmaci per abbassare il colesterolo (come le statine) non stanno abbassando completamente i livelli di colesterolo LDL. Sono comunemente usati insieme a una dieta salutare per il cuore e vengono assunti con statine o altri farmaci per abbassare il colesterolo. Le persone che assumono questi farmaci hanno una delle seguenti condizioni mediche:

• malattia aterosclerotica che coinvolge i vasi sanguigni e / o il cuore
• condizioni mediche ereditarie, ipercolesterolemia familiare omozigote o eterozigote

Sono attualmente in corso studi che esaminano la capacità dei farmaci di questa classe di ridurre il rischio di morte o di infarto nelle persone che li assumono. I farmaci in questa classe includono:

• Repatha (evolocumab)
• Praluent (alirocumab).

Farmaci orfani

Alcuni farmaci ipolipemizzanti sono prescritti solo a soggetti con livelli di colesterolo LDL molto alti. Questi farmaci sono tipicamente prescritti nei casi in cui qualcuno ha una condizione ereditaria che causa livelli di lipidi molto alti in giovane età e altri farmaci - come le statine - non aiutano a ridurre i livelli di LDL.

Alcuni di questi farmaci possono causare gravi effetti collaterali, come la malattia del fegato, quindi vengono solitamente somministrati nell'ambito di un programma speciale da professionisti sanitari che hanno familiarità con il farmaco. Questi farmaci sono anche più recenti sul mercato e funzionano in modi unici per abbassare i livelli di lipidi:

• Inibitori antisenso: I farmaci di questa classe di farmaci complementari si legano alla sezione dell'RNA messaggero che codifica per la produzione di apo B-100, riducendo la quantità di apo B-100 prodotta nel corpo. Questo riduce la quantità di colesterolo VLDL e LDL nel corpo. Questi farmaci includono Kynamro (mipomersen), che abbassa l'LDL di circa il 25%.
• Inibitori MTTP: Questi farmaci abbassano il colesterolo LDL bloccando la proteina di trasferimento dei trigliceridi microsomiali (MTTP), una molecola nel corpo che impedisce la produzione di VLDL e chilomicroni nel fegato. Juxtapid (lomitapide) è l'unico farmaco approvato in questa classe di farmaci e abbassa l'LDL di circa il 50%.